日前，政府對“魏則西事件”、“陳仲偉遇襲身亡”及重慶石柱中醫(yī)院醫(yī)生被砍成重傷等重大醫(yī)患事件依法進(jìn)行嚴(yán)查，堅(jiān)決打擊不法犯罪分子違法傷醫(yī)行為，保證醫(yī)療環(huán)境穩(wěn)定及醫(yī)務(wù)人員人身安全。力度之大讓醫(yī)界有了些許撫慰，但為什么醫(yī)改多年，醫(yī)患沖突卻不斷發(fā)生？單靠依法打擊傷醫(yī)犯罪就能從根本上制止醫(yī)患沖突及傷醫(yī)事件發(fā)生么？

　　社會對醫(yī)患矛盾看法不一，醫(yī)方說個(gè)別患者社會及醫(yī)學(xué)修養(yǎng)差，把醫(yī)療必然性中異常變化的偶然性變化認(rèn)為是醫(yī)生失職，于是將傷痛以肢體傷害發(fā)泄在醫(yī)生身上；而患者認(rèn)為享受的是市場醫(yī)療有償服務(wù)，受醫(yī)生約束的弱勢群體，大量的醫(yī)療費(fèi)用而疾病得不到治愈，當(dāng)然要查找醫(yī)方差錯或不足，最終無奈只好用肢體沖突來尋求精神和物質(zhì)補(bǔ)償。現(xiàn)實(shí)中嘗試醫(yī)患協(xié)調(diào)、三方調(diào)解和走法律程序，但種種難題障礙得不到解決，因此傷醫(yī)事件頻發(fā)。

　　那么，單純依法打擊傷醫(yī)犯罪就能真正從根本上解決醫(yī)患矛盾的“敵我”化么？就能從根本上杜絕傷醫(yī)事件的發(fā)生嗎？筆者認(rèn)為，不一定。

　　任何事物的發(fā)展變化，其偶然與必然肯定有內(nèi)在聯(lián)系及原因，這是馬克思主義哲學(xué)原理。醫(yī)患沖突的存在與不斷升級發(fā)展，肯定有其本質(zhì)因素存在使然。筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院“非公”--市場經(jīng)濟(jì)體制下企業(yè)式運(yùn)營，趨利手段和營利管理，是引發(fā)或加劇醫(yī)患矛盾沖突的根本原因。正如原衛(wèi)生部副部長黃潔夫的話“目前中國沒有一家真正的公立醫(yī)院”。

　　按醫(yī)改設(shè)計(jì)，回歸公益性，緩解“看病難看病貴”是新醫(yī)改公立醫(yī)院的職能定性定位，履行職責(zé)應(yīng)為大眾提供安全、有效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，而不能為自己的發(fā)展而營利運(yùn)營，但事實(shí)上的公立醫(yī)院卻與此恰恰相反，都是企業(yè)式趨利盈利運(yùn)作，將自身的發(fā)展與業(yè)務(wù)收入緊密相連，將收入作為其發(fā)展運(yùn)營的考核或衡量標(biāo)準(zhǔn)，因此，其運(yùn)作或明或暗異化了醫(yī)患關(guān)系；也就是說，公立醫(yī)院“非公”運(yùn)作及其來源--體制與制度，是醫(yī)患沖突的根本來源與軸心！

　　政府為此也采取一些措施來治理，比如藥品集中招標(biāo)采購、零加價(jià)銷售、允許處方外流，打破傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”觀念及管理模式，又比如推行單病種付費(fèi)，實(shí)行分級診療等，減少或斬?cái)噌t(yī)患營利鏈，降低患者醫(yī)療消費(fèi)。然而現(xiàn)實(shí)中目前大多數(shù)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)及補(bǔ)貼等，政府財(cái)政支持不力、支付遲緩或不到位，薪酬分配制度改革未果，加上行業(yè)呼吁漲薪，均使公立醫(yī)院伺機(jī)管理體制弊端而明暗兼施采取種種手段，如降低住院“門檻”、增加檢查量、過度醫(yī)療、分解收費(fèi)項(xiàng)目等，多收費(fèi)，亂收費(fèi)，為自身運(yùn)營發(fā)展謀取營利而增加患者消費(fèi)，加重“看病貴”。由此可知，醫(yī)患沖突折射公立醫(yī)院管理體制存在嚴(yán)重問題，其“非公”行為及其來源--市場經(jīng)濟(jì)體制下的管理體制和制度，是醫(yī)療沖突的根源所在！

　　也有人高屋建瓴提出意見，中國工程院院士鐘南山說：“全世界的公立醫(yī)院最公益的體現(xiàn)，就是醫(yī)務(wù)人員的工資全部由政府‘買單’，但目前中國內(nèi)地沒做到”。取消藥物加成后調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來補(bǔ)償，如果“醫(yī)院自己想辦法解決，收費(fèi)就要從這個(gè)項(xiàng)目轉(zhuǎn)到了那個(gè)項(xiàng)目”筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院回歸公益性，不謀利，不增加病人負(fù)擔(dān)，政府就必須保證公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備及基本運(yùn)營經(jīng)費(fèi)基（包括人員工資），將公益回歸作為公立醫(yī)院的重要主要績效考核指標(biāo)，使醫(yī)院醫(yī)生不再為自身的發(fā)展及工資福利而對患者榨取油水，他們也就能夠主動或愿意改變既有管理模式和職業(yè)心態(tài)，不再將醫(yī)療服務(wù)與收入掛鉤而一心一意為病人誠心誠意提供安全、有效、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。若能這樣，病人及家屬對公立醫(yī)院醫(yī)療的病情出現(xiàn)意外，也不會有誤解，更不會發(fā)生傷醫(yī)事件！有睿智人士用犀利語言大膽道破醫(yī)患沖突來源，傷醫(yī)“這絕非平地起波瀾--躲得過搜索，但躲不過這一套醫(yī)療潛規(guī)則。明明是互相傷害，但雙方卻在各說不幸，全然不顧對方的茫然失措！”

　　筆者認(rèn)為，醫(yī)改預(yù)層設(shè)計(jì)不完善，基層政府職責(zé)不明，責(zé)任落實(shí)不足，公立醫(yī)院管理機(jī)制體制及制度存在缺陷，公立醫(yī)院“非公”之為，是引發(fā)或?qū)е箩t(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突和傷害發(fā)生的根源。是缺陷體制和制度讓醫(yī)生和患者成了醫(yī)改“犧牲品”，醫(yī)生是公立醫(yī)院“非公”的替罪羊！

　　“揚(yáng)湯止沸，弗如釜底抽薪”古人忠言讓人三思?。≌婪▽t(yī)犯罪進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，保護(hù)醫(yī)護(hù)人身安全，獲得行業(yè)拍手稱贊，但這終究不能對目前醫(yī)療體制下的傷醫(yī)“斬草除根”，要徹底制止醫(yī)患沖突及傷醫(yī)事件發(fā)生，就必需在引發(fā)導(dǎo)致醫(yī)患沖突的最根本原因上做文章。筆者認(rèn)為，這就需要政府必須解決公立醫(yī)院“非公”問題，必須在“非公”根源上開刀做文章，在切實(shí)落實(shí)政府醫(yī)療職責(zé)的前提下，進(jìn)一步完善醫(yī)改預(yù)層設(shè)計(jì)，補(bǔ)體制短板，改制度缺陷，制定一套科學(xué)、合理、正確、可行、可持續(xù)的、醫(yī)患雙方都能接受的公立醫(yī)院管理運(yùn)營機(jī)制體制，使公立醫(yī)院真正姓公，走公立之路，行使它回歸公益職責(zé)，為群眾提供貨真價(jià)實(shí)的安全、有效、便捷、價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)，而不再趨利盈利運(yùn)營。這樣，患者定會相信壟斷地位公立醫(yī)院的誠信服務(wù)，承認(rèn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的誠實(shí)性、可及性，就會理解、原諒和接受疾病異常結(jié)果的打擊，醫(yī)療糾紛及傷醫(yī)事件就不再發(fā)生。