由于兒科醫(yī)生嚴重短缺,廣州一家三甲醫(yī)院從昨天凌晨起被迫暫停急診兒科服務,僅收治危重癥患兒。院方向記者表示,由于急診兒科醫(yī)生離職,人手不足,醫(yī)院無計可施,只能暫停收治急診普通病號,但休克、昏迷、急性喉炎等危重癥患兒依舊可以正常接受急診救治。
這條消息傳出后,頓時引起了廣泛關(guān)注?,F(xiàn)代快報了解到,南京其實也面臨著同樣的問題,有的大醫(yī)院,因為僅有的醫(yī)生生病了,兒科也就無奈暫停了?!?015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示,全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生。而美國平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫(yī)師。若以此標準衡量, 中國兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達到20萬人。南京平均每千名兒童有1位兒科醫(yī)生,缺口也不小。
兒科醫(yī)生緊缺
唯一的醫(yī)生病了,兒科無奈停診
南京也有大醫(yī)院兒科停診了!有市民近日去城區(qū)一家大醫(yī)院看病時發(fā)現(xiàn),已經(jīng)沒有兒科了。“已經(jīng)暫時停診了好幾個月了。”南京這家三級醫(yī)院的專家告訴記者,醫(yī)院兒科原來也只有1名醫(yī)生。這名醫(yī)生是退休返聘的。今年,醫(yī)生生病了,一休就是好幾個月,所以兒科也就停診了,具體什么時候恢復,也沒有準確消息。
兒科醫(yī)生緊缺,是一個普遍現(xiàn)象。東南大學附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科主任喬立興告訴記者,醫(yī)院本部加上江北院區(qū)一共有38名兒科醫(yī)生,這個數(shù)字聽上去不少了,可是還是不夠用的。“我們科室的危重病人特別多,孩子病危,醫(yī)生幾天幾夜,日夜守護,那是家常便飯。”喬立興說,醫(yī)生基本上沒有雙休,現(xiàn)在最擔心有醫(yī)生生病,那樣人手立即就吃緊。
南京千名兒童擁有1位兒科醫(yī)生
一名專家告訴記者,現(xiàn)在許多綜合性兒科規(guī)模較小,有的近幾年甚至還不斷萎縮,只留兒科門診而沒有病房。有的醫(yī)院即使有兒科,也是“瘸腿”,只有兒童內(nèi)科,沒有外科。
據(jù)記者不完全統(tǒng)計,南京專業(yè)的兒科醫(yī)生,加上社區(qū)的全科醫(yī)生,不超過一千名,其中在三級以上醫(yī)院工作的兒科醫(yī)生,數(shù)量為700-800名。南京市衛(wèi)生局的統(tǒng)計顯示,2015年南京市兒童將增至102萬。按這樣算,平均每千名兒童僅擁有1名醫(yī)生。
統(tǒng)計顯示,2014年,實施單獨二孩政策后,江蘇共審批發(fā)放再生育證4.21萬例。全面兩孩實施后,產(chǎn)科、兒科的壓力會更大。
聽聽醫(yī)生怎么說
給孩子看病,更費神費力
昨天,現(xiàn)代快報記者來到南京一家三甲醫(yī)院,觀察了兒科醫(yī)生的看病過程。一位媽媽抱著寶寶進來了,后面還有孩子的奶奶和爸爸。“寶寶什么情況?”醫(yī)生一邊看著前面的就診病歷一邊問。“醫(yī)生,孩子都咳嗽好幾天了,昨天晚上一夜沒睡,一直在哭鬧,吃了藥也不管用。”說著,爸爸把孩子吃的四種藥都放在了醫(yī)生的桌上。
醫(yī)生將每種藥都耐心解釋一遍。“孩子咳嗽得厲害嗎?精神怎么樣?食欲如何?”醫(yī)生問。家長說完孩子的情況后,醫(yī)生拿出聽診器開始準備給寶寶聽肺音。寶寶見到有陌生人靠近,立即哭鬧著起來。家長連忙抱起來哄,幾分鐘之后寶寶安靜下來之后,醫(yī)生才能聽診。“聽起來還好,你回去要繼續(xù)吃藥。”醫(yī)生這時開始開藥。家長著急詢問:“醫(yī)生,這些藥能和原來的藥一起吃嗎?如果吃了以后不見好怎么辦?”得到滿意回答后,家長才放心離去。這次看病,總共花費時間10分鐘。
李立(化名)是南京某三甲醫(yī)院的兒科主任,他用付出多、壓力大來形容兒科醫(yī)生的現(xiàn)狀。他介紹,給孩子看病,醫(yī)生和患兒通常很難直接交流,這是最費勁的一環(huán)。而家長的描述也未必準確,這就給確診帶來了風險。因此,要求兒科醫(yī)生有非常豐富的臨床經(jīng)驗。培養(yǎng)一名能獨當一面的兒科醫(yī)生,需要至少10年時間。
很少有醫(yī)學畢業(yè)生首選兒科
“大家都知道兒科是最苦的,干出成績也難。”李立介紹,很多醫(yī)學院的畢業(yè)生沒有愿意到兒科來,即使到了兒科,也是想方設(shè)法考走或者是換個崗位。“我的一個同學從醫(yī)學院兒科碩士畢業(yè)了之后,為了離開兒科,又咬牙考了成人醫(yī)學科的博士。”
“為什么你沒有轉(zhuǎn)行或轉(zhuǎn)專業(yè)?”記者問,李立也很感慨:“我已經(jīng)做習慣了,而且因為選擇了這一行,又做了那么久,經(jīng)愛上這行,所以堅持了下來。”
除了工作上的壓力之外,收入也是醫(yī)學院畢業(yè)生不愿意去兒科的主要原因。一位三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴記者,雖然兒童的看病量很大,但大多以呼吸道疾病為主,復雜的毛病并不多,而且,用藥用量也都要有所控制。一般來說兒科在醫(yī)院里是最不產(chǎn)生經(jīng)濟效益的,大多只有社會效益。兒科醫(yī)生的收入和其他醫(yī)生相比,一般要低30%左右。
疏肝解郁,理氣止痛,活血破瘀,消積化痰,軟堅散結(jié),補氣健脾。用于乳腺增生病。
健客價: ¥33疏肝解郁,理氣止痛,活血破瘀,消積化痰,軟堅散結(jié),補氣健脾。用于乳腺增生病。
健客價: ¥29舒筋活絡(luò),祛風散瘀。用于風濕骨痛,筋骨疼痛,腰骨刺痛,跌打舊患,小瘡腫痛,皮膚痕癢,蚊叮蟲咬,舟車暈浪,頭暈肚痛。
健客價: ¥69清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥25行氣活血,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價: ¥32行氣活血,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價: ¥55清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27.8疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀所致乳腺囊性增生病,癥見乳房脹痛。
健客價: ¥33祛瘀消腫,散結(jié)止痛,用于淤血陰絡(luò)所致的乳房脹痛,乳癖,乳腺增生病。
健客價: ¥27.9軟堅散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價: ¥27.4舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅散結(jié),通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見于上述證候者。
健客價: ¥35舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價: ¥98疏肝理氣,化痰散結(jié),活血止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致乳房腫,觸痛,胸肋脹悶,煩躁易怒,舌質(zhì)偏紅,或紫暗,或有瘀斑,苔黃,脈弦滑或弦澀;乳腺增生病見上述征候者。
健客價: ¥20軟堅散結(jié)、活血消瘀、清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價: ¥68適用于乳腺囊性增生病和男性乳腺發(fā)育癥。
健客價: ¥89舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥27舒肝活血,祛痰軟堅。用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、或經(jīng)前疼痛;乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥45行氣活血、軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛、乳房腫塊、煩躁易怒,胸脅脹滿等。
健客價: ¥63.5用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥36用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥65舒筋活絡(luò),祛風散瘀。用于風濕骨痛,筋骨疼痛,腰骨刺痛,跌打舊患,小瘡腫痛,皮膚痕癢,蚊叮蟲咬,舟車暈浪,頭暈肚痛。
健客價: ¥49行氣活血、散結(jié)消腫、用于乳腺囊性增生病屬中醫(yī)氣滯血瘀癥、癥見乳房內(nèi)腫塊、伴乳房疼痛、多為脹痛、竄痛或刺痛、胸脅脹滿、隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減。
健客價: ¥480黃道益活絡(luò)油:舒筋活絡(luò),祛風散瘀。用于風濕骨痛,筋骨疼痛,腰骨刺痛,跌打舊患,小瘡腫痛,皮膚痕癢,蚊叮蟲咬,舟車暈浪,頭暈肚痛。 傷濕止痛膏(天和):祛風濕,活血止痛。用于風濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛,關(guān)節(jié)腫痛。
健客價: ¥38.5散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴
健客價: ¥778