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血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用一種降糖藥的有效性和安全性

2015-12-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病已經(jīng)成為全球流行疾病,其中又以2型糖尿?。═2DM)為主。2015年11月發(fā)表在《Int J Clin Pract.》的一項(xiàng)由美國(guó)科學(xué)家進(jìn)行的薈萃分析研究了對(duì)使用穩(wěn)定量的二甲雙胍和噻唑烷二酮血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用一種降糖藥的有效性和安全性。

  糖尿病已經(jīng)成為全球流行疾病,其中又以2型糖尿?。═2DM)為主。2015年11月發(fā)表在《IntJClinPract.》的一項(xiàng)由美國(guó)科學(xué)家進(jìn)行的薈萃分析研究了對(duì)使用穩(wěn)定量的二甲雙胍和噻唑烷二酮血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用一種降糖藥的有效性和安全性。

  目的:旨在確定血糖控制不佳的2型糖尿病患者在穩(wěn)定地使用二甲雙胍和一種噻唑烷二酮類(lèi)藥物(TZD)的基礎(chǔ)上加用一個(gè)降糖藥的有效性和安全性。

  方法:在Medline和CENTRAL數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),這些RCTs評(píng)估對(duì)使用優(yōu)化穩(wěn)定量的二甲雙胍和TZD治療(二甲雙胍≥1500mg和≥50%最大劑量的TZD,治療≥4周)但血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用一種降糖藥的效果。對(duì)納入的研究進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)Meta分析。

  結(jié)果:共納入11篇RCT研究,評(píng)估了包括二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑(利拉利汀、西他列?。?、磺脲類(lèi)藥物(SU)(格列本脲、格列美脲)、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類(lèi)似物(艾塞那肽、利拉魯肽、度拉糖肽、他司魯泰)和鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑(坎格列凈、依帕列凈)的藥物。與安慰劑相比,所有藥物都顯著自基線降低了糖化血紅蛋白(HbA1C)值(范圍,0.55~1.17%)。與安慰劑相比,SU與體重增加相關(guān)(范圍,3.31~7.29kg),而所有GLP-1類(lèi)似物(范圍,1.53~2.20kg)和SGLT2抑制劑(范圍,2.08~2.95kg)都降低體重。杜拉魯肽、艾塞那肽和格列美脲會(huì)增加低血糖的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR范圍,2.65~6.17);除了利拉利汀,其他所有藥物都具有增加低血糖相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的趨勢(shì)。GLP-1類(lèi)似物和坎格列凈能夠降低收縮壓(范圍,2.39~5.05mmHg)。沒(méi)有數(shù)據(jù)表明,與安慰劑相比,有任何研究藥物能夠增加泌尿系統(tǒng)或生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

  結(jié)論:在使用優(yōu)化穩(wěn)定量的二甲雙胍和噻唑烷二酮的基礎(chǔ)上加用一種降糖藥,盡管程度不同,但所有評(píng)估的抗糖尿病藥物都能降低HbA1c。此外,各種藥物對(duì)體重、低血糖和收縮壓具有不同的影響。

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