進入正文前，不妨先一起來看一下電影《刮痧》的介紹：

　　游戲程序設計師許大同（梁家輝飾演）和妻子簡寧（蔣雯麗飾演）的兒子丹尼斯是在美國出生。由于從北京來的爺爺（朱旭飾演）不懂藥品說明書的英文，當?shù)つ崴苟亲油磿r用了中國的刮痧療法。而丹尼斯背上的刮痧痕跡被當?shù)蒯t(yī)務人員以為是虐待兒童，被兒童保護局隔離。夫婦倆為了奪回兒子的撫養(yǎng)權，展開了一系列的努力奮斗。結局當然是一家人團聚。

　　大家一致認為在此片中，中西方文化差異是導致沖突的主要原因。無論是刮痧這一技術美國人無法理解，連孫悟空的形象也被屢屢誤讀，更別說什么“面子”的問題。而從未成年人保護這方面來說，美國的做法的確比國內(nèi)要完善的多，而且對監(jiān)護人判罰的也重。

　　今天我們不討論這些，我們思考一下，在該片中，許大同夫婦和爺爺是如何面對丹尼斯。應該說他們的種種行為代表了國內(nèi)許多監(jiān)護人的做法。國內(nèi)兒科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅次于婦產(chǎn)科，和骨科的發(fā)生率不相上下。每千居民的兒科醫(yī)生相對于其他科室醫(yī)生數(shù)量又較少。今天，當監(jiān)護人帶著未成年人來醫(yī)院就診，醫(yī)生該如何與之交流溝通。

　　請學習與未成年人溝通的5個要素（CHILD）。

　　Center--中心，孩子是家庭的中心

　　獨生子女家庭典型結構是一個孩子為中心，兩個父母，四位老人。孩子看個病，家里大人來好幾個。到底和誰溝通呢？別急，先搞清楚在家里誰帶孩子時間最多，往往先問誰，再問其他人。甚至有些家庭還有保姆帶孩子的，保姆的證言就很有說服力。有種情況要小心，就是帶孩子的那位如果出于好心“辦了壞事”，就像刮痧里的爺爺，千萬別火上澆油，造成家長間矛盾，否則是處理家庭矛盾還是診治孩子。

　　現(xiàn)在社會城鎮(zhèn)化以來，大量進城務工子女孩子往往得不到照顧，或者留守農(nóng)村孩子也無法得到更多照顧，往往未成年人意外發(fā)生率較高。責備監(jiān)護人沒有任何意義，進行宣傳教育、防止意外再次發(fā)生才是重中之重。

　　Hysteria—歇斯底里，未成年人的情緒很不穩(wěn)定

　　兒科典型的聲音就是哭鬧。這是他們表達態(tài)度最常用的方式。他們甚至很遠看到醫(yī)生就開始哭，可以說不達目的不罷休啊。孩子一哭，大人就煩躁，哭的越兇，大人越煩躁。這時溝通起來越麻煩。尤其有報道說家長通過打罵醫(yī)務人員來緩解孩子哭鬧，這讓醫(yī)務人員非常寒心。我給大家出的點子就是轉移孩子的注意力。孩子哭的原因就一個，怕。那么醫(yī)生就必須主動出擊，在家人還沒有表達意見時，先通過比較其他不哭的孩子、找興趣點、小的獎勵等方式改變孩子的注意力焦點，那么既可以緩解孩子哭鬧，也讓家長看到你的付出。

　　Inconceivability—不可思議，孩子的病情變化不可思議

　　有兒科醫(yī)生曾說成年人得的病，孩子都會得，成年人不會得的病，孩子也會得。兒童病情的復雜程度、演變速度往往也是兒科的特色，稍不留神，可能就會發(fā)生病危。這也是糾紛發(fā)生最多的時候。家長投訴：孩子之前都是好好的，為何一下子就不行了。因此無論在什么時候，潛在的危險性是一定要和家長說清楚的。譬如在什么情況下，一定要找醫(yī)生看，到醫(yī)院來。如果可能的危險情況較多，還可以通過書面的方式告知，譬如在以下哪些情況下，家長要做何種處理方式。

　　Listlessness—精神萎靡，孩子不哭鬧是好事嗎？

　　前面提到孩子哭鬧是兒科特色，那么不哭鬧就是好事嗎？答案是否定的。往往在某些病情嚴重的情況下，譬如脫水，兒童往往也沒有大聲哭鬧，看上去很乖的樣子。醫(yī)生千萬別被這些現(xiàn)象給迷惑了。有些粗心的家長還不以為然，認為你的醫(yī)術高明，這么快就治好了。因此在這之前，教會家長如何辨別癥狀好轉和精神萎靡之間的差別，譬如拿一些孩子興趣的物品吸引孩子，如果反應較慢，就要提醒家長注意。預防治療也是醫(yī)生的責任啊。

　　還有一些特殊的孩子，譬如自閉癥的孩子，他們往往不愿表達。醫(yī)生的主動關心、與其他孩子聯(lián)誼等方式可以讓孩子緊張的情緒盡量放松，這樣就有機會可以溝通了。

　　Dumb--啞的，孩子的表達能力總體不如成年人

　　在我國，未成年人是指未滿十八周歲的公民，從咿呀學語到高中都是。分為：

　　只會發(fā)聲，譬如嬰幼兒

　　會個別單詞，沒有句子，譬如幼兒

　　有句子，但不連貫，譬如兒童

　　可以表達，但不說，譬如中學生早孕

　　前三種屬于無法表達清晰，最后一種是自己不愿說，要區(qū)別對待。從兒童心理學的角度，兒童在成長過程中，思維能力不斷在提升，同時表達能力也在提升。從形象到抽象，從外在表面到內(nèi)在邏輯，醫(yī)生可以參考不同年齡段未成年人的心理情況而定溝通方法。孩子雖然不是成年人，無法獨立，但醫(yī)生也要注意照顧他們的尊嚴。

　　電影《刮痧》的最后結局不只是團圓，作為父母，也開始教丹尼斯中文，學習中國文化。如果說中西方文化差異會引起溝通問題，那么成人和兒童的年齡差異，同樣是造成溝通障礙的原因。難溝通，不等于不能溝通。想溝通，總會找到方法溝通。孩子是家庭的寶貝，站在家長的立場，以孩子為中心、穩(wěn)定孩子的情緒、對預期的警告、警惕潛在的問題、掌握不同年齡段的溝通方式等，可以讓醫(yī)生和家長共同對抗疾病。