面對(duì)傷醫(yī)辱醫(yī)事件，醫(yī)院的應(yīng)對(duì)和處理是目前醫(yī)務(wù)人員環(huán)境可能率先改善的最重要一環(huán)。

　　今天我們來談?wù)勧t(yī)院的處理和司法問題，后面其實(shí)遇到非常大的困難，因?yàn)閭t(yī)辱醫(yī)的事件每天都在發(fā)生，但是大多數(shù)人理解的「法律和公平」，與目前的司法實(shí)踐有非常大的差距。尋求保護(hù)，部分人們肯定需要付出巨大的經(jīng)濟(jì)、精力、時(shí)間的代價(jià)，而且法律一些歧義的理解和執(zhí)行，有時(shí)讓形勢(shì)更為復(fù)雜。

　　醫(yī)院的處理和司法問題，我們將主要談以下三個(gè)方面：

　　一、警務(wù)系統(tǒng)的問題：

　　和許多人一樣，筆者也曾經(jīng)是一個(gè)堅(jiān)定的警察工作的抨擊者，但在逐漸多了解一些警務(wù)系統(tǒng)的環(huán)境和運(yùn)作，只能感慨：在目前的條件下，想當(dāng)一個(gè)好警察，難度可能超過想當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生。

　　一組數(shù)據(jù)：2010年以來，全國已經(jīng)查處的襲警侵警案件年均遞增1000起以上，受侵害民警人數(shù)更是跳躍式猛增，2010年至2013年上升70%。其中北京市2013年有498名民警在執(zhí)法中被打傷，比上一年劇增65%。2013年，全國受輕微傷以上民警7956人，犧牲23人（北京晚報(bào))。警務(wù)系統(tǒng)目前呼喚理解，呼喚保護(hù)一線民警的呼聲，比起醫(yī)療系統(tǒng)尋求保護(hù)的熱度，絲毫不差。

　　醫(yī)療糾紛往往可能涉及群體性事件，社會(huì)輿論關(guān)注度高，「家屬情緒激動(dòng)」，處置起來，對(duì)于公安系統(tǒng)也是一個(gè)頭痛的問題。

　　譚培安，2012年起任中山市副市長、公安局局長，該市3年以來「未發(fā)生一起醫(yī)鬧」。但譚培安作為該市警務(wù)系統(tǒng)的一把手，上任以來強(qiáng)調(diào)法律范圍內(nèi)處置「醫(yī)鬧」。但「濫用警力、鎮(zhèn)壓百姓」的反應(yīng)卻一直直到省及中央部委（澎湃新聞）。非常值得敬佩的是，以譚培安為首的政府部門嚴(yán)格依法辦事，頂住了各種壓力，造就了目前值得醫(yī)療安全系統(tǒng)聞名全國的「中山經(jīng)驗(yàn)」。

　　報(bào)警后程序一般是這樣的：

　　雙方做筆錄，如果復(fù)雜一點(diǎn)的可能需要調(diào)取周邊錄像，證人證言等。簡單一些的案子，未夠上輕傷者，大多為批評(píng)教育。由于每天治安案件太多，警力有限，一些可靠證據(jù)獲得困難。

　　對(duì)治安案件，證據(jù)較清楚的，攻擊一方可受治安處罰，裁決主要權(quán)力在公安機(jī)關(guān)，依據(jù)是治安管理處罰法。但如果被毆打方還手，如何定義「防衛(wèi)」還是「互毆」，司法中一直是一個(gè)難點(diǎn)。

　　目前很大比例的公安系統(tǒng)是缺乏時(shí)間、精力去分辨的，有時(shí)可靠證據(jù)獲得也困難。所以簡單的處理「還手就算互毆」成了一些司法人員的思維慣性。雖然后面對(duì)可能冤屈者給予了行政復(fù)議、訴訟的救濟(jì)渠道。但是相對(duì)數(shù)百元的處罰，洗清「冤枉」卻可能需要長達(dá)數(shù)月時(shí)間，經(jīng)濟(jì)需要數(shù)千甚至更多的投入，而且一些「關(guān)鍵可靠」的證據(jù)獲得還有難度，比如錄音錄像等證據(jù)。

　　所以治安案件行政復(fù)議或者訴訟的例子現(xiàn)實(shí)中非常少。由于證據(jù)、證明情況成本等各方面綜合考慮，這也是詹姓警官即使作為警察出警被打也未還手的關(guān)鍵原因。

　　如果受傷者傷勢(shì)評(píng)上輕傷，或者擾亂公共秩序比較嚴(yán)重的人員，可能涉嫌尋釁滋事罪，或者擾亂公共秩序罪的時(shí)候，公安系統(tǒng)的調(diào)查、分析、證據(jù)取得會(huì)比較嚴(yán)格，因?yàn)楹罄^需要正規(guī)的檢察院審核起訴，法庭審理，法庭辯論。

　　二、律師收費(fèi)問題：

　　以浙江省為例，代理民事訴訟案件，不涉及財(cái)產(chǎn)關(guān)系的民事訴訟案件：2500-10000元/件。涉及財(cái)產(chǎn)關(guān)系的民事訴訟案件，根據(jù)訴訟標(biāo)的額，按照比例分段累計(jì)收費(fèi)。

　　代理刑事案件，偵查階段：1500-8000元/件，審查起訴階段1500-10000/件，一審審判階段2500-25000/件。

　　代理重大、疑難、復(fù)雜案件，由律師事務(wù)所按不超過標(biāo)準(zhǔn)上限5倍的幅度內(nèi)與委托人協(xié)商確定具體收費(fèi)，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)辦法由省律師協(xié)會(huì)另行制定（《關(guān)于制定律師服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》浙價(jià)服〔2011〕212號(hào))。

　　三、醫(yī)院方面問題：

　　主要包括工傷保護(hù)，工傷補(bǔ)償，傷害應(yīng)對(duì)。

　　之所以將醫(yī)院應(yīng)對(duì)和處理放在最后一段，因?yàn)檫@是目前醫(yī)務(wù)人員環(huán)境可能率先改善的最重要一環(huán)。因?yàn)榘凑漳壳暗姆梢蠛吐殬I(yè)保護(hù)，醫(yī)療系統(tǒng)具備保護(hù)自身安全權(quán)益的潛力，但目前應(yīng)用明顯不足。

　　警務(wù)系統(tǒng)的一些事務(wù)認(rèn)定和處理，尤其是「普通」的治安問題，有一些自由裁量的權(quán)力，但也在呼吁社會(huì)的理解和支持。許多治安問題部分介于民事和刑事之間，民事權(quán)力可以自行決定和放棄。所以治安等問題發(fā)生之后，堅(jiān)定的權(quán)利維護(hù)人員，自然可能得到司法系統(tǒng)的支持多一些。而在報(bào)警、法律協(xié)調(diào)、訴訟方面放棄自身權(quán)力的群體，警務(wù)系統(tǒng)可能也缺乏太多的力量和熱情去幫助。

　　一些調(diào)查顯示，醫(yī)療暴力出現(xiàn)后很大一部分醫(yī)院傾向于「息事寧人，委屈獎(jiǎng)」。這些主要是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不清楚自身在員工保護(hù)方面的法律責(zé)任和要求。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

　　勞動(dòng)保障部、人事部、民政部、財(cái)政部2005年發(fā)布《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》：事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷范圍、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇標(biāo)準(zhǔn)等按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　從事任何工作，為員工提供適當(dāng)?shù)陌踩Ｗo(hù)都是基本的要求。通常情況，醫(yī)務(wù)人員工作期間受到暴力傷害，目前法律上已經(jīng)明確為工傷。

　　員工工傷可以從單位或者社保基金中享受工傷待遇，也可以依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》及最高法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律向侵害方索賠「因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)」等等。

　　出于員工保護(hù)，出于經(jīng)濟(jì)、法律等各方面考慮，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)到了迫切需要全面研究、討論、實(shí)施醫(yī)務(wù)人員工作安全保護(hù)的問題，而不僅僅多數(shù)還只是希望「息事寧人」，事件發(fā)生后讓員工個(gè)人面對(duì)復(fù)雜的證據(jù)規(guī)則和法律認(rèn)定和求助。

　　2015年6月20日，農(nóng)歷端午節(jié)，香港大學(xué)深圳醫(yī)院急診科護(hù)士被打處理過程，醫(yī)院內(nèi)鬧事者很快受到了應(yīng)有的處理，非常值得各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考和學(xué)習(xí)。

　　成立危機(jī)處理小組，建立應(yīng)對(duì)暴力傷醫(yī)處理流程：將受傷者與打人者分開后立即報(bào)警，調(diào)取監(jiān)控視頻給警方，專人全程陪同被打者前往派出所筆錄及驗(yàn)傷，人事部門告知工傷程序協(xié)助申報(bào)工傷，公共關(guān)系科將暴力傷醫(yī)事件向媒體公開，在警方介入前不接受任何形式的調(diào)解。