隨著“全面二孩”政策的放開,生育二胎的女性越來越多,但隨之出現(xiàn)的問題也逐漸顯現(xiàn),瘢痕妊娠就是其中一個。沈陽晚報、沈陽網記者調查發(fā)現(xiàn),在婦產科門診中,以往并不常見的瘢痕處妊娠,現(xiàn)在每個月都會出現(xiàn)十余例。婦產專家建議,女性如果想生二胎,生頭胎時盡量順產。
女子懷二胎大出血
子宮差點沒保住
劉女士三年前剖宮產下一個男孩,上個月再次懷孕。不過,一個多月來,陰道經常少量流血,由于自己是“過來人”,懷老大時也有類似情況,劉女士就沒去醫(yī)院檢查。上周,劉女士突然下腹疼痛并大量出血,家人馬上將其送往醫(yī)院。經診斷,劉女士這次懷孕是子宮瘢痕處妊娠,也就是胚胎著床在了上次剖宮產的切口上,造成大出血,幸虧治療得及時,才保住了子宮。
“10多年前很少會出現(xiàn)這種情況,現(xiàn)在醫(yī)院平均每個月都會遇上10個左右這樣病例。”解放軍第202醫(yī)院婦科微創(chuàng)病區(qū)主任陳紅說,目前,生育二胎的家庭越來越多,而一胎剖宮產的產婦,在懷二胎時,就要面臨瘢痕處妊娠的風險。
曾有調查顯示,進行一次剖宮產后發(fā)生子宮切口瘢痕妊娠的幾率是無剖宮產史的5.3倍,而在由于重癥出血需要切除子宮的產科病例里,有20%-30%與子宮切口瘢痕妊娠有關。所以建議頭胎剖宮產的女性,懷二胎前要做好孕前檢查,看剖宮產的刀口是否愈合良好。懷孕兩個月左右要做彩超,排除隱患,一旦確診為子宮瘢痕處妊娠,是不能再繼續(xù)懷孕保胎的。
此外,很多女性認為懷一胎時沒有問題,二胎早期就不用去檢查。陳紅提醒,臨床調查顯示,瘢痕妊娠在早期有37%的患者無任何不適癥狀。所以,不要認為自己是“過來人”就忽視對孕早期的檢查。
產科實行“三級勸”
減少剖宮產率
即使了解生一胎時選擇剖宮產,生二胎時的風險會成倍增加,但在產科,仍有很多產婦堅持要求剖宮產。提到這兒時,解放軍第202醫(yī)院婦產科高紅副主任表示出了無奈:“這種情況太普遍了,看著那么多符合順產條件的孕婦,偏要剖宮產,我們是既生氣又無奈?,F(xiàn)在太多產婦迷信吉日生產,其實生孩子就是一個瓜熟蒂落的事,為什么偏要將生理過程變?yōu)椴±磉^程呢?”
據(jù)記者了解,上世紀70年代,我國剖宮產率只有5%,而目前,我國剖宮產比例遠遠高出世界衛(wèi)生組織規(guī)定的15%的警戒線,甚至高出三倍都不止。
高紅介紹,醫(yī)院為了幫助產婦改變觀念,開辦免費的孕婦課堂,講解順產的優(yōu)勢。而在產科,為了讓產婦放棄剖宮產的念頭,醫(yī)生甚至形成了一個不成文的“三級勸”制度。接診醫(yī)生、主治醫(yī)生和主任逐級勸說,“經過這‘三級勸’的,能有30%放棄了剖宮產的念頭,但是很多產婦還是堅持剖宮產,這令我們很無奈。”
“經過多年的努力,剖宮產率還是有所下降的。”高紅告訴記者,醫(yī)院在2014年的剖宮產率在61%,2015年下降為57%,2016年截至目前,剖宮產率大約在55%左右。“我們做了太多,但和我們預想的差距還是很大,這仍需要醫(yī)護人員和媒體不斷努力。”
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