4月6日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，就2016年深化醫(yī)改工作做了部署，聯(lián)系今年全國兩會政府工作報告以及之前《國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家發(fā)展改革委關(guān)于2016年深化經(jīng)濟體制改革重點工作意見的通知》（國發(fā)〔2016〕21號，以下簡稱《通知》），可以看出，今年深化醫(yī)改一個核心就是推廣三明醫(yī)改的經(jīng)驗和做法，特別是以下四點值得關(guān)注：

 　　鼓勵醫(yī)生到基層開個人工作室

　　分級診療是去年以來上上下下一直在努力推進的，但效果并不很顯著，最大的問題是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，特別是好醫(yī)生下不去、留不住、用不上。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)也推了好多年，但真正實現(xiàn)了多點執(zhí)業(yè)的不多，很多政策僅僅停留在紙上號召層面。

　　這一次，國務(wù)院常務(wù)會議，明確提出“開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室試點”，想借此來助推分級診療，“創(chuàng)意”不錯，但恐怕“公立醫(yī)院在職”醫(yī)生還是難以走出去。

　　完善基層績效工資制度

　　在政府工作報告中，已經(jīng)提出要建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助從人均40元提高到45元，促進醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動?！锻ㄖ分幸裁鞔_要推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。

　　而在4月6日會議上，更要求完善基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵機制，凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

　　根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)反映，近年來在國家醫(yī)改投入不斷強基層的形勢下，實際上基層醫(yī)療服務(wù)能力在下降，服務(wù)量在萎縮，一個核心問題就是薪酬體系不合理，績效工資難以發(fā)揮應(yīng)有的激勵作用?？偭啃?，又缺乏考核評價，特別是收支兩條線后基層醫(yī)療機構(gòu)沒有了分配自主權(quán)，期待今年的醫(yī)改在這方面能夠有積極變化。

　　加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

　　本次國務(wù)院常務(wù)會議還特別指出，要新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬名，其中兒科醫(yī)師5000名。

　　規(guī)培問題和兒科醫(yī)生短缺問題是最近一年來最受關(guān)注的話題，無論是上月初的“兩會”，還是此前由習(xí)近平主席親自主持召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議，都對此給予了高度關(guān)注。但是盡管各種會議、文件、政策屢屢提及規(guī)培和兒科問題，但仍被很多人詬病“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。

　　以規(guī)培為例，很多學(xué)員都認為，培訓(xùn)并不“規(guī)范”，是有“培”無“規(guī)”，甚至有相當(dāng)一部分學(xué)員認為這是在“虛度光陰”。規(guī)培不僅時間年限較長，待遇也時常跟不上。2014年，國家財政給予了每位規(guī)培生每年3萬元的補助金，但依舊有不少地區(qū)落實不到位，春節(jié)前，深圳甚至出現(xiàn)了百名規(guī)培生聯(lián)名游行抗議的事件。

　　新增包括5千名兒科醫(yī)生在內(nèi)的7萬名規(guī)培醫(yī)師，力度并不算小，總理親自“發(fā)話”部署也足夠重視，但是執(zhí)行力度如何，效果怎樣，廣大醫(yī)師是否買賬，還得走著瞧。

　　藥品實行“兩票制”

　　政府工作報告指出，要協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍，協(xié)同推進醫(yī)療服務(wù)價格、藥品流通等改革。

　　《通知》也提到要協(xié)調(diào)推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，健全藥品供應(yīng)保障機制，推進藥品流通改革，降低藥品虛高價格，在部分綜合醫(yī)改試點省推廣福建省三明市醫(yī)改做法和經(jīng)驗。而福建三明醫(yī)改的一個突破口就是降低藥品價格，實現(xiàn)“騰籠換鳥”，堅持不懈地推進“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)，經(jīng)過流通到醫(yī)療機構(gòu)使用，只允許開兩次發(fā)票，具體是從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價透明化，減少流通費用，降低藥品價格。按照三明醫(yī)改操盤手詹積富的看法，兩票制是對付醫(yī)藥代表洗錢和賄賂促銷藥品的核武器。