發(fā)表在JAMANeurology(美國醫(yī)學(xué)會雜志神經(jīng)學(xué))上的一項由美國奧蘭多醫(yī)學(xué)中心、弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)和韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院等研究機(jī)構(gòu)完成的前瞻性隊列研究顯示:患者頭部受傷后,可以通過血液檢測確定是否為腦震蕩,該發(fā)現(xiàn)或有助于頭部損傷兒童不用再接受輻射掃描檢測。
在試驗(yàn)研究中,科學(xué)家歷經(jīng)3年多時間,對584名來自奧蘭多地區(qū)醫(yī)療中心平均年齡40歲的參與者進(jìn)行篩查,發(fā)現(xiàn)有55.7%參與者輕度到中度創(chuàng)傷性腦損傷,44.3%參與者無腦外傷性創(chuàng)傷。格拉斯哥昏迷量表9到15分,受傷后4小時內(nèi)意識喪失,失憶或昏迷。患者受傷后分別在4,8,12,16,20,24,36,48,60,72,84,96,108,120,132,144,156,168,和180小時從患者體內(nèi)取樣,并進(jìn)行血液檢測,分析GFAP(膠質(zhì)細(xì)胞原纖維酸性蛋白)和UCH-L1(泛素C端水解酶L1)的含量,這兩種蛋白與輕度及中度腦外傷相關(guān)。大多數(shù)參與者進(jìn)行CT掃描以確定腦損傷的部位、范圍和類型。
神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)是一種Ⅲ型中間絲狀蛋白,以單體形式存在,主要分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞,參與細(xì)胞骨架的構(gòu)成并維持其張力強(qiáng)度。
泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1),又叫蛋白基因產(chǎn)物9.5(PGP9.5),屬于泛素羧基末端水解酶家族,參與泛素介導(dǎo)的蛋白質(zhì)降解途徑,其主要作用是當(dāng)泛素化的底物附著到蛋白酶體后,UCH-L1水解泛素和底物蛋白質(zhì)間的鏈,然后底物進(jìn)入蛋白酶體被降解,而多聚泛素被切割為單體重新參與泛素蛋白酶體的循環(huán),具有泛素連接酶活性及泛素水解酶活性。早期關(guān)于UCH-L1的研究集中于它對神經(jīng)組織以及性別發(fā)育的作用,尤其在帕金森病的研究中較多。
為此,研究者在此項研究中將GFAP和UCH-L1作為生物標(biāo)志物,檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),21.6%的腦外傷患者血液樣本中沒有檢測到GFAP,對照組是56.6%。11.7%腦外傷患者血液樣本中沒有檢測到UCH-L1,對照組是15.8%。
該研究的第一作者LindaPapa表示:這項研究可能最終改變我們診斷腦震蕩的方式,不僅可用于兒童,還可用于腦部受傷的患者”。試驗(yàn)最后的結(jié)果指出:GFAP在患者受傷后7天內(nèi)含量穩(wěn)定,UCH-L1在損傷早期含量最高。研究表明,頭部受傷后患者血液中都會出現(xiàn)這兩種蛋白質(zhì),UCH-L1在損傷早期水平較高,而GFAP在受傷后長達(dá)一周時間內(nèi)水平較穩(wěn)定。
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