醫(yī)生、醫(yī)院沒有錯！

　　近日，據(jù)媒體報道，安徽廬江一產(chǎn)婦在廬江縣人民醫(yī)院做過9次產(chǎn)檢、6次普通B超，并到私立體檢機構做了1次四維排畸彩超之后，依舊生下來一個右腳殘缺的嬰兒，經(jīng)媒體曝光后引起網(wǎng)友高度關注，指斥醫(yī)生無能和醫(yī)院不負責任。

　　然而在界哥看來，廬江縣人民醫(yī)院并沒有責任，這種指責純粹是對目前醫(yī)院超聲檢查項目的不理解。

　　報道中顯示，該產(chǎn)婦在妊娠期間，曾在縣醫(yī)院做了9次產(chǎn)檢，其中做了6次B超，由于縣醫(yī)院沒有四維彩超，孕婦在胎兒22周到28周期間到當?shù)匾患宜搅Ⅲw檢中心做了四維彩超，都沒能看出胎兒畸形。

　　問題是，廬江縣人民醫(yī)院有責任必須篩查出胎兒右腳殘缺嗎？其實根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南(2012)》，醫(yī)生和醫(yī)院并沒有責任。

　　指南明確指出，建議二級醫(yī)院開展早孕期普通超聲檢查、Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查、有限產(chǎn)前超聲檢查。有條件（人員條件及儀器條件）的二級醫(yī)院可以開展Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查。

　　那么關于Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查，指南是怎么說的呢？

　　也就是說，廬江縣人民醫(yī)院作為二甲醫(yī)院，只需做Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查，并不包含腳部殘缺的篩查，而且做到了充分告知家屬，建議孕婦做更高級別的篩查。

　　事實上，根據(jù)指南規(guī)定，即使是Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查，也不包含必須篩查出胎兒腳部殘缺。

　　而Ⅲ級及以上的產(chǎn)前超聲檢查，則一般要求在三級醫(yī)院開展。由此可見，在這件事情上，廬江人民醫(yī)院并沒有責任。

　　也可見類似私立體檢機構聲稱雖然擁有所謂高端設備，也不過是忽悠罷了。

　　設備落后？還是水平差？

　　那么，廬江人民醫(yī)院沒有篩查出胎兒畸形，是設備問題嗎？事實上，根據(jù)指南，關于胎兒肢體畸形篩查，根本沒有提四維彩超。

　　胎兒肢體殘缺真的需要四維彩超才能篩查出來嗎？超聲專家的說法令人震驚。中國科學院蘇州生物醫(yī)學工程技術研究所醫(yī)用聲學技術研究所主任崔崤峣就曾明確表示，四維彩超和普通彩超在醫(yī)學上的診斷意義并沒有明顯區(qū)別；并直言：從胎兒排畸角度出發(fā)，經(jīng)過專業(yè)訓練的超聲醫(yī)生通過普通彩超甚至黑白超就已經(jīng)能夠達到檢查目的。

　　可見沒能篩查出畸形，并不是設備問題，而是基層超聲科醫(yī)生技術水平不行！

　　2012年，《醫(yī)學界》曾組織參與救治云南曲靖胸外心女嬰“小一一”，其母親產(chǎn)前檢查也在當?shù)乜h醫(yī)院多次做過B超，但直到臨產(chǎn)前的最后一次檢查才發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟畸形。而這已經(jīng)不能再拿指南說事。

　　基層醫(yī)院的超聲科困境

　　那么，中國基層醫(yī)院超聲技術水平問題原因何在呢？

　　在界哥一次甘肅的義診中。在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，界哥看到了一臺蒙上了一層灰塵的進口超聲設備，詢問得知是政府“強基層”項目分配給該院的。問及為什么沒有使用，該院領導的回答令人震驚。

　　據(jù)介紹，目前大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本上沒有太大差距，如果有醫(yī)生想到大醫(yī)院進修學習超聲診斷技術，首先獎金會受影響，其次即使學成歸來也不會增加工資。因此沒有人愿意去學，設備也就荒廢了。

　　不僅如此，事實上在中國，超聲科作為輔助科室，超聲科醫(yī)生鮮有紅包、回扣，收入一般低于普通科室，長期以來缺乏吸引力。

　　在這樣的背景下，能指望基層醫(yī)院超聲科醫(yī)生技術水平有多高？

　　在界哥看來，基層醫(yī)院是沒有錯，但也不能任由類似悲劇發(fā)生，提升基層醫(yī)院超聲科醫(yī)生技術水平就顯得極為重要！

　　這也是《醫(yī)學界》傾力打造“醫(yī)生站”APP醫(yī)生在線醫(yī)學教育平臺的出發(fā)點和落腳點。當然除了繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓，提高超聲科醫(yī)生收入也非常重要，只有提升其職業(yè)吸引力，才會有更多優(yōu)秀的醫(yī)學生愿意從事這一工作，才能真正提升中國超聲技術水平，才能真正實現(xiàn)大病不出縣的分級診療，以避免類似悲劇的發(fā)生。