據報道,從今年5月份起到9月,浙江陸續(xù)有數百名孕婦疑似注射黃體酮出現紅、腫、痛等嚴重不良反應,這些黃體酮都是由天津金耀藥業(yè)生產的“雙燕牌”黃體酮注射液。目前浙江省食藥監(jiān)局認定部分屬于嚴重不良反應范疇,全省暫停銷售使用該廠的黃體酮。
黃體酮,是保胎藥的一種,是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,也是維持妊娠所必需的藥品,臨床用于先兆性流產、習慣性流產等病癥。孕婦有不良反應,是不是因為藥出了問題?對此,天津金耀藥業(yè)已經發(fā)布正式書面回應稱,公司的藥品沒有質量問題。
本次出現不良反應的孕婦分布在浙江各地,其中溫州最多,有100多例,嘉興和寧波次之,各有50多例,都是在今年五月之后,注射了天津金耀藥業(yè)生產的黃體酮,出現了紅腫痛等的不良反應。孕婦多數在停藥15天到1個月出現類似反應。
溫州患者屠女士:我們現在都沒法睡,有時候晚上睡到半夜都起來,站一會兒再睡。
多家醫(yī)院表示,黃體酮針劑屬于油劑,不容易被吸收,患者連續(xù)注射后有可能出現局部反應。但像這次,注射了同一種藥物,患者集中大面積出現嚴重不良反應,并且持續(xù)紅腫,是第一次。
嘉興婦幼保健院醫(yī)務科主任吳曉杰:我們最怕的就是說他由于他紅腫了以后,可能會有無菌性的炎癥,以后會出膿。出膿以后,可能牽涉到要切排,可能有感染。
據婦產科專家介紹,其實黃體酮針劑吸收慢,打得多發(fā)生紅腫、硬結的概率也會大,其中一些發(fā)生不良反應的孕婦都是用試管嬰兒的方式來孕育下一代的,那么這樣紅腫痛的情況會影響到胎兒嗎?
杭州蕭山醫(yī)院婦產科主治醫(yī)師馬斐飛:眼下特別是做試管的,每天肌注的量比較大的情況下,可能會出現局部的硬結,但像面積這么大的紅腫,還有局部皮膚溫度升高,既往還真沒有碰到過,如果說感染擴散引起并發(fā)癥,可能會影響胎兒,現在還沒有影響胎兒。
記者在調查中發(fā)現,不少孕婦說,早前的黃體酮注射針劑并不會出現這樣的反應,紅腫和疼痛反應都出現在注射完今年五月新換的天津金耀制藥有限公司生產的黃體酮之后。那么是不是藥出了問題?
在今年五月的新一輪省藥械采購中,各家醫(yī)院此前一直使用的由浙江仙琚藥業(yè)生產的黃體酮針劑并沒有中標,中標的4家企業(yè)中當時只有天津金耀制藥有限公司有備貨,天津金耀制藥的黃體酮就這樣進入了省內各大醫(yī)院。八月底,最先大規(guī)模出現嚴重不良反應的溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院將使用的4批次天津金耀藥業(yè)黃體酮送檢。隨著全省各地陸續(xù)出現類似案例,浙江省食藥監(jiān)局也在9月17號發(fā)布了《關于暫停銷售使用天津金耀藥業(yè)有限公司生產的黃體酮注射液的通知》。
9月21號晚,浙江省食藥監(jiān)局公布了由溫州市藥檢所出具的四批次黃體酮檢驗檢疫報告,報告顯示,藥品沒有質量問題。
溫州市藥檢院副院長葉鳴:全部項目,理化和無菌全部做,從國家規(guī)定的質量標準內容來講,都符合。
對此,天津金耀藥業(yè)表示,公司的藥品質量合格,出現不良反應是因為浙江的醫(yī)院沒有按規(guī)定使用。
天津金耀藥業(yè)質量控制部趙部長:從我們公司了解情況來說,現在醫(yī)院存在著比較嚴重的超劑量使用藥品的現象,正常的用法用量是不會導致這樣的事情發(fā)生的。
藥品的不良反應是指合格的藥品在正常用法、用量情況下發(fā)生與治療目的無關的有害反應。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥,但按照金耀藥業(yè)的說法,公司的藥品沒有質量問題,出現不良反應是由于醫(yī)院嚴重超劑量使用造成的。那么醫(yī)院方面又是如何回應的呢?出現不良反應到底該由誰負責?
天津金耀表示,根據說明書,一次的藥物劑量在10-20mg,而浙江部分醫(yī)院的用量一次超過40mg,屬于嚴重超劑量使用。但這個說法,遭到了省內多家醫(yī)院的否認。溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務處副處長唐寧表示,醫(yī)院對于新老兩種黃體酮的使用完全一致。
唐寧:用法用量跟前后的,都是沒有變的,唯一有變化的因素是廠家跟批次變了。開了24年了,不是說開1年2年。省內這么多醫(yī)院的生殖中心,用法用量都是一樣的。那他的意思就是說,全省所有的醫(yī)院都是錯的,他安全?
天津金耀藥業(yè)質量控制部的趙部長說,公司22號已經發(fā)出了一份正式聲明,主要有兩點:第一是公司生產的黃體酮沒有質量問題,第二是在招投標過程中不存在任何違規(guī)行為。對于家屬提出的賠償要求,趙部長表示,一切要等到查明原因后再定。
天津金耀藥業(yè)質量控制部的趙部長:經過檢查或者說國家認定,如果國家認為,我們公司在這里需要承擔責任,那到時候我們公司會義不容辭,但是現在這個角度來說,我們公司認為我們不存在任何問題。
目前,浙江省食藥監(jiān)局正在聯合浙江省衛(wèi)生和計生委對此事開展調查。
本品在與孕激素聯合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏。生殖泌尿道營養(yǎng)性疾?。ㄍ怅庩幍牢s,性交困難,尿失禁),預防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質丟失。
健客價: ¥78與愛斯妥(雌二醇凝膠)合用:調節(jié)體內孕激素水平,治療婦女更年期綜合征;并能對抗單純用雌激素對子宮內膜的促生長作用。 單獨使用:治療因黃體功能不足出現的經前期綜合征,痛經和子宮內膜異位癥。
健客價: ¥98.5先兆流產和習慣性流產、經前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經、與雌激素聯合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥22產慣和先兆性產習流流、經前期緊張綜合癥、無排卵功血和無排卵型閉經、與雌激素聯合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥39與孕激素聯合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥33先兆流產和習慣性流產、經前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經、與雌激素聯合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥34先兆流產和習慣性流產、經前期緊張綜合癥、無排卵功血和無排卵型閉經、與雌激素聯合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥20先兆流產和習慣性流產、經前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經、與雌激素聯合使用治療更年期綜合癥。
健客價: ¥48.9地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經、月經周期不規(guī)則、功能失調性子宮出血、經前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥120用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合征。
健客價: ¥115用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合癥。
健客價: ¥119治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價: ¥68