在杭州市第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師沈凌的門診，每年都會診斷和治療近十幾例支氣管異物，最初，他們往往會被當(dāng)成是“肺炎”。有些異物在CT上由于密度低是不容易被發(fā)現(xiàn)，所以需要早些行氣管鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　咳血竟是小小辣椒皮惹得禍

　　2個月前，74歲的江奶奶開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咯痰，同時伴有發(fā)熱，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸片顯示“右下肺大片陰影”，被診斷為“肺炎”，給她抗感染治療了2周，體溫恢復(fù)正常，咳嗽痰也有好轉(zhuǎn)出院。

　　本以為一切正常了，可江奶奶卻開始出現(xiàn)咯血，開始僅是痰中帶血，后來就是整口鮮血，嚇壞了親人。

　　江奶奶立即被送到杭州市第一人民醫(yī)院就診，醫(yī)生對其進(jìn)行了氣管鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在右肺下部長出了肉芽，堵塞了肺部管腔，醫(yī)生將肉芽清除后暴露出了異物，竟是一片辣椒皮!

　　原來，之前江奶奶曾在進(jìn)食時被辣椒刺激，咳嗽不當(dāng)將辣椒誤吸了進(jìn)去，以為咽下去了就沒事了，結(jié)果卻是進(jìn)到了肺里，導(dǎo)致肺炎遷延不愈。

　　沈凌告訴記者，“除了辣椒皮，還有最常見的就是骨頭、果核、魚刺、蝦頭等，甚至?xí)新菸?、橡膠等。”

　　為什么肺里灌洗出“牛奶”？

　　無獨有偶，劉大爺也中招了，同樣咳嗽被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺炎，又是輸液又是喝止咳化痰藥，但一個月咳嗽不見好，還越來越氣急。

　　就診后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大爺血常規(guī)中白細(xì)胞輕中度增高，單核細(xì)胞比例明顯增高，“我們對他進(jìn)行肺泡灌洗檢查，結(jié)果灌進(jìn)去純凈的生理鹽水，出來的卻是如同牛奶般的液體，病理檢查結(jié)果證實為肺泡蛋白沉積癥。”

　　沈凌醫(yī)生說，他工作十余年也是第一次遇到。足足用十幾升鹽水對劉大爺進(jìn)行了全肺灌洗，才基本上把肺給洗干凈，大爺也感覺氣順暢了、人也舒服多了。

　　肺泡蛋白沉積癥是什么?原來，人體肺的最基本單位是肺泡，讓肺泡保持將外界氧氣輸向毛細(xì)血管的物質(zhì)叫肺泡表面活性物質(zhì)，這表面活性物質(zhì)用久了會失去功能被肺泡里的巨噬細(xì)胞清除掉。

　　劉大爺?shù)膯栴}，就出在這些巨噬細(xì)胞上，“如果巨噬細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，無法清除這些物質(zhì)后，這些喪失功能的蛋白就在肺泡里堆積起來，越來越多的肺泡堆滿這些蛋白后，會出現(xiàn)劉大爺?shù)倪@種情況。”

　　沈凌提醒，當(dāng)出現(xiàn)慢性咳嗽、活動后呼吸困難等情況，要及時到正規(guī)醫(yī)院行氣管鏡檢查。如果是肺泡蛋白沉積，最有效的方法就是肺泡灌洗，將這些沒用的垃圾清洗出來，讓肺泡再恢復(fù)功能。