凌晨3點(diǎn),江蘇省人民醫(yī)院急診重癥室。重癥患者床前,一名特殊的醫(yī)生“陪床者”戴著眼罩,和衣而臥,已然酣睡。科室同事隨手拍下這一幕發(fā)到了微信朋友圈,昨天,這張照片就被刷屏了。這名特殊的陪床者,是急診科的副主任醫(yī)師陳旭鋒。為了搶救病人,已經(jīng)半個(gè)月沒有回家,都住在急診室內(nèi)。
陳旭鋒(左)在為患者做檢查
■他是誰(shuí)?
江蘇省人醫(yī)急診醫(yī)生睡病房守護(hù)患者
戴著眼罩,穿著白大褂,一人躺在睡椅上,滿臉倦容……這樣一張照片在微信朋友圈里刷屏,很多人不停在追問,他是誰(shuí),在干什么?
其實(shí),這是發(fā)生在江蘇省人民醫(yī)院急診科重癥室的一幕。拍攝時(shí)間是12月6日凌晨的3點(diǎn),拍攝者是吳鴻浩醫(yī)生。他緊急處理完一例急救病例后,按慣例在病房?jī)?nèi)巡視,原本疲憊不堪的他,卻看到更為疲憊的同事,深受感動(dòng)的同時(shí),拍下照片發(fā)到了微信朋友圈。這位正在酣睡的同事,是急診科副主任醫(yī)師陳旭鋒。
吳鴻浩醫(yī)生當(dāng)時(shí)還拍了一張監(jiān)護(hù)室內(nèi)的全景照片,可以看到,陳旭鋒的對(duì)面,就是一名重癥患者,渾身插滿了管子,各種監(jiān)護(hù)儀器圍在患者身邊。
昨天,陳旭鋒說自己當(dāng)時(shí)并不知道同事拍了照片,更沒想到微信傳播得那么火,其實(shí)這樣的事情很普通。
■他陪著誰(shuí)?
一位來自農(nóng)村的重癥心肌炎患者
那么這名醫(yī)生陪護(hù)的又是誰(shuí)呢?其實(shí),就是一名普通的重癥患者。
昨天,陳旭鋒告訴記者,患者來自農(nóng)村,才15歲。入院前一周感覺有點(diǎn)感冒,也就是輕微的鼻塞、咳嗽,沒有其他特殊癥狀,沒有引起家人的重視。大約一周后,突然頭痛、發(fā)燒,體溫達(dá)到39.5度,家人趕緊送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。治療后,癥狀不但沒緩解反而加重,出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀,心電圖檢查顯示房室傳導(dǎo)阻滯,血液指標(biāo)提示有心肌壞死,醫(yī)院趕緊派救護(hù)車,11月22日將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到了江蘇省人民醫(yī)院急診科。
急診科主任張勁松查看患者情況及檢查報(bào)告后,診斷為重癥病毒性心肌炎,由于患者心肌損傷嚴(yán)重,出現(xiàn)心功能不全、嚴(yán)重心律失常,建議即時(shí)行體外膜肺氧合治療。
■為何要陪床?
24小時(shí)監(jiān)護(hù),每小時(shí)要檢查一次
體外膜肺氧合技術(shù)是對(duì)付猝死的最好方法。專家告訴記者,一旦出現(xiàn)猝死,最大危險(xiǎn)就是心臟停止跳動(dòng),大腦缺血。這個(gè)技術(shù)就相當(dāng)于是一個(gè)“人工心肺”,因?yàn)閾碛袕?qiáng)大的心肺替代功能。急診科副主任孫凱介紹,這個(gè)技術(shù)對(duì)護(hù)理要求極高,一旦出現(xiàn)血液流速不穩(wěn)、血栓或者出血等情況,將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以,基本上每個(gè)小時(shí)要查凝血功能、電解質(zhì)等,根據(jù)檢查指標(biāo)來調(diào)整凝血藥物劑量以及補(bǔ)充電解質(zhì),也就是說,要24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
據(jù)陳旭鋒介紹,其實(shí)搶救和照顧患者的不止他一個(gè)人,梅勇醫(yī)生,以及黃夕華、高永霞、劉源、任堯4名護(hù)士。一名醫(yī)生兩名護(hù)士為一班,團(tuán)隊(duì)分成了兩班,輪換照看。不過,從11月22日晚上入院至今,已經(jīng)過去半個(gè)月,他和梅勇醫(yī)師都沒回家,全都住在了急診。陳旭鋒說:“本來醫(yī)生可以輪流回家休息,但是這名患者病情重,一旦出現(xiàn)異常情況,搶救時(shí)必須兩個(gè)醫(yī)生同時(shí)在,所以我們兩個(gè)醫(yī)生也都住醫(yī)院了。”
“什么時(shí)候才能回家?”陳旭鋒表示,病人病情并不穩(wěn)定,這兩天肯定是不能離開的。
■這樣的場(chǎng)景并不少見
蘇州年輕醫(yī)生支陪護(hù)椅通宵陪護(hù)病人
其實(shí)不久前,在蘇州,也有類似的一幕發(fā)生。照片拍攝于11月24日晚上9:30左右,在該院ICU里,接滿監(jiān)護(hù)設(shè)備的病人床邊支著一張陪護(hù)椅,一位年輕醫(yī)生和衣而臥,以備隨時(shí)應(yīng)對(duì)患者病情的反復(fù)。
守在患者床邊的年輕醫(yī)生名叫段善州,是蘇州一醫(yī)院胸心外科的住院醫(yī)師。而病床上的患者李大爺已經(jīng)70歲高齡,當(dāng)天剛接受了心臟手術(shù)。為了能時(shí)刻掌握患者的狀況,同時(shí)也為應(yīng)對(duì)患者病情出現(xiàn)反復(fù)時(shí)能盡快進(jìn)行??茡尵龋中g(shù)結(jié)束后段善州轉(zhuǎn)戰(zhàn)ICU,一直守在他身邊。
離病人近一點(diǎn)
醫(yī)生心定病人更安全
在醫(yī)院一線采訪,驚心動(dòng)魄的搶救醫(yī)療故事數(shù)不勝數(shù),看慣了“驚濤駭浪”般生死大搶救,再看到這樣一組畫面時(shí),心中仍然一動(dòng),無(wú)聲的畫面,勝過一切的語(yǔ)言,觸及心中最柔軟的地方。是啊,安靜陪伴的背后,是勝過一切的安全感,這也是病人最急缺的。
蘇州的小段,覺得離病人近一點(diǎn)可能感覺更定心一點(diǎn)。他讀研究生的時(shí)候,就看到專家做完心臟手術(shù)基本上都不回家,經(jīng)常看到專家支個(gè)躺椅在病人病床邊休息。醫(yī)生牽掛著病人,離得近,就更有時(shí)間應(yīng)對(duì)緊急情況,醫(yī)療上更安全。
最焦急的莫過于患者的家屬,他們?cè)诼N首期盼痊愈的消息,但是他們并不是孤立無(wú)援。那間急癥重癥室,雖然常常是生離死別之地,但有了醫(yī)生的陪伴,患者的心中也多了一份慰藉,這是更為重要的心理安全感。
其實(shí),并沒有哪一條規(guī)章制度要求醫(yī)生一定要像這樣陪在患者身邊,但是像蘇州的段善州,省人醫(yī)的陳旭鋒,卻將陪伴病人視為自己的一份責(zé)任。他們也有家人,家人也需要他們的陪伴,但是在這里,他們將時(shí)間給予了病人。他們只是在用自己的方式給病人多一份安心多一份希望。
采訪中,很多人告訴我,陳旭鋒不到四十歲,話不多,就像老黃牛,甚至這次“莫名”地火了之后,還有一點(diǎn)不好意思。蘇州的小段也是個(gè)年輕人,他們都將是醫(yī)院的未來,也將很長(zhǎng)時(shí)間與你我“打交道”。也許,在醫(yī)院里,還有很多這樣默默陪床的醫(yī)護(hù)工作者,今天,請(qǐng)為他們點(diǎn)個(gè)zan,道一聲“辛苦了”。