無論是急診、門診、例行檢查還是手術,患者都把自己的生命交到了訓練有素的醫(yī)生手里,相信這些醫(yī)生會尊重他們、關心他們,并以最高的職業(yè)精神來對待他們。
事實真是這樣嗎?也許不是。
8月17日內(nèi)科醫(yī)學年鑒(AnnalsofInternalMedicine)發(fā)表了一篇題為“OurFamilySecrets”(我家的秘密)的匿名文章,文章作者揭露了醫(yī)生一些見不得人的行為。
作者在給8名大四的醫(yī)學院學生上醫(yī)學人文課程時讓學生討論“thevirtureofforgiveness”(原諒的美德)。在問到學生是否有無法原諒的醫(yī)療體驗時,他得到讓人毛骨悚然的回答。
其中一個名學生,David稱,在一次陰道式子宮切除手術時,患者處于全身麻醉狀態(tài),主治醫(yī)師在術前清理患者的陰道部位時言語淫穢。David在回憶這件事的時候依然很生氣,他說:“我到那是去學習的,他竟然說那樣的話,可是因為他是主治醫(yī)生我還要迎合他,現(xiàn)在想來還是讓我很氣憤。”
而在被問到自己有沒有類似的經(jīng)歷時,文章作者稱自己在婦產(chǎn)科實習時也遇到了類似的情景。當時一名孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血和子宮收縮乏力,主治醫(yī)生一手伸進孕婦體內(nèi)按住子宮,一手在腹部按摩。孕婦出血止住子宮也恢復之后,主治醫(yī)生竟手舞足蹈唱起歌來,關鍵是他在孕婦體內(nèi)的手還沒拿出來。期間主治醫(yī)生還掃了作者一眼,作者也就跟著他哼了起來,直到最后被麻醉師呵斥制止。
上述兩個例子中可以看出,“大膽”的都是有經(jīng)驗的醫(yī)生,小實習生雖然心有不滿,但并不敢當面指出,甚至還要附和上級。這種情況下,不要說是年輕實習生,甚至一些年齡稍大的醫(yī)生也沒辦法出口制止。行惡者自鳴得意,正義者卻不敢發(fā)聲,多么可笑!
這篇文章是內(nèi)科醫(yī)學年鑒里“OnBeingaDoctor”系列里的一篇,與其同時發(fā)表的還有一篇評論文章。文章稱,一般發(fā)表在“OnBeingaDoctor”系列的文章都是正面的,頌揚醫(yī)生的專業(yè)和美德。之所以發(fā)表這篇揭露醫(yī)生黑暗面的文章是希望可以起到警醒的作用。
評論稱,盡管希望上述情況只是少數(shù)案例,而實際很多醫(yī)生都遇到過舉止不當?shù)耐隆T谟龅竭@種情況時可以有很多種處理方式。當做出這種行為的人是頂頭上司時,很多人會像文中提到的實習生一樣迫于壓力與其應聲附和,想著“反正患者也感覺不到,況且我還救了她的命。”或者,也可以保持沉默,不反駁也不支持?;蛘咭部梢猿蔀槲闹械穆樽韼熤浦惯@種行為。雖然沒有數(shù)據(jù)佐證,但是相信“麻醉師”占少數(shù)。
內(nèi)科醫(yī)學年鑒希望通過發(fā)表這樣一篇文章引起醫(yī)學教育者的注意,使他們可以以此為出發(fā)點討論醫(yī)生行為不當?shù)脑?,最好能頭腦風暴出及時解決的方法。
這種行為的最好的解決方案不在于揪出某個犯錯的醫(yī)生,關鍵是培養(yǎng)醫(yī)生的道德操守和領導能力。如果之前有過類似的教育,遇到這樣的情況,年輕的實習生才能勇敢說“不”而不必擔心被報復。只有整個行業(yè)都處于一種良好的風氣中,同事之間的壓力才能早早制止這些惡行。也許這就是文章作者教授醫(yī)學人文課程的原因。
也許有些人會拿出醫(yī)生面臨的巨大壓力(工作時間長、審查嚴格、責任巨大)等等原因來,但這并不能成為醫(yī)生行為不當?shù)慕杩?。所有的醫(yī)生都應該為其言行負責。
福布斯的報道稱,這篇文章發(fā)表的真及時。自從前段時間ProPublica發(fā)布了醫(yī)生評分卡(SurgeonScorecard)并與評論網(wǎng)站Yelp合作開啟醫(yī)生評價平臺后,醫(yī)生們便覺得自己處于弱勢地位。這讓很多醫(yī)生的行為處于輿論的監(jiān)督下,他們表示自己壓力巨大,也有很多人紛紛轉(zhuǎn)行。但是通過這篇文章作者發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的行為確實需要互相監(jiān)督,醫(yī)生意識到自己的行為可能被他人看到或評論時,他們才會倍加在乎職業(yè)道德。
內(nèi)科醫(yī)學年鑒的評論文中寫道:“我們希望所有的醫(yī)生,不論年輕或年長,都能意識到這種行為是無法容忍的。在同事出現(xiàn)這種行為時也能勇敢制止,這是我們欠自己的,欠這個職業(yè)的,也是欠患者的。”
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥441.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥266抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價: ¥226慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥45抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價: ¥24(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥12.51、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥151、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥15用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥29.6本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥681.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥8.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥58適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價: ¥67.16苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥12鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥581.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1101.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥45治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥78鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價: ¥55