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扒一扒醫(yī)院績(jī)效考核制度

2015-08-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:那么什么樣的薪酬制度才是符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度呢?目前的薪酬制度有什么問(wèn)題?《醫(yī)學(xué)界》為你扒一扒傳說(shuō)中的醫(yī)院績(jī)效工資考核制度。

   近日,廣東出臺(tái)深化醫(yī)改的近期工作要點(diǎn),其中提出“建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。完善績(jī)效工資制度,公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,合理拉開(kāi)收入差距。”引起了行業(yè)及社會(huì)媒體的廣泛關(guān)注。

 
  那么什么樣的薪酬制度才是符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度呢?目前的薪酬制度有什么問(wèn)題?《醫(yī)學(xué)界》為你扒一扒傳說(shuō)中的醫(yī)院績(jī)效工資考核制度。
 
  任何行業(yè),采取績(jī)效工資本制度沒(méi)有錯(cuò),以避免大鍋飯帶來(lái)的嚴(yán)重效率低下等問(wèn)題;但到了中國(guó)的公立醫(yī)院,績(jī)效考核的問(wèn)題就來(lái)了。
 
  大家都知道,長(zhǎng)期以來(lái)我們的公立醫(yī)院政府投入嚴(yán)重不足,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展需要的資金主要靠自己創(chuàng)收,而醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金也長(zhǎng)期直接和創(chuàng)收掛鉤,由此導(dǎo)致大檢查、大處方等一些列問(wèn)題。
 
  面對(duì)社會(huì)的指責(zé),公立醫(yī)院績(jī)效管理和分配制度改革被提上了日程。
 
  于是新醫(yī)改方案明確提出:一、調(diào)整醫(yī)療收支結(jié)構(gòu),改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式。二、將藥品和材料收入與獎(jiǎng)金脫鉤,并嚴(yán)格控制藥品、材料比例,取消藥品加成。三、完善人員績(jī)效考核制度,將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿(mǎn)意度等掛鉤,做到多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬。
 
 
  各地也紛紛啟動(dòng)了所謂增強(qiáng)公立醫(yī)院“公益性”的績(jī)效管理和分配制度改革,將質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿(mǎn)意度等一些列因素加入績(jī)效考核,力圖改變赤裸裸的創(chuàng)收分配模式。
 
  于是,我們就看到了類(lèi)似廣東的“嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤”的改革模式。
 
  然而,一位醫(yī)療界大佬向《醫(yī)學(xué)界》直言,在當(dāng)前公立醫(yī)院創(chuàng)收模式不改變的情況下,這些所謂的績(jī)效考核制度都是騙人的。
 
  該專(zhuān)家表示,“說(shuō)績(jī)效獎(jiǎng)金不與業(yè)務(wù)收入掛鉤,但說(shuō)到底,你的獎(jiǎng)金多少不還是主要因?yàn)槟汩_(kāi)了多少個(gè)CT,開(kāi)了多少藥?”
 
  一位醫(yī)生網(wǎng)友透露,自己科室的科主任就常開(kāi)會(huì)不點(diǎn)名批評(píng)一些喜歡出門(mén)診并多開(kāi)藥的醫(yī)生,根本不顧藥占比考核。
 
  原因則在于,看的患者多,開(kāi)的藥就多,績(jī)效工資就多,再加上“可能存在的回扣”,即使自己藥占比考核不達(dá)標(biāo)而扣錢(qián),總體來(lái)說(shuō)還是劃算的;但這樣做就等于坑了科主任,導(dǎo)致整個(gè)科室藥占比考核不過(guò)關(guān),影響科主任績(jī)效工資。
 
  在糟糕制度的驅(qū)使下,“多勞多得”的醫(yī)院版,于是成就了一個(gè)又一個(gè)日門(mén)診紀(jì)錄。據(jù)媒體報(bào)道,一位某三甲醫(yī)院的醫(yī)生“不知不覺(jué)”一天看了192個(gè)門(mén)診病人,前段時(shí)間一位醫(yī)療界網(wǎng)友更是透露了其同事創(chuàng)造的又一紀(jì)錄:半天看了120個(gè)!這其中除了患者排隊(duì)如龍外,不免令人產(chǎn)生聯(lián)想。
 
  問(wèn)題還遠(yuǎn)不止這些,比如不同科室因創(chuàng)收能力不同而導(dǎo)致的績(jī)效工資分配差距過(guò)大問(wèn)題,長(zhǎng)期的積累,甚至導(dǎo)致兒科、急診等創(chuàng)收能力較弱的科室醫(yī)生收入偏低,醫(yī)生招不來(lái)留不住,逼得有關(guān)部門(mén)試圖通過(guò)變相醫(yī)師資格考分?jǐn)?shù)的方式,去解決兒科、急診人才荒問(wèn)題。
 
  說(shuō)到“優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”改革,更是一把辛酸淚,在當(dāng)前扭曲的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系下,上海一家知名三甲醫(yī)院的醫(yī)院績(jī)效考核和分配制度改革就做得“很辛苦”。
 
  據(jù)了解,該院為了鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展技術(shù)難度大的手術(shù)和疑難危重病例的診治,以手術(shù)費(fèi)966元的神經(jīng)外科顱骨骨折復(fù)位手術(shù)為例,給手術(shù)團(tuán)隊(duì)的獎(jiǎng)金是1300元,也就是說(shuō),向患者或醫(yī)保收的手術(shù)費(fèi)比醫(yī)生的獎(jiǎng)金還低。
 
  那么,多出來(lái)的錢(qián)從哪出呢?當(dāng)然是檢查、藥品、耗材等收入里出。
 
  問(wèn)題是,即使如此努力,對(duì)于醫(yī)生開(kāi)展高難度手術(shù)的獎(jiǎng)勵(lì)甚至超過(guò)成本,1300的手術(shù)績(jī)效獎(jiǎng)金高嗎?和醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際勞動(dòng)價(jià)值成正比嗎?顯然差得很遠(yuǎn)。
 
  由此可見(jiàn),在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重扭曲和公立醫(yī)院創(chuàng)收模式在根本上得不到改變的情況下,所謂的績(jī)效管理和分配制度改革空間非常有限,難有作為。
 
  不僅難以做到回歸“以患者為中心”的醫(yī)療本質(zhì),也讓廣大醫(yī)務(wù)工作者在疲于奔命中,陷入糾結(jié)和困惑。
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