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開大檢查，不是醫(yī)生的錯

2015-07-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：政府只監(jiān)管質量和安全，保證公立醫(yī)院的足夠投入，其他醫(yī)院就讓市場去配置資源，同時應該強化醫(yī)生作用，弱化醫(yī)院功能，讓醫(yī)院成為醫(yī)生工作的平臺而非決定醫(yī)生一切的單位，但首先應該讓醫(yī)生由單位人變成社會人才有可能實現(xiàn)。

 　　大檢查并非簡單等同于花費多的檢查，而是與診斷和治療目的關系不大的檢查。大檢查一直為人所詬病，但確實是一個存在的問題。

 
　　那么是什么原因導致大檢查的發(fā)生呢？
 
　　首先是創(chuàng)收的需要，目前公立醫(yī)院的費用80%以上要靠醫(yī)院自己創(chuàng)收，醫(yī)生護士的診斷治療費極其便宜，無法保證醫(yī)院的正常運轉；
 
　　其次，是醫(yī)生自保的需要，目前醫(yī)患關系緊張，以前要50%以上可能性才會進一步檢查，現(xiàn)在為了避免不必要的漏診誤診，只要10%的可能性也要考慮清楚并進行相關檢查來支持或排除診斷；
 
　　第三，是減少藥占比的需要，三甲醫(yī)院要求藥品收入占所有收入的45%以下，為避免藥比超標，增加檢查是大家所能采取的有效手段；
 
　　第四，檢查設備使用率不能太低，當年創(chuàng)三甲突擊購買的設備需要有足夠的使用率才能保證不虧損；
 
　　第五，由于有醫(yī)保給予報銷大部分費用，病人自身負擔不大，很少因為大檢查而發(fā)生糾紛。
 
 
　　那么，大檢查怎樣才能避免？
 
　　其實只要針對上述原因采取相應對策就可以。
 
　　首先是政府應該負起公共醫(yī)療的責任，增加對公立醫(yī)院的投入，讓醫(yī)院的收支兩條線，個人收入與醫(yī)院收入無關，非必要檢查自然就不會查了；
 
　　其次，只要不是故意的，應該允許醫(yī)生存在一定程度的漏診與誤診，畢竟醫(yī)生的水平和經(jīng)驗有差異，科技發(fā)展有局限，病人個體差異大，不可能保證人人都可以做到萬無一失；
 
　　第三，只要是治療需要，藥比不做人為的限制，這也可以減少部分大檢查；
 
　　第四，廢除各種醫(yī)院等級評審，讓醫(yī)院在市場需要中自然發(fā)展，沒有必要為了達標需要而增加目前不需要的設備也就不存在設備的使用率問題了；
 
　　最后，醫(yī)保可以組織專家進行相關檢查，如果確定與診治無關的檢查可以拒付。
 
　　醫(yī)療是一個系統(tǒng)工程，牽一發(fā)動全身，任何一方面的變化必然會引發(fā)其他方面的相應變化，醫(yī)改為什么多年仍不成功在于頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，每個措施出臺前感覺應該有效，實施后卻出現(xiàn)其他問題而讓初衷無法實現(xiàn)，比如控制大處方想減少病人費用卻導致病人本來可以1月看1次病變成1周要到醫(yī)院1次，總費用沒有減少病人反而更不方便；限制藥比想少花錢卻導致大檢查反而增加總費用等等。
 
　　歸根到底還是那句話，政府只監(jiān)管質量和安全，保證公立醫(yī)院的足夠投入，其他醫(yī)院就讓市場去配置資源，同時應該強化醫(yī)生作用，弱化醫(yī)院功能，讓醫(yī)院成為醫(yī)生工作的平臺而非決定醫(yī)生一切的單位，但首先應該讓醫(yī)生由單位人變成社會人才有可能實現(xiàn)。
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