6月29日下午，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科主任李晶突然在家中暈倒，送醫(yī)院搶救，因心臟疾病不幸逝世，年僅43歲。在逝世前，李晶曾連續(xù)值班24小時(shí)，而此前，也曾多次出現(xiàn)胸悶頭暈等癥狀，卻因工作繁忙無暇去檢查。

　　醫(yī)護(hù)人員健康再次引發(fā)了社會(huì)關(guān)注。調(diào)查顯示，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員普遍存在工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、休息時(shí)間少等問題。專家認(rèn)為，提升基層醫(yī)療水平，推行分級(jí)診療，讓患者就近就醫(yī)，不往大醫(yī)院擠，給醫(yī)生“減負(fù)”，是解決當(dāng)前醫(yī)生超負(fù)荷工作這一問題的關(guān)鍵出路。

　　帶病工作終致支撐不住

　　李晶1994年7月從廣州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，后來到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科。因?yàn)榧痹\科的特殊工作性質(zhì)，很多醫(yī)生都不愿意到急診科工作，但李晶在急診科一干就是21年，從未想過離開。

　　曾經(jīng)與他一同并肩作戰(zhàn)的醫(yī)院護(hù)理部副主任李書琴至今仍難接受李晶的離去。“急診醫(yī)生里，他這么年輕就能夠獨(dú)當(dāng)一面實(shí)在少有。”她表示，從李晶擔(dān)任急診科副主任起，就不斷優(yōu)化急診科室的搶救流程，使得醫(yī)院的急診搶救模式與國(guó)際接軌，如今醫(yī)院能在4分鐘內(nèi)出車搶救病人，近年的急診出車率在全市一直數(shù)一數(shù)二。

　　2003年“非典”肆虐期間，他一直堅(jiān)守在急診一線，認(rèn)真排查病人，不放過一絲疑點(diǎn)，因其突出表現(xiàn)，被評(píng)為醫(yī)院“抗非”先進(jìn)個(gè)人。在搶救一線，同事們總是看到他的身影。“甚至他脫掉白大褂，準(zhǔn)備下班回家了，但一看到有患者送來，馬上又穿上，參與并指揮醫(yī)生搶救。”李書琴說。

　　該院急診科主治醫(yī)師何鴻志說，按照李晶的職位和職務(wù)，本來他在急診科只需值行政崗的三線班，但由于有同事休假，李晶就承擔(dān)起了休假同事的二線值班，同時(shí)還肩負(fù)三線的科研教學(xué)行政等職責(zé)，“其實(shí)這么多年他自己也已經(jīng)積攢了100多天的假期沒有休。”

　　急診科副主任醫(yī)師韋廣瑩與李晶共事了15年。“急診值班很累，每次上完夜班，我都要靠安眠藥才能睡著。”韋廣瑩說，6月中旬開始，李晶時(shí)常出現(xiàn)頭暈、冷汗和胸悶的情況，“我們勸他去做檢查，但那段時(shí)間人手太短缺，他又對(duì)自己要求特別嚴(yán)格，始終沒去成。”

　　何鴻志說，急診科都是年輕人，基本上都處于過度疲勞的亞健康狀態(tài)，“2011年急診科新招了3個(gè)醫(yī)生，但又走了3個(gè)醫(yī)生，醫(yī)生沒增加，但工作也越來越忙，越來越累”。

　　因?yàn)槭强剖規(guī)ь^人，李晶會(huì)主動(dòng)替同事值班，讓同事可以多休息。端午節(jié)三天假期值班，李晶主動(dòng)跟搭檔韋廣瑩說，“我是男的我可以辛苦點(diǎn)，我上兩天你上一天吧，你多陪陪家人。”

　　一份急診科的值班表證明了李晶有多忙：周一到周五，李晶從早上8時(shí)到下午5時(shí)半值日班，周六早上8時(shí)到周日早上8時(shí)則是一個(gè)連續(xù)24小時(shí)的班，結(jié)束后還要2個(gè)小時(shí)查房。

　　6月28日上午，他再次值完一次24小時(shí)的班后，身體已經(jīng)支撐不住，最終在6月29日倒下，再也沒有起來。

　　醫(yī)生健康狀況頻告急

　　今年，醫(yī)護(hù)人員健康狀況告急的消息頻傳。

　　3月20日，我國(guó)杰出的心腦血管病、神經(jīng)外科和介入科專家、廣東省中醫(yī)院的黃勝平教授因患腫瘤去世，年僅52歲。生前，他勇闖手術(shù)雷區(qū)，救人無數(shù)。

　　3月4日凌晨，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院一名剛工作三年的規(guī)培輪轉(zhuǎn)女醫(yī)生在麻醉科夜班后猝死，年僅26歲。

　　在這之前的3月2日下午，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科的閆潤(rùn)梔醫(yī)生猝死，年僅28歲，去世當(dāng)天凌晨還搶救了一名病人。

　　在廣州一家三甲大醫(yī)院，平均每年都有十多個(gè)醫(yī)務(wù)人員被查出患重病，其中超過一半患癌癥，而且在崗醫(yī)生患病越來越多。與此同時(shí)，醫(yī)生患神經(jīng)系統(tǒng)的疾病也在增加，很多醫(yī)生神經(jīng)衰弱，經(jīng)常失眠。

　　今年5月，《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》發(fā)布。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員普遍存在工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、休息時(shí)間少等問題。目前國(guó)內(nèi)八成醫(yī)生每天工作8至12小時(shí)。與勞動(dòng)法第三十六條規(guī)定“國(guó)家實(shí)行勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過八小時(shí)、平均每周工作時(shí)間不超過四十四小時(shí)的工時(shí)制度”相對(duì)照，醫(yī)生群體的工作時(shí)間普遍超過這一標(biāo)準(zhǔn)，近七成醫(yī)生每周工作時(shí)間超過50小時(shí)。

　　工作強(qiáng)度大的問題在急診科、兒科尤為突出。以兒科醫(yī)院為例，今年廣東入夏以來，天氣多變，兒科疾病多發(fā)，近期1.5萬(wàn)人次的門診量已成廣州市婦兒中心的常態(tài)，6月3日該院門診量更是創(chuàng)歷史新高，達(dá)到了15743人次。與此同時(shí)，廣東省婦幼保健院兒科日門診量上周已突破3000人次，一名醫(yī)生最高一天接診了198名患兒。

　　向來關(guān)注醫(yī)護(hù)人員健康的省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波頗為感慨：“我們無奈地看到，醫(yī)師健康狀況不佳、超負(fù)荷狀態(tài)比比皆是，我們似乎正在以犧牲醫(yī)務(wù)人員的健康甚至生命作為代價(jià)，來保障民眾的健康。”他希望，社會(huì)各界能充分、客觀、真實(shí)地了解醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況，從而關(guān)注并理解醫(yī)師這一特殊群體，為改善醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮自己的作用。

　　呼吁：分級(jí)診療勢(shì)在必行

　　醫(yī)療界專家普遍認(rèn)為，在讓醫(yī)生重視體檢，及時(shí)進(jìn)行心理舒緩的同時(shí)，提升基層醫(yī)療水平，分級(jí)診療，讓患者就近就醫(yī)，不往大醫(yī)院擠，從而給醫(yī)生“減負(fù)”是解決當(dāng)前醫(yī)生超負(fù)荷工作這一問題的關(guān)鍵出路。

　　目前，廣東醫(yī)療資源分布不均的問題十分突出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力還比較薄弱。省衛(wèi)計(jì)委副主任黃飛舉例說：“70%的醫(yī)療資源集中在珠三角地區(qū)，高端醫(yī)療資源90%集中在珠三角地區(qū)。大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象仍存在。”

　　筆者了解到，為解決這一問題，廣東正全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，用三年時(shí)間實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。“廣東要通過基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員培訓(xùn)、對(duì)口支援等方式，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，使縣域內(nèi)住院量占比提高到90%左右。”

　　為了讓基層醫(yī)療的發(fā)展盡快步入快車道，廣東還專門部署了對(duì)口支援工作，加快構(gòu)建珠三角6市對(duì)口支援粵東西北8市、41家城市三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口支援58家縣人民醫(yī)院的縱橫雙軸貫通的支援體系，提升基層醫(yī)院服務(wù)能力。

　　何鴻志表示，作為一名普通的急診科一線醫(yī)生，他希望能夠有更多的人報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，更多的醫(yī)生被培養(yǎng)出來進(jìn)入醫(yī)院工作，來緩解目前醫(yī)生們的工作壓力。

　　針對(duì)廣東醫(yī)生壓力大，還不時(shí)承受著辱醫(yī)襲醫(yī)傷醫(yī)等風(fēng)險(xiǎn)這一問題，省醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)吳少林吐心聲：“如今，醫(yī)生不僅承受著巨大的工作壓力，還承受著巨大的精神壓力，必須改善醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，保障他們的職業(yè)尊嚴(yán)。否則，到70后、80后老了、病了的時(shí)候，很難再找到好醫(yī)生看病了，那將是這一兩代人的悲哀。”

　　專家還建議，社會(huì)要給予醫(yī)護(hù)人員更多的理解支持，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序和醫(yī)生尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)。