醫(yī)患互信，顧名思義是指醫(yī)生和患者之間的相互信任。但是，從頻頻爆發(fā)的醫(yī)療糾紛事件中患者對醫(yī)生的指責(zé)，從需要不斷升級的醫(yī)院安保制度下醫(yī)生對患者的防備，我們可以清晰地看到當下“醫(yī)患互信”的缺失。當患者不信任醫(yī)生時，倒霉的是誰？

　　不信任醫(yī)生他3天后猝死

　　9月中旬，43歲的安徽人吳師傅到中心醫(yī)院急診科看病，對當時的接診醫(yī)生邵弘毅說胸口痛了好幾天了。

　　“胸痛是個很危險的信號，很可能心臟有問題。”出于職業(yè)敏感，邵醫(yī)生立刻安排吳師傅做了心電圖，證實了自己的猜想——吳師傅確實有心肌缺血癥狀。邵醫(yī)生提出，最好進一步詳細檢查，住院最為穩(wěn)妥。一聽這個建議，吳師傅只搖頭。他一會兒說自己身上錢沒帶夠，一會兒又說住院太貴，自己沒啥大問題，用不著住院治療。

　　心臟病可不是開玩笑的事，而且吳師傅還有常年抽煙史，這是心血管疾病的高危因素之一。邵醫(yī)生怕他出事，立刻安排吳師傅在急診科搶救室躺著。“我和他說了很多。我猜他可能是心疼錢，還勸他要不立刻回老家治療，他的醫(yī)保卡在當?shù)赜行?，可他還是覺得沒事。”邵醫(yī)生不但勸吳師傅引起重視立刻治療，還幫他安排了免費的心臟血指標化驗。同時，為了掌握更明確的情況，邵醫(yī)生提出最好再做一個詳細的冠脈造影檢查。可一聽又得花錢，吳師傅再次拒絕，堅持回家。

　　三天后，吳師傅因突發(fā)心梗被家人送進醫(yī)院。這次雖然急診科醫(yī)護人員開展了一系列搶救措施，可惜奇跡沒有發(fā)生。

　　“現(xiàn)在醫(yī)患之間有不信任情緒，發(fā)生這樣事，作為醫(yī)生很痛心。”邵醫(yī)生表示，其實醫(yī)生給出的一些建議都是有必要的，患者切忌自作主張。

　　患者為何不信任醫(yī)生？

　　其一，醫(yī)院的過度市場化，偏離了其公益本質(zhì)。當前，政府對醫(yī)院的補助大約只占醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)成本的不到10%，于是，通過藥品加成、多開醫(yī)保外的自費藥、過度檢查等手段，用以補償運營缺口的做法在一些醫(yī)院盛行。在一些醫(yī)生眼中，病人異化為一張張“繳費單”，甚至收受病人的“紅包”中飽私囊。由于看病難、看病貴，醫(yī)院留給患者的第一印象就不是正面的，如果再發(fā)生醫(yī)療事故，哪怕是輕微的失誤，患者內(nèi)心本就淤積的不滿情緒便會被激發(fā)。

　　其二，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不確定性和患者對治療結(jié)果的高要求之間往往存在沖突?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖不斷發(fā)展進步，但醫(yī)療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素。據(jù)了解，現(xiàn)在國內(nèi)外一致認為醫(yī)療確診率只有70%左右，加之醫(yī)學(xué)界存在眾多新領(lǐng)域尚待征服，因此，疾病的治療結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能。而不少患者總以為進了醫(yī)院就必然能治好病，同時根據(jù)自己一知半解的醫(yī)學(xué)知識，對病情妄加推斷，一旦病情不見好轉(zhuǎn)或者惡化時，就認為是醫(yī)療事故，覺得醫(yī)院和醫(yī)生不可原諒。

　　其三，第三方專業(yè)調(diào)解機制尚不完善，患者權(quán)益得不到有效保障。在現(xiàn)行體制下，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，要么自行和解，要么由醫(yī)療行政主管部門組成調(diào)委會調(diào)節(jié)，要么走司法訴訟程序解決。但現(xiàn)實往往是由于缺乏第三方專業(yè)機構(gòu)來調(diào)查和調(diào)解，處于弱勢方的患者，很難有時間精力和能力來應(yīng)對，導(dǎo)致患者對醫(yī)院和醫(yī)生的愈加不信任甚至尖銳對立。

　　拿什么來拯救“醫(yī)患互信”？

　　近年來，當類似“溫嶺殺醫(yī)案”這樣的惡性事件頻頻發(fā)生時，當越來越多的醫(yī)生在工作環(huán)境中開始惴惴不安時，當越來越多的醫(yī)務(wù)工作者表示不愿讓子女再從事醫(yī)療行業(yè)的工作時，解決好“醫(yī)患互信”已經(jīng)成為不可回避的問題。只有解決好這一問題，才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系。反之，僅僅是呼吁加強醫(yī)院的安保制度，弄得進個醫(yī)院還要安檢，無疑會造成醫(yī)生和患者進一步的對立，不能從根本上解決問題。

　　“怨不在大，可畏惟人。”要從根本上重塑醫(yī)患互信，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，首要的是從體制和機制上入手加以解決。政府應(yīng)將公共衛(wèi)生事業(yè)回歸其公益性，加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療保障體系的投入，減輕醫(yī)療機構(gòu)、患者的實際負擔；理順醫(yī)療收費價格，改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，使醫(yī)院的經(jīng)濟收入主要來源于診斷、救治、護理、服務(wù)等環(huán)節(jié)。同時加快引入第三方調(diào)解機構(gòu)，建立一套集人民調(diào)解、法律援助、司法鑒定、仲裁、訴訟、保險為一體的醫(yī)療糾紛解決機制，賦予醫(yī)療糾紛調(diào)解的公開、公平、公正性，讓醫(yī)患糾紛有暢通的解決渠道。另外，醫(yī)患雙方都要以遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)的客觀規(guī)律為基礎(chǔ)加強溝通，從對方的角度思考問題，只有雙方共同“糾偏”，醫(yī)患之間的信任與和諧才有望重構(gòu)和永續(xù)。