如果不是天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院100多名編外護(hù)士因薪資水平太低抗議靜坐，恐怕很少有人關(guān)注到這部分工作忙、收入低的“便宜護(hù)士”。

　　長(zhǎng)久以來，由于編制有限，大多數(shù)醫(yī)院都采取編制內(nèi)護(hù)士和編外合同制護(hù)士的雙軌管理模式。隨著近年各個(gè)公立醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，編外護(hù)士的數(shù)量越來越多。但同工不同酬、職稱晉升受阻等問題，始終困擾著合同制護(hù)士。此次天津大港醫(yī)院編外護(hù)士的憤怒，仿佛觸動(dòng)了這個(gè)行業(yè)的“痛點(diǎn)”，在護(hù)士荒的當(dāng)下，讓人們必須正視這個(gè)群體，給予他們更好的待遇，避免護(hù)士荒愈演愈烈。

　　大港醫(yī)院100多名“編外”護(hù)士靜坐

　　或許是此前的多次商談毫無進(jìn)展，10月13日，天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院100余名編外合同護(hù)士終因工資水平太低采用在院內(nèi)靜坐這種激烈的方式表達(dá)對(duì)院方的不滿。護(hù)士們對(duì)不公平待遇的抗議以及要求實(shí)行同工同酬的訴求立刻引發(fā)了各界的關(guān)注。

　　13日下午，大港醫(yī)院抗議者選派5名護(hù)士作為代表，向天津信訪辦、衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集中反應(yīng)情況。針對(duì)此問題，院方回應(yīng)不可能同工同酬。據(jù)媒體報(bào)道，一位參與靜坐的護(hù)士透露，她當(dāng)月的全部收入僅有272.68元。而在該院，和她一樣收入“可憐”的護(hù)士并不在少數(shù)。作為合同工，該護(hù)士在大港醫(yī)院工作了1年多，基本工資只有920元，而本月各種費(fèi)用扣除后她只領(lǐng)到了272.68元。之前該院傳出消息，原本醫(yī)院每月發(fā)放1000元的固定獎(jiǎng)金都要取消，而9月底，他們也確實(shí)沒有領(lǐng)到獎(jiǎng)金。另外，據(jù)一位參與抗議的護(hù)士代表透露，醫(yī)院方對(duì)于“同工同酬”的訴求明確表示“不可能”，還放言“樂意干就干，不樂意干就算了，就算愿意干醫(yī)院一樣會(huì)裁人”，甚至“帶頭‘鬧事’的人要嚴(yán)肅處理”。

　　護(hù)士靜坐“打了誰的臉”？

　　從現(xiàn)場(chǎng)照片可以看到，護(hù)士們?cè)卺t(yī)院大廳席地而坐，醫(yī)院滾梯旁宣傳欄被寫有“同工同酬”大字的布遮住。大家秩序井然，并未采取其他過激的方式。

　　在瑞德醫(yī)療醫(yī)院管理部總經(jīng)理左立安看來，此次大港醫(yī)院護(hù)士靜坐暴露出該院在管理方面存在重大疏漏，因?yàn)閷?duì)于公立醫(yī)院來說，即使經(jīng)營(yíng)不善，也不應(yīng)為了壓縮成本，讓編制內(nèi)外護(hù)士收入差距如此之大。院方采用妥善的處理方式，是淡化事件負(fù)面影響唯一途徑。左立安建議，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)在首先要做的不是逃避問題，而是主動(dòng)與護(hù)士代表約談，而且在此過程中不能用官僚的語氣對(duì)護(hù)士進(jìn)行敷衍，要將問題解決的具體方式和時(shí)間表給予護(hù)士代表，以安撫對(duì)方情緒。與此同時(shí)，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)尋求上級(jí)主管部門的支持。

　　根據(jù)大港醫(yī)院護(hù)士發(fā)布的工資條截圖可以看到，部分護(hù)士月合計(jì)收入332.68元。中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授彭劍鋒在接受健康界采訪時(shí)表示，如果這樣的收入是真實(shí)的話，說明醫(yī)院做法屬于違反我國(guó)勞動(dòng)合同法，醫(yī)院應(yīng)立即停止違法行為。“院方應(yīng)保證每月發(fā)放員工工資符合目前天津當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，即1850元，而不能以扣稅或交保險(xiǎn)等理由降低實(shí)發(fā)工資。”彭劍鋒說，醫(yī)院應(yīng)依法向護(hù)士補(bǔ)發(fā)相應(yīng)工資。

　　編外護(hù)士到底有多“便宜”？

　　盡管編制這種具有中國(guó)特色的勞動(dòng)分配手段備受詬病，但作為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)遺留的產(chǎn)物，編制仍然廣泛存在于各行各業(yè)。據(jù)了解，我國(guó)公立醫(yī)院中的護(hù)士總共分為四類：第一種：編制內(nèi)，即個(gè)人檔案在醫(yī)院，這部分護(hù)士是人們認(rèn)為“吃皇糧”的人，一般新進(jìn)人員要求為博士或有高級(jí)職稱，也可能是帶軍銜的部隊(duì)現(xiàn)役軍人；第二種：編制內(nèi)聘用，通過編制招錄考試被醫(yī)院聘用的護(hù)士，或?yàn)椴筷?duì)文職非現(xiàn)役軍人；第三種為合同制，這部分護(hù)士人數(shù)眾多，醫(yī)院是其雇傭主體；第四種是臨時(shí)工，即派遣制，勞務(wù)公司為雇傭主體。

　　供職于天津一家公立醫(yī)院的護(hù)士就是合同制護(hù)士，這位不愿透露姓名的護(hù)士告訴健康界，同工同酬多年來只是空喊的口號(hào)，或者說那是一個(gè)夢(mèng)想，自己與編制內(nèi)護(hù)士的差距還是非常明顯的。主要體現(xiàn)在五個(gè)方面。

　　工資：目前大部分醫(yī)院在事業(yè)單位的績(jī)效獎(jiǎng)金方面能做到同工同酬，但是在基本工資與崗位津貼，也就是固定工資方面，編制內(nèi)與合同護(hù)士是不一樣的。

　　公積金：根據(jù)公立醫(yī)院財(cái)力雄厚程度，編制內(nèi)護(hù)士月繳公積金在1000元至4000元不等，合同工可能根本沒有公積金，這導(dǎo)致了很多護(hù)士在實(shí)現(xiàn)買房愿望上遙遙無期。

　　保險(xiǎn)：各種社保編制內(nèi)外大約相差一倍左右。

　　晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)：晉升一般首先從編制內(nèi)護(hù)士中挑選，外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)也會(huì)優(yōu)先給予編制內(nèi)護(hù)士。

　　其他：編制內(nèi)護(hù)士在很多時(shí)候說話更硬氣。比如懷孕后可以尋找理由不上夜班或是干脆休假，但合同制護(hù)士如果懷孕后提出休假，醫(yī)院就可能以解聘或是合同到期將不再續(xù)聘相威脅，不批準(zhǔn)休假。

　　專家：打破編制才能讓醫(yī)護(hù)人員享受合理收入

　　事實(shí)上，無論是學(xué)歷、專業(yè)水平，還是工作強(qiáng)度和難度，合同護(hù)士并不比正式護(hù)士差，不僅如此，絕大多數(shù)合同護(hù)士都在臨床做著最苦最累的工作。由于公立醫(yī)院護(hù)理服務(wù)價(jià)格多年不變，很多醫(yī)院把護(hù)士看成了“賠本賺吆喝”的群體，通過壓縮數(shù)量來節(jié)約成本。隨著近年來公立醫(yī)院的擴(kuò)建，對(duì)護(hù)士的需求又逐年增加，在編制不增的情況下，醫(yī)院只能依靠增加合同和派遣護(hù)士來增加人手。而由此引發(fā)的卻是大量護(hù)士流失以及護(hù)士工作中強(qiáng)大的不滿情緒。

　　南丁格爾曾說：護(hù)理工作是平凡的工作，然而，護(hù)理人員卻必須用真誠(chéng)的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣?？梢姡o(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作中重要組成部分，無數(shù)護(hù)士在自己崗位上默默奉獻(xiàn)數(shù)十年。在主管部門提出“三個(gè)滿意”以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)的時(shí)候，很多護(hù)士在奮斗的路上卻承受著各種委屈并拿著最卑微的工資。

　　其實(shí)，虧待他們，讓護(hù)士荒愈演愈烈，最終的惡果仍然需要由每一位需要細(xì)心照護(hù)的患者來埋單。妥善處理大港醫(yī)院100多名合同護(hù)士靜坐事件的同時(shí)，緩慢推進(jìn)的事業(yè)單位人事聘用制度改革也應(yīng)加緊“蝶變”。彭劍鋒說，只有打破編制，讓醫(yī)護(hù)人員在基于市場(chǎng)化的規(guī)則下自由流動(dòng)，不再受編制等壁壘的限制，才能讓他們享受到合理的工資和福利待遇。

　　延伸閱讀：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院用這些方法讓護(hù)士同工同酬

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的非在編護(hù)士有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)后，就可以承擔(dān)帶教工作，超過五年以上的非在編護(hù)士還可以參加總帶教的競(jìng)聘。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)的競(jìng)聘，具備條件的非在編護(hù)士同樣享有公平競(jìng)聘的機(jī)會(huì)，醫(yī)院鼓勵(lì)各級(jí)各類人員脫穎而出。

　　在編和非在編護(hù)士在待遇方面只是工資構(gòu)成稍微有點(diǎn)區(qū)別，該院護(hù)士們拿到的總額區(qū)別并不大。在績(jī)效工資和其他福利方面，在編和非在編基本上也沒差別，包括評(píng)優(yōu)評(píng)先、職務(wù)職稱聘任，兩者均可以平等申報(bào)，不會(huì)因?yàn)榫幹粕矸莶煌o臨床工作帶來影響。這些做法，保證了該院護(hù)士低流失率。