這兩天的微信、微博,被重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院的傷醫(yī)事件刷屏。
事件過(guò)程并不復(fù)雜。據(jù)新聞描述:6月24日下午,一名患兒因“乳房膿腫”由家長(zhǎng)攜至重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就診;接診醫(yī)生表示病情不具備住院指征,建議門診治療;患者家長(zhǎng)不滿,由言語(yǔ)爭(zhēng)執(zhí)直至肢體沖突;保安無(wú)法控制局面,警方介入。
如果事情到此為止,也許不會(huì)引起人們的太多關(guān)注。按丁香園新近統(tǒng)計(jì),僅從2015年開(kāi)年至今,在不到半年的時(shí)間里,見(jiàn)諸媒體公開(kāi)報(bào)道的傷醫(yī)事件多達(dá)23起,其中不乏醫(yī)生致殘、致死案件。
“醫(yī)生挨打、辦公室被砸”,對(duì)于這樣的新聞,莫說(shuō)在公眾眼里,醫(yī)生群體自身甚至都已感到麻木。
但事情的轉(zhuǎn)歸出人意料。24日下午沖突發(fā)生后,由于涉事醫(yī)生在被三名家屬圍毆過(guò)程中也有還手,事件被警方定義為“醫(yī)患斗毆”,傷人者未受任何處罰。
而據(jù)稱是醫(yī)院受到“必須收治患者”的壓力,第二天,醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)指派120救護(hù)車將患者及家屬送至分院,并要求醫(yī)護(hù)人員“不得帶情緒,必須接治,誰(shuí)失職誰(shuí)負(fù)責(zé)。”
醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期受壓抑的憤懣情緒終于引爆。這算什么,以后誰(shuí)想住院、誰(shuí)想優(yōu)先治療,就比誰(shuí)更能打、誰(shuí)更能鬧?
接下來(lái)發(fā)生的,是“護(hù)士拒絕掛號(hào)、檢驗(yàn)科拒絕出報(bào)告、麻醉科拒絕麻醉、醫(yī)生拒絕手術(shù)”。
6月25日,眾多醫(yī)務(wù)人員在中午休息時(shí)間,自發(fā)組織,高舉“傷醫(yī)事件零容忍”、“嚴(yán)懲傷醫(yī)者”等橫幅,在兒科醫(yī)院門前進(jìn)行抗議活動(dòng)。
與其他傷醫(yī)事件不同,醫(yī)患矛盾只是這次事件表面的導(dǎo)火索,反映出來(lái)的卻是內(nèi)中更為尖銳的“院醫(yī)矛盾”,醫(yī)院管理者和員工之間的沖突被公開(kāi)化、臺(tái)面化。
患者的病情是否需要住院,這是醫(yī)學(xué)指征,本來(lái)就應(yīng)由所負(fù)責(zé)診治的醫(yī)務(wù)人員去把握、判斷,不勞他人置喙。
無(wú)論是按照醫(yī)生的描述:“家屬以來(lái)回車費(fèi)高、門診收費(fèi)不能報(bào)銷為由強(qiáng)烈要求住院”,還是按患兒家屬的說(shuō)法:“擔(dān)心門診處理不好,不放心帶回家”。
此時(shí),接診醫(yī)生依據(jù)病情所做出“拒絕住院”的決定沒(méi)有錯(cuò)誤、名正言順,在職業(yè)道德和法律法規(guī)上,不受任何指謫,醫(yī)生也沒(méi)有義務(wù)承諾“門診一定能治好”。
但在醫(yī)患沖突發(fā)生之后,事態(tài)開(kāi)始惡化。
客觀理性地說(shuō),即使存在醫(yī)療暴力,依然要求醫(yī)生“必須接治患者”的要求,不僅“政治正確”,也符合醫(yī)學(xué)基本倫理。
“若有疾厄來(lái)求救者,不得問(wèn)其貴賤貧富、長(zhǎng)幼妍媸、怨親善友、華夷愚智,普同一等。”這是對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的道德要求。
無(wú)論曾有過(guò)怎樣的積怨,總要給予就診者基本的醫(yī)學(xué)支持,更何況實(shí)施暴力者是患者家長(zhǎng),患兒本身何其無(wú)辜。
然而,醫(yī)院管理者不做疏導(dǎo)、不加安撫,對(duì)上一味逢迎,對(duì)下武斷壓制,罔顧一線醫(yī)務(wù)人員情感,粗暴發(fā)布官樣命令,給這個(gè)本來(lái)算不上很嚴(yán)重的醫(yī)患沖突推波助瀾、火上澆油。
其結(jié)果,不僅患兒沒(méi)有得到及時(shí)治療,也使醫(yī)務(wù)人員失去了本來(lái)所具備的法律和道義上的優(yōu)勢(shì)位置。
醫(yī)生本應(yīng)該做的,是繼續(xù)遵循醫(yī)療常規(guī),按標(biāo)準(zhǔn)流程處理,該用藥用藥、該手術(shù)手術(shù)、不該住院就繼續(xù)拒絕住院,而不是拒絕所有、哪怕是最基本的掛號(hào)接診請(qǐng)求。導(dǎo)致這一情況發(fā)生,醫(yī)院管理者的所作所為難辭其咎。
依法懲治醫(yī)鬧,這是目前廣大醫(yī)務(wù)人員的普遍訴求。然而,這次事件讓大家了解到,對(duì)醫(yī)生工作環(huán)境和人身安全造成威脅的,除了醫(yī)鬧,還有不作為的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、以及不健全的醫(yī)療體制。
重醫(yī)兒童醫(yī)院的同仁已經(jīng)清楚意識(shí)到這一點(diǎn),他們發(fā)出了《就6.24傷醫(yī)事件的具體訴求》。
除要求公安機(jī)關(guān)懲治傷醫(yī)兇手外,更對(duì)他們所隸屬醫(yī)院提出了更多要求,包括:院長(zhǎng)及所有院領(lǐng)導(dǎo)向全體員工道歉、對(duì)違規(guī)動(dòng)用120車轉(zhuǎn)運(yùn)未達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)指征病人的當(dāng)事領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)等。
在現(xiàn)今的醫(yī)療體制下,這些“自下而上”的訴求能否被滿足,不得而知。
歸根結(jié)底,醫(yī)生本身的不自由是院醫(yī)矛盾產(chǎn)生的關(guān)鍵。但凡可以用腳選擇執(zhí)業(yè)地點(diǎn),醫(yī)生不會(huì)甘心忍受這樣的屈辱;同樣,如果醫(yī)院并不是醫(yī)生唯一的執(zhí)業(yè)地點(diǎn),醫(yī)院管理者又怎么會(huì)唯上不唯下,視醫(yī)務(wù)人員為皂隸,可任意謾辱而驅(qū)使之。
清熱利濕、解毒退黃、用于肝膽濕熱所致的肋痛口苦、食欲不振,膽囊炎,脂肪肝。脂肪肝酒精肝,膽囊炎,肝腫脹,右肋疼痛,肝區(qū)隱痛,酒后肝不適膽固醇升高等。
健客價(jià): ¥43本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥160本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥675本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥1889高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥311、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥59.9用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥42增生肥厚性疤痕疙瘩,繼發(fā)于手術(shù),燒傷,煙頭燙傷,痤瘡,紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價(jià): ¥32用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥66用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118.5用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥761、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥22用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥451、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥15用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來(lái)酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平,是否能預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價(jià): ¥601.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥48.5緩解成人便秘的癥狀。
健客價(jià): ¥34用于蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病。
健客價(jià): ¥8豁痰、化瘀、平肝,用于腦動(dòng)脈硬化患者因肝陽(yáng)挾痰瘀上擾所致眩暈癥。
健客價(jià): ¥38用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥62成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥93用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
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