手掌上兩道傷口,本以為花幾百塊錢縫合一下就能治好??扇朐旱诙炀巩a(chǎn)生8500多元費(fèi)用。“明明局部麻醉就可以,可醫(yī)院卻給俺全身麻醉。”鄭州市民婁女士扛不住這“高額”醫(yī)療費(fèi),欠費(fèi)3000多元后逃離醫(yī)院?;颊呒覍僬J(rèn)為,醫(yī)院這是過度治療。而當(dāng)事醫(yī)生與醫(yī)院均認(rèn)為,對她的治療符合規(guī)范,不存在“過度”一說。
【事件】
手上縫兩道口子
醫(yī)藥費(fèi)要8000多
7月10日晚上9點(diǎn)多,鄭州市民婁女士的右手被菜夾劃傷。在家人的陪同下,婁女士到“河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院”(以下簡稱“中醫(yī)二附院”)就診。因醫(yī)生說需要手術(shù),婁女士隨后就從急診轉(zhuǎn)到了住院部。
婁女士稱,入院后,做了相關(guān)檢查,其中為傷口拍完片后,一位醫(yī)生告訴她“情況不嚴(yán)重,沒有傷到肌腱”。主治醫(yī)生齊大夫在看片子時,也表示“沒啥事”。
醫(yī)院開具的診斷證明上寫著:右手掌側(cè)大魚際處見一長約6cm弧形傷口,出血不止,深達(dá)肌肉,脂肪組織外露,局部感覺稍麻木;右手中指掌側(cè)近指間關(guān)節(jié)處見一長約1.5cm傷口,出血不止,肌腱外露,感覺稍麻木,活動差。
當(dāng)天晚上,婁女士的丈夫交了5000元押金,隨后婁女士做了手術(shù)。第二天下午6點(diǎn)左右,丈夫李先生被告知已欠費(fèi)3000多元,讓其續(xù)費(fèi)。
“不會吧?就縫兩個口子,要恁多錢?”李先生一聽嚇壞了,趕緊帶著妻子離開了醫(yī)院,連出院手續(xù)也沒辦。
事后,他查醫(yī)院的費(fèi)用清單時發(fā)現(xiàn),從7月10日到7月11日晚11點(diǎn)59分,其妻的治療費(fèi)用共計(jì)8523.05元。
【疑問】
為何全身麻醉
面對高額費(fèi)用,婁女士和家人都不理解。醫(yī)護(hù)人員稱,這些錢中有3000多元是全身麻醉的費(fèi)用。
婁女士對此不滿,她說,手術(shù)前曾多次表示“想做局部麻醉”,但最終醫(yī)生還是選擇了全身麻醉。李先生表示,在簽字時,他沒看具體內(nèi)容,也是術(shù)后才得知妻子做了全身麻醉。
婁女士及其家屬認(rèn)為,到醫(yī)院后,醫(yī)生也說肌腱沒有受傷,只是一個簡單的傷口縫合,就花了8500多元,“我覺得過度治療了。”婁女士還說,做了全麻后,像生了一場大病,嘔吐幾天吃不下飯。
【院方回應(yīng)】
麻醉方式?jīng)]有問題
7月21日上午,為婁女士實(shí)施麻醉的楊姓醫(yī)生回應(yīng)稱,麻醉方法沒有問題。楊醫(yī)生介紹,在上肢手術(shù)中,有臂叢神經(jīng)阻滯麻醉和全身麻醉,至于采用哪種麻醉方法,院方則根據(jù)病人情況來決定。
臂叢神經(jīng)阻滯麻醉需要在脖子上定位,且定位必須準(zhǔn)確,但婁女士年齡較大,身材較胖,脖子不好定位,而當(dāng)時進(jìn)手術(shù)室時,婁女士的血壓指數(shù)為160mmHg。
“盲目局部麻醉,效果不好的話,手術(shù)當(dāng)中還需要用靜脈麻醉藥,用得多了,容易抵制呼吸。”楊醫(yī)生說,出于安全考慮,當(dāng)時他建議做全身麻醉,而婁女士也同意,患者家屬也簽了字,“不存在我非要做全麻多掙錢的問題。”
治療并無過度
是否如患者家屬所言醫(yī)院過度治療呢?對此,婁女士的主治醫(yī)生齊大夫表示,所開藥物在正常治療范圍,并無過度。
“我用的藥都是很便宜的藥。”齊大夫說,術(shù)后第二天查房時,婁女士反映拇指、食指和中指麻木,才為她使用了一支274.45元的藥物——“蘇肽生”。
齊大夫認(rèn)為,醫(yī)院并不存在過度治療,“患者也可以請專家來看看我們有沒有過度治療或什么不當(dāng)行為。”該醫(yī)院醫(yī)患協(xié)調(diào)部一胡姓主任針對家屬的疑問回應(yīng)說:“手術(shù)和治療均屬正常,并無不妥。”
醫(yī)藥費(fèi)用符合規(guī)定
7月23日該院骨傷病區(qū)二組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)費(fèi)用的楊姓護(hù)士長稱,婁女士的醫(yī)藥費(fèi)“都符合規(guī)定”。
屬于麻醉科的費(fèi)用有:麻醉費(fèi)1100元,其中全身麻醉1000元,而由于“她是從急診轉(zhuǎn)過來的,所以還有100元的急危病人麻醉費(fèi)”;麻醉藥品及麻醉所需材料共計(jì)2421.89元;擴(kuò)創(chuàng)術(shù)(即縫合傷口)1060元。
屬于骨科的費(fèi)用有:術(shù)前檢查,其中化驗(yàn)費(fèi)771元,心電圖和氧氣費(fèi)用共72元,數(shù)字化攝影(拍片)兩次共140元;藥品中,西藥費(fèi)985.03元,成藥費(fèi)36.2元;治療費(fèi)129.5元;護(hù)理費(fèi)40元;床位費(fèi)3晚共計(jì)75元;外科縫合手術(shù)中所用材料費(fèi)1484.43元。
目前,婁女士已將情況反映到省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門。
延伸
術(shù)前麻醉的幾種方式
決定全身麻醉、半身麻醉還是局部麻醉,主要根據(jù)臨床上的適應(yīng)癥和禁忌癥,根據(jù)病人身體條件和手術(shù)部位等。
局麻對神經(jīng)系統(tǒng)影響較小,半麻的影響也不大,但是全麻目前已經(jīng)比較安全,沒有太大的風(fēng)險,并且全麻是相對較安全的麻醉方式。
全身麻醉是針對全身,會影響中樞神經(jīng),致使人失去知覺和意識,疼痛消失的麻醉方式,它能很好地鎮(zhèn)痛,可以適用的手術(shù)種類相對更為廣泛。即便最初選擇半身麻醉,也可能在手術(shù)過程中根據(jù)情況選擇全麻。
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健客價: ¥10用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染及用于皮膚傷口與病變的局部治療。
健客價: ¥761.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療。 3.口
健客價: ¥56適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價: ¥27消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價: ¥1070用于預(yù)防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營養(yǎng)失調(diào)及兒童營養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運(yùn)動的營養(yǎng)補(bǔ)給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營養(yǎng)補(bǔ)充。
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健客價: ¥9.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥12適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥11適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥10本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎; 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎; 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染; 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等; 5.也可用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
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