美國賓夕法尼亞州,費城——先天性心臟疾?。ˋCHD)成人患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)風險增加,新的研究表明。
在對134名ACHD門診患者進行的研究中,用兩項經(jīng)驗證的心理健康量表進行測量,發(fā)現(xiàn)21%的患者存在全球PTSD癥狀,11%的患者癥狀直接與心臟狀況相關(guān)。
與PTSD有關(guān)的最強因素就是伴發(fā)抑郁癥(P<0.001)和患者最近心臟手術(shù)的年份。
“在這個復(fù)雜的患者群體中,PTSD的高患病率對不斷增長的人口醫(yī)療和社會心理學(xué)管理產(chǎn)生著重要影響”,LisaXDeng(賓夕法尼亞州費城兒童醫(yī)院心血管科)及其同事寫道。
它們補充道,雖然他們發(fā)現(xiàn)的PTSD患病率“比在一般人群中觀察到的3.5%高出幾倍以上”,但這與小兒先天性心臟?。?2-29%)和成人獲得性心臟病(12-38%)的發(fā)病率相當。
這項研究結(jié)果于12月13日在線公布在《美國心臟病學(xué)雜志》上。
PTSD檢查表
研究者指出,雖然過去的研究已經(jīng)顯示出心臟病患者PTSD和不良結(jié)果之間的關(guān)聯(lián),包括死亡率增加,但這是第一批檢查ACHD患者出現(xiàn)紊亂的研究之一。
2013年8月到12月間,他們從一個ACHD??圃\所招募了134例門診患者(54%為女性,平均年齡34.6歲)。所有患者都被要求填寫事件量表修訂影響(IES-R),PTSD檢查表-民用版(PCL-C),入院焦慮抑郁量表的抑郁子量表(HADS-D)以及背景調(diào)查。
該患者群體中,89%曾經(jīng)歷過心臟外科、介入導(dǎo)管或電生理手術(shù)。此外,57%的患者報告經(jīng)歷了106起“醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷性事件”,包括心臟外圍手術(shù)(36起),其他心血管事件(43起),非心臟情況事件如車禍或癌癥(27起)。
PCL-C的全局PTSD標準是按至少44分定義,發(fā)現(xiàn)21%的參與者達到了這個標準(平均得分55.3)。但是,“一名存在PTSD正式臨床診斷記錄的患者,得分只有11分......該患者正在接受心理健康治療”,研究人員報告。
在這組患者中,PTSD與HADS-D的高評分顯著相關(guān)(OR值1.5;95%Cl,1.2-1.9),也與最近一年的心臟手術(shù)(OR值0.94;95%Cl,0.9-1.0)顯著相關(guān)。
研究人員寫道,“麻醉和圍手術(shù)期管理的進步或許可以解釋PTSD與早期手術(shù)修復(fù)的聯(lián)系”,或者“創(chuàng)傷應(yīng)激源可能產(chǎn)生了慢性持久的影響。”另一種可能性是,最近的措施可幫助患者重新詮釋和低估早期過程的影響,他們補充說。
ACHD嚴重性、實施介入手術(shù)的總數(shù)量,或中風/腦缺血發(fā)作史中應(yīng)激障礙,都沒有發(fā)現(xiàn)與PTSD之間存在顯著聯(lián)系。
事件相關(guān)性PTSD
在填寫了IES-R的患者中,11%的總成績至少33分,意味著有可能存在事件相關(guān)性PTSD。PTSD亞組的平均得分為54.5。
由于采用的是PCL-C分析,完成IES-R的患者中與PTSD最相關(guān)的因素就是HADS-D的抑郁癥狀(OR,1.6;95%Cl,1.2-2.3;P=0.004)以及最近心臟手術(shù)的年份(OR,0.9;95%Cl,0.8-1.0;P=0.009)。
研究者寫道,發(fā)現(xiàn)兩項PTSD措施之間的流行病學(xué)差異“表明,臨床醫(yī)生不應(yīng)該認為[ACHD]只代表患者所感知的創(chuàng)傷性事件。”
引用研究的局限性包括樣本量小,只在一個中心進行,無論是PTSD還是抑郁癥狀都是由病人的報告評估,沒有測量PTSD癥狀的持續(xù)時間和進展,沒有收集有關(guān)非醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷性事件的信息。
“需要ACHD患者的大型前瞻性研究,以調(diào)查這一人群中PTSD的預(yù)測和軌跡,并確定這個復(fù)雜群體的最佳篩查和治療模式,”研究人員總結(jié)道。
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健客價: ¥7用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥15心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥22安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
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健客價: ¥34珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥2175