慢性阻塞性肺疾?。璺危┦且环N常見的可以預(yù)防和治療的疾病,臨床上治療時醫(yī)生往往會視情況給病人使用糖皮質(zhì)激素。然而,很多病人由于擔(dān)心激素的副作用而抗拒使用,往往談激素色變,包括吸入的糖皮質(zhì)激素。對此,中國工程院院士鐘南山教授指出,如果是慢阻肺急性加重,該用激素的時候一定要用,別因噎廢食。其實(shí),在治療劑量下使用糖皮質(zhì)激素是安全的,尤其是霧化吸入激素,相對于全身給藥來說副作用更低。
慢阻肺急性加重
可加用糖皮質(zhì)激素
慢阻肺的特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,伴有氣道和肺對有害顆?;驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是一種急性起病的過程,特征為患者呼吸系統(tǒng)癥狀如咳嗽、咳痰、氣促等惡化,超過日常的變異,并導(dǎo)致需要改變藥物治療。
如何治療慢阻肺急性加重?
鐘南山院士指出,GOLD指南及慢性阻塞性肺疾病急性加重中國專家共識指出,慢阻肺急性加重患者在支氣管擴(kuò)張劑及使用抗生素的基礎(chǔ)上,可加用糖皮質(zhì)激素,對相當(dāng)一部分患者單獨(dú)霧化吸入糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)可替代口服激素治療慢阻肺急性加重。大量研究證實(shí),霧化吸入激素氣道局部抗炎作用強(qiáng),起效迅速,用藥量少,全身作用相對較低,不良反應(yīng)少,是一種理想的替代藥物。
全身用藥風(fēng)險較大
可考慮局部給藥
然而臨床上,很多患者由于擔(dān)心激素的副作用而拒絕使用糖皮質(zhì)激素。鐘南山院士表示,糖皮質(zhì)激素是治療慢阻肺急性發(fā)作的重要藥物,但糖皮質(zhì)激素的使用是一把“雙刃劍”,若長期口服或注射糖皮質(zhì)激素或使用不當(dāng),不僅會增加治療難度,引起多種副反應(yīng)和并發(fā)癥,累及多個器官和系統(tǒng),甚至?xí)<吧?。因全身用藥?dǎo)致的常見的后果有:睡眠障礙、食欲增加、體重增加、骨質(zhì)疏松、影響小兒生長發(fā)育、肌肉無力、誘發(fā)或加重糖尿病、體內(nèi)脂肪異常分布、血壓升高、心臟衰竭、青光眼惡化、白內(nèi)障、失眠、情緒惡化、消化性潰瘍和股骨頭壞死等。反復(fù)使用全身性激素,上述不良反應(yīng)的風(fēng)險進(jìn)一步增加。只有合理、規(guī)范使用才能發(fā)揮最佳療效。
鐘南山院士指出,在臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時,制定科學(xué)、合理、規(guī)范的使用方案,不僅可以提高療效,減少不良反應(yīng),而且病情危急時還可迅速緩解癥狀。慢阻肺急性發(fā)作時糖皮質(zhì)激素可減少氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤、腫脹和滲出,從而緩解呼吸道癥狀。
鐘南山院士介紹,糖皮質(zhì)激素的給藥途徑包括靜脈給藥、口服給藥和霧化吸入給藥三種方式。前兩種方式是全身給藥方式,而霧化吸入是局部給藥方式。相對于全身給藥,霧化吸入糖皮質(zhì)激素直接作用于氣道,具有起效快、所需劑量小、局部藥物濃度高和全身副作用小的優(yōu)點(diǎn)。
本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干躁。
健客價: ¥57治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價: ¥58適用于妊娠早期診斷。
健客價: ¥14顯示懷孕周數(shù)。
健客價: ¥42用于體外定性檢測人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG),作輔助診斷用。
健客價: ¥35用于體外定性檢測人尿液中的促黃體生成激素(LH),輔助預(yù)測排卵。
健客價: ¥81該產(chǎn)品供婦女進(jìn)行早早孕檢查使用。
健客價: ¥20測試早孕。
健客價: ¥8適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價: ¥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價: ¥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價: ¥75早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥18適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥9.9適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥21.8用于絕經(jīng)超過一年的女性所出現(xiàn)的雌性激素缺乏癥狀的激素替代治療。
健客價: ¥246舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥149用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀。
健客價: ¥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218本品在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏。生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁),預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。
健客價: ¥78與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥331. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥138適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價: ¥1771.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價: ¥228用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥124