得了膽囊結(jié)石，很多人覺得不痛就不用去處理，真要做手術(shù)也千方百計(jì)要求醫(yī)生把膽保下來。肝膽外科專家表示，膽囊結(jié)石患者膽囊癌的發(fā)生率遠(yuǎn)高于無膽囊結(jié)石人群。膽囊癌又被稱為“癌中之王”，在我國發(fā)病率不斷升高，這很大程度與國人堅(jiān)持要“保膽取石”的治療觀念有關(guān)。專家認(rèn)為，對(duì)直徑大于3厘米、病程達(dá)10—15年的膽囊結(jié)石，建議手術(shù)治療。

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　　膽囊結(jié)石者更易得膽囊癌

　　據(jù)悉，美國的膽囊癌發(fā)病率是逐漸下降的，而國內(nèi)膽囊癌的發(fā)病率卻呈上升趨勢，為何會(huì)出現(xiàn)這種差異？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科主任陳亞進(jìn)解釋，出現(xiàn)這樣的差異部分原因可歸結(jié)為三點(diǎn)：

　　首先，70%-90%膽囊癌患者會(huì)合并有膽囊結(jié)石，目前已經(jīng)有證據(jù)表明，膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石、膽道感染有關(guān)，伴隨膽囊結(jié)石的炎癥會(huì)刺激膽囊，誘發(fā)膽囊癌。據(jù)陳亞進(jìn)介紹，50歲以上患有長期膽囊結(jié)石病史的人得膽囊癌的幾率是正常人的10-20倍，膽囊結(jié)石和膽囊癌之間的相關(guān)性非常明顯。

　　其次，美國人沒有“保膽”的概念，出現(xiàn)膽囊結(jié)石或者膽囊息肉后，嚴(yán)格按照治療的《指南》，將膽囊切除，沒有了膽囊就不會(huì)發(fā)生膽囊癌，所以他們的發(fā)病率下降了。

　　最后，由于網(wǎng)絡(luò)的日益普及，國內(nèi)患者得病后常常在網(wǎng)上搜索治療方法，并輕信了這些出于利益關(guān)系而生的保膽藥物或者保膽治療，認(rèn)為有功能的膽囊不需要切除，害怕切除后對(duì)消化功能有影響，這樣一來膽囊的確保留下來了，但是炎癥卻沒有得到根治，膽囊發(fā)生癌變的幾率反而大大增加了。

　　女性發(fā)病率約為男性的兩倍

　　多項(xiàng)調(diào)查研究及臨床資料均顯示，女性的發(fā)病率約為男性的兩倍，年齡越高罹患膽囊癌的可能性越大。該院普外科主任王捷解釋，有研究認(rèn)為，女性絕經(jīng)年齡晚、行經(jīng)時(shí)間長，可以導(dǎo)致內(nèi)源性雌、孕激素的累計(jì)分泌增加。生育次數(shù)多，則導(dǎo)致體內(nèi)雌、孕激素水平反復(fù)升高。在高雄、孕激素作用下，這些女性發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性也隨之增加。

　　除此之外，碳水化合物和總熱量攝入過多的“飯桶”們，膽囊癌的發(fā)病率也會(huì)明顯升高。一些特殊行業(yè)，如造紙、煉油、化工以及紡織等行業(yè)的人群中，膽囊癌的發(fā)病率也明顯高于其他職業(yè)。

　　王捷介紹，膽囊腺瘤樣息肉是常見的良性腫瘤，但隨著年齡的增加，這種良性腺瘤會(huì)惡變，漸漸發(fā)展為浸潤型癌，女性的發(fā)病率會(huì)更高。所以，建議單發(fā)、無蒂、直徑大于1厘米的膽囊腺瘤性息肉，應(yīng)該盡早切除。

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　　高危人群應(yīng)盡早手術(shù)治療

　　那得了膽囊結(jié)石就一定要切除膽囊嗎？陳亞進(jìn)稱，對(duì)于年輕的、沒有癥狀的靜止性膽囊結(jié)石患者，可以選擇暫時(shí)不切除，進(jìn)一步觀察；但是對(duì)于年齡比較大的患者特別是50歲以上的女性，多發(fā)性結(jié)石、結(jié)石較大的患者，以及膽囊增厚合并有糖尿病、心臟病、膽囊息肉基礎(chǔ)疾病的患者，建議還是盡早切除膽囊。

　　此外，高危人群應(yīng)該定期找醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，以利于膽囊癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療。王捷介紹，高危人群包括年齡在55歲以上，病程超過5年的膽囊炎、膽石癥病人；病程在10年以上、結(jié)石直徑大于2厘米或膽囊頸部結(jié)石嵌頓；患有直徑大于1厘米的膽囊腺瘤樣息肉者；B超提示膽囊壁明顯增厚、局限性增厚、不規(guī)則增厚或膽囊萎縮者。

　　“沒有膽囊不會(huì)影響壽命，但是一個(gè)有問題的膽囊就會(huì)影響我們的健康。”陳亞進(jìn)說：“目前我們收治的晚期膽囊癌病人通常一年之內(nèi)死亡，當(dāng)中有些患者在四五年前就已經(jīng)查出膽囊結(jié)石，卻遲遲沒有切除，本來的小病釀成了不治之癥，非?？上?！”