一個(gè)年青孩子如何擊退艾滋病：只感染病毒卻不發(fā)病

2015-07-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所負(fù)責(zé)人安東尼·福西（AnthonyFauci）說(shuō)，他被新的法國(guó)病例所吸引，覺(jué)得她與密西西比女孩適于歸類(lèi)在一起。

　　1996年，一個(gè)嬰兒在出生時(shí)感染了艾滋病毒（HIV），立即就開(kāi)始接受抗艾滋病藥物（ARV）的治療。但是，在該孩子6歲時(shí)，她的家人不顧醫(yī)師的勸告，停止了治療。12年后，這個(gè)法國(guó)女青年仍然是健康的，她的血液中沒(méi)有可檢測(cè)到的HIV。今天，在加拿大溫哥華舉行的國(guó)際艾滋病大會(huì)報(bào)告的這個(gè)罕見(jiàn)病例，可能會(huì)對(duì)其他HIV感染人員，在沒(méi)有ARV藥物控制他們的感染時(shí)，提供有助益的線索，以及為艾滋病疫苗的開(kāi)發(fā)提供新的思路。

　　該病例為早先報(bào)告的自己管理控制本身HIV感染，增添了新的內(nèi)容：這些所謂的特異控制者（elitecontrollers），他們從未接受過(guò)治療，仍抑制病毒于低水平，她類(lèi)似于那些治療后控制者（posttreatmentcontrollers）中的“密西西比嬰孩”，她在18月齡時(shí)停用ARVs，仍保持無(wú)HIV2年以上。2013年時(shí)，許多研究人員認(rèn)為，這個(gè)嬰孩可能已經(jīng)治愈，但其在停止治療27個(gè)月后，HIV返強(qiáng)復(fù)制。

　　位于巴黎的巴斯德研究所的病毒免疫學(xué)家阿塞爾·薩茲-希利雍（AsierSáez-Cirión），在報(bào)告她的情況時(shí)說(shuō)，這個(gè)法國(guó)女青年，很明顯沒(méi)有治愈：研究人員在她的免疫細(xì)胞中，發(fā)現(xiàn)了一些HIVDNA的強(qiáng)烈信號(hào)，這些HIVDNA可容易地引起病毒的產(chǎn)生和復(fù)制。薩茲-希利雍首次闡明了HIV感染的孩子放棄治療后，仍長(zhǎng)時(shí)間處于緩解的情況。他說(shuō)：“我們不知道，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。”

　　一些線索，可能來(lái)自于稱(chēng)為維斯孔蒂群組（VISCONTIcohort）的HIV成年感染者，他們停止ARVs治療后，仍保持沒(méi)有病毒許多年。正如，薩茲-希利雍和其同事們于2013年3月出版的《公共圖書(shū)館·病原體》（PLOSPathogens）中所描述的，這些成年人在感染后不久，即開(kāi)始ARVs治療，并使他們的治療平均堅(jiān)持3年。論文發(fā)表時(shí)，這些人已平均停用ARVs7年。薩茲-希利雍和其同事們的維斯孔蒂群組，現(xiàn)在的病例數(shù)已增加到了20個(gè)。

　　維斯孔蒂群組的成員明顯地不同于特異控制者，有1%的HIV感染者，盡管從未接受過(guò)治療，他們體內(nèi)卻一直沒(méi)有高的病毒水平，即使在感染的第一個(gè)星期也這樣，雖然沒(méi)有可以用單因子來(lái)解釋特異控制者抑制HIV的異常能力，不過(guò)許多遺傳素因可使人具有高水平的CD8淋巴細(xì)胞，CD8淋巴細(xì)胞可識(shí)別HIV和使細(xì)胞免被HIV感染。

　　治療后控制者，如維斯孔蒂群組中的人，感染后不久就有高病毒水平，以及他們的免疫系統(tǒng)迅速地惡化。矛盾的是，他們當(dāng)中的許多人免疫系統(tǒng)的遺傳本底，對(duì)HIV傾向于只有微弱的適應(yīng)性免疫反應(yīng)。

　　薩茲-希利雍考慮，他們可能正在從更原初的和較少?gòu)?qiáng)力的“固有”免疫系統(tǒng)得到幫助，固有免疫系統(tǒng)是一個(gè)抗擊侵入者的前線防衛(wèi)體系。研究人員懷疑，人類(lèi)具有很小的病毒DNA儲(chǔ)藏庫(kù)，固有免疫系統(tǒng)可能強(qiáng)大到足以控制HIV的程度。維斯孔蒂群組成員在感染后，很快地就開(kāi)始治療，以以致使那個(gè)儲(chǔ)藏庫(kù)一直沒(méi)有放滿(mǎn)的機(jī)會(huì)。

　　另一方面，有些不合常理，治療后控制者的微弱免疫反應(yīng)，甚至在開(kāi)始藥物治療之前，可能會(huì)促使限制人體病毒儲(chǔ)藏庫(kù)的容量。HIV優(yōu)先地靶向和感染CD4白細(xì)胞，CD4白細(xì)胞可幫助細(xì)胞抵抗感染。CD4對(duì)病毒的反應(yīng)微弱，意味著病毒感染的靶細(xì)胞較少。薩茲-希利雍還指出了第3種可能性：一些治療后控制者出現(xiàn)被較弱型病毒感染——HIVs突變導(dǎo)致病毒的易錯(cuò)復(fù)制。

　　美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所負(fù)責(zé)人安東尼·福西（AnthonyFauci）說(shuō)，他被新的法國(guó)病例所吸引，覺(jué)得她與密西西比女孩適于歸類(lèi)在一起。福西說(shuō)：“某些事是有關(guān)很年青人們免疫系統(tǒng)的問(wèn)題。”“密西西比女孩，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題，我們不會(huì)置之不管——27個(gè)月是一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。何種原因還不知道，密西西比女孩保持病毒控制的方式，可能與這個(gè)法國(guó)新病例一樣。我的思路是完全開(kāi)放的。”

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