我是一家腫瘤??漆t(yī)院的醫(yī)生,下班后,習(xí)慣佇立在醫(yī)院職工宿舍的陽臺上,靜靜地望著樓下穿著病服在花壇邊散步的患者,有的和親密的愛人并肩走著,有的由孝順的子女?dāng)v扶著,本應(yīng)是一幅夕陽下美麗的剪影。然而,由于專業(yè)本能的反應(yīng),我總會忍不住回想關(guān)于腫瘤患者生存期的那些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),于是心底會泛起悲天憫人的感嘆——他們還能擁有多少個如此美麗的黃昏?
是的,人世間的苦,源于執(zhí)著、放不下。
作為新入職的年輕醫(yī)生,病史的采集和病歷的書寫基本上由我們完成。由于白天需要做手術(shù)及完成其他的一些醫(yī)療診治操作,通常需要晚上返回科室加班寫病歷。有時候,會有患者來詢問病情或咨詢一些醫(yī)學(xué)問題,熟一點(diǎn)的患者就會和我談天說地,聊聊他們自己的“故事”。我是一個感性的人,容易被患者的“故事”所觸動,嘴上在安慰鼓勵他們,自己內(nèi)心卻早已籠罩著糾結(jié)和悲憫,揮之不去。因此,時常問自己——該不該去聆聽患者背后的故事?但是,發(fā)現(xiàn)自己做不到。就這樣,懷著一種很想聆聽卻又“害怕”的矛盾心情感受著他們背后觸痛心扉的故事。
前幾日,今年高考成績陸續(xù)揭曉,不禁讓我想起了那位阿姨。她是一位中年婦女,中等身材,衣著樸素,半年前首次來我們醫(yī)院就診。如同尋常,我去詢問病史:“阿姨,我是您的主管醫(yī)生,我想詳細(xì)了解一下您為何不舒服。”她立刻很配合地起身,坐在床沿,看了看我的工作牌,說道:“陳醫(yī)生,我現(xiàn)在完全沒有任何不舒服,只是五天前不知為何肚子痛。”接著用手指著肚子疼痛的部位(右上腹),繼續(xù)描述:“到我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查,說我肚子里有個腫瘤,陳醫(yī)生你看我現(xiàn)在的狀態(tài)像是有病的人嗎?”
其實(shí)我在問她病史之前已經(jīng)從上級醫(yī)生得知,根據(jù)這位阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果,已經(jīng)可以確診為膽囊癌,并且已經(jīng)侵犯肝臟,無手術(shù)指征,只能行姑息性化療。于是我試著安慰她:“阿姨,不用擔(dān)心,你先配合我回答有關(guān)你肚子不舒服的相關(guān)情況,這樣我才能更準(zhǔn)確地了解你的身體狀況。”就這樣,糾結(jié)地完成了病史的詢問。
原來,這位阿姨來自湖南農(nóng)村,文化程度不高,丈夫是一位鄉(xiāng)村教師,撫養(yǎng)著一兒一女。她侄兒在廣州工作,聽說她得了這個病,于是就把她送到我們醫(yī)院治療。跟她的交流中可以判斷,她已經(jīng)知道自己得了腫瘤,只是覺得平時身體很好,不太相信這個事實(shí)。
她的內(nèi)心有些擔(dān)心害怕,但還算挺樂觀的,并且相信自己的病可以治好。她說:“我以前聽村里的人講過,癌癥,很可怕的,很難治得好。不過我侄兒告訴我,廣州是個大都市,這里的醫(yī)療水平全國領(lǐng)先,好多癌癥病人在這里都治好了。我侄兒讀書讀得多,我相信他。”幸好有他侄兒善意的謊言,幸好她的“不懂”,讓她得以保持著一顆樂觀的心。所以,有時候,懂得太多,未必是件好事。很多人談癌色變,還沒來得及進(jìn)行科學(xué)的治療,內(nèi)心早已潰敗,惶惶不可終日。
漸漸的,這位阿姨跟我的關(guān)系越來越熟,她也喜歡在我晚上加班寫病歷的時候找我聊天,因?yàn)槲乙彩呛系模运透纱嘟形?ldquo;老鄉(xiāng)”。她很樂意跟我聊她兒子的一些事情,看得出來,她兒子是她的驕傲,是她最牽掛的人。她得病的時候,兒子正讀高三,在市里最好的中學(xué)讀書。因?yàn)閾?dān)心影響兒子高考復(fù)習(xí),就一直沒讓她知道自己得了腫瘤。有次她說:“老鄉(xiāng),你對待病人的態(tài)度真好,我覺得你這項(xiàng)職業(yè)挺好的,救治病人的痛苦,自己內(nèi)心也開心。我想讓我兒子以后也當(dāng)醫(yī)生,所以我建議他高考報(bào)考醫(yī)學(xué)院校,但是他不怎么愿意。我兒子是個很內(nèi)向的人,十分善良,膽子很小,我估計(jì)他是害怕拿手術(shù)刀,害怕見到血,所以才不愿意。”
如今,她已經(jīng)化療了六個療程,化療的過程很辛苦,有時候會惡心嘔吐、精神差、沒食欲。她有時也會表露一些悲觀的情緒:“老鄉(xiāng),你說我還能活多久?我的要求不高,希望能看到兒子考上大學(xué),希望能看到兒子大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚成家……”她的面容有些憔悴,頭發(fā)也因化療的副作用而稀疏了不少,但眼神卻充滿了憧憬之情。
只是,醫(yī)生不是萬能的,對于當(dāng)前醫(yī)學(xué)暫時無法治愈的疾病,我們除了對患者實(shí)施姑息性治療之外,也只能給予他們最大程度的心理安慰罷了。依照她現(xiàn)在的身體狀況,我怕她是沒機(jī)會看到兒子大學(xué)畢業(yè)的那一天了……
雖說醫(yī)者仁心,然而在醫(yī)學(xué)有限的前提下,在醫(yī)生需要常常目睹患者死去的現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)生究竟要練就怎樣一顆強(qiáng)大的心,才能讓自己少受點(diǎn)痛苦,少幾次陷入情感上的折磨?