要做到讓手術(shù)室正常運轉(zhuǎn)，安全、高效地完成每日400余臺次的手術(shù)，如果沒有科學的管理體系和方法、精準的工藝流程、優(yōu)質(zhì)的團隊素質(zhì)將會舉步維艱。四川大學華西醫(yī)院手術(shù)室由護理團隊進行手術(shù)室整體管理、運作和經(jīng)營，具體來說是由270名可以獨當一面的護士組成的管理運行團隊在運行管理。近年來，華西手術(shù)室的管理者不斷探索創(chuàng)新，在臨床一線摸索出一整套精細化管理模式，在日常管理中重細節(jié)、重過程、重基礎、重具體、重落實、重質(zhì)量、重效果。

　　樓面護士長都是“精算師”

　　大數(shù)據(jù)時代，手術(shù)室每天都有“大數(shù)據(jù)”生成。每日幾百臺手術(shù)排程，上千人流量的管理、幾千個手術(shù)包的管理發(fā)放、上萬個時間點的采集……這些都是制約手術(shù)室運轉(zhuǎn)的難點。護理管理者采用數(shù)據(jù)信息化管理，用“循證+統(tǒng)計”的手段“打組合拳”。

　　華西手術(shù)室的占用時間是用“分鐘”計的，護理團隊要精確統(tǒng)計出每個手術(shù)間每天的手術(shù)占用時長，精確到科室、醫(yī)療組和每一位主刀醫(yī)生，結(jié)合“擇期手術(shù)停臺率”統(tǒng)計、“第一臺手術(shù)準點開臺率”統(tǒng)計、手術(shù)RBRVS系數(shù)等一系列統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果，來進行手術(shù)室運營管理。由于手術(shù)安排的絕對增長和手術(shù)空間相對不足之間的顯著矛盾，迫使每一位樓面護士長都像一名“精算師”，計算著如何讓手術(shù)間在最短時間內(nèi)得到最高效的產(chǎn)出。

　　在如此精密的計算中，護士的工作安排也絕不是隨機的、雜亂無章的。240名護士、30名各類學員的排班，看似平淡無奇，其實卻蘊藏著巨大的玄機。由于手術(shù)間的平均開放時間早已達到12小時，而護理人員配備暫時僅能滿足約8小時工作制，“無米的媳婦要成炊”就要求每一位護士的能力要發(fā)揮到極致。

　　手術(shù)室護士的工作安排分“日、周、月、年”四種制式。“日計劃”是根據(jù)第二日手術(shù)臺次、專業(yè)分布、難易程度來對護士進行安排；“周計劃”則是根據(jù)全科護理人員配比組成一線值班組，負責急診手術(shù)配合；“月計劃”則是對“周計劃”的有益補充，二線急診工作安排，以月為單位進行，護士可提前知曉并做好準備，保證最短時間到崗；“年計劃”是為了保證手術(shù)配合質(zhì)量，精益手術(shù)細節(jié)管理，對護士所在亞專業(yè)進行劃分和輪轉(zhuǎn)，既配合了臨床手術(shù)，又對人力梯隊進行了及時有效的建設。

　　手術(shù)室護士精英式培養(yǎng)

　　要想讓稱職的護士掌管手術(shù)室，必須有一套培養(yǎng)稱職員工的體系。華西手術(shù)室著力于規(guī)劃護士的職業(yè)生涯，從崗前教育、亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)、專科護士培養(yǎng)、臨床護理專家打造，全流程根據(jù)每名護士特色和專業(yè)需求情況量身定制了“華西手術(shù)”人力資源培養(yǎng)模式。秉承“教學服務于管理，臨床指導教學”的思想，對新護士采用“導師制”一對一教學，每位導師不光要指導新人的專業(yè)知識技能的提高，更要為他們職業(yè)發(fā)展指明方向。

　　對不同層級的護士分層培養(yǎng)及考核，低年資護士著重培養(yǎng)臨床操作、專業(yè)相關(guān)知識；對中年資的骨干護士，除了相關(guān)專業(yè)知識的培養(yǎng)之外，著重對于突發(fā)事件的應急處置能力、組織管理能力進行培養(yǎng)；高年資的護士，培養(yǎng)的重點已經(jīng)從專業(yè)知識理論過度到?？茦I(yè)務指導能力、手術(shù)協(xié)調(diào)把控能力、護理科研總結(jié)能力上來。

　　每月、每季度、每年既有全科通科理論及操作的學習，又有各專業(yè)特色業(yè)務培訓，全方位、立體式的培養(yǎng)模式，讓專業(yè)“無處不在”。

　　變“人管人”為“制度管人”

　　手術(shù)室是如何將每日如此大的手術(shù)量、眾多的工作人員、紛繁復雜的環(huán)節(jié)和信息順利運轉(zhuǎn)的？的確，要運作如此大規(guī)模的系統(tǒng)，沒有“必殺技”是寸步難行的，套用華西手術(shù)室龔仁蓉科護士長的話來說，那就是靠管理。

　　科室管理小組將各項管理制度及崗位職責劃分、工作流程、應急預案、考勤工時制度整理成冊，制作成《四川大學華西醫(yī)院手術(shù)室管理制度》，這本制度冊幾乎囊括了華西手術(shù)室所有管理制度，從員工管理到質(zhì)量控制，凝結(jié)著幾代手術(shù)室管理者臨床管理的智慧結(jié)晶。這本管理制度每兩年根據(jù)科室情況修訂一次，目前使用第五版了。

　　另外，由于華西醫(yī)院是疑難危急重癥診療中心，急診、急救手術(shù)多、病情復雜，華西手術(shù)室也修訂了《四川大學華西醫(yī)院手術(shù)室急診手術(shù)工作指南》，現(xiàn)已修訂到第三版。

　　將以往“人管人”的管理模式轉(zhuǎn)化成“制度管人”，管理方法制度化、流程化，讓針鋒相對的他律轉(zhuǎn)變成自覺自愿的自律。制度系統(tǒng)化管理之后，逐步形成各種工作制度和內(nèi)容的流程化，比如《標本留送流程》等，并根據(jù)臨床實際需要制定各類標準作業(yè)流程。

　　在完成日常臨床工作的安排之外，華西手術(shù)室人更善于在實踐中發(fā)現(xiàn)真知，從表象中找到規(guī)律，手術(shù)室護士們將臨床上寶貴的經(jīng)驗總結(jié)采用圖解的形式，分類闡述、講解，為基層醫(yī)院的手術(shù)室護理工作提供了科學的指引，出版了《圖解手術(shù)室護理學》、《圖解手術(shù)配合》等學術(shù)專著。