3位院士，數(shù)十位名醫(yī)，擠在一間小小的會(huì)議室，坐診的對(duì)象只有一個(gè)：醫(yī)患共同決策。

　　鐘南山說(shuō)：“平常我們講醫(yī)學(xué)人文，講得比較多的是醫(yī)德和醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度，但醫(yī)學(xué)人文精神更深的內(nèi)涵還應(yīng)包含技術(shù)層面的溝通，這就是醫(yī)患共同決策。”

　　可也有醫(yī)生質(zhì)疑：如果一個(gè)醫(yī)生一上午看五六十個(gè)號(hào)，水都不敢喝，廁所都去不了，如何做到耐心地傾聽每一名患者的聲音？如果做一個(gè)開顱手術(shù)才得一百多塊錢，但一個(gè)支架利潤(rùn)可能幾千塊錢，醫(yī)生會(huì)“共情”、“共策”嗎？

　　6月17日，北京廣播大廈10層一間小小的會(huì)議室，可能是號(hào)販子最夢(mèng)寐以求的地方。

　　鐘南山、鄭家強(qiáng)、王辰三位年齡加起來(lái)近兩百歲的院士，幾乎手臂貼著手臂地?cái)D在一起。會(huì)場(chǎng)中間的柱子被主任級(jí)醫(yī)師、碩導(dǎo)、博導(dǎo)包圍著，最后一排的10多位名醫(yī)，則像壁虎一樣貼在后墻上，有人笑稱自己的座位比飛機(jī)上的經(jīng)濟(jì)艙還“經(jīng)濟(jì)”。

　　60位嘉賓幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有領(lǐng)域，都是業(yè)界的翹楚。醫(yī)生們的門診號(hào)平日“一號(hào)難求”，79歲的鐘南山的號(hào)據(jù)說(shuō)已經(jīng)掛到明年了。

　　可這次，這些不同科室的大夫，坐診的對(duì)象只有一個(gè)：醫(yī)患共同決策。

　　鐘南山和鄭家強(qiáng)都認(rèn)為，在醫(yī)改沒(méi)找到抓手前，一定不能悲觀，一定還要做些什么

　　鐘南山是在萬(wàn)米的高空，和他的朋友、英國(guó)醫(yī)科院院士鄭家強(qiáng)，一起決定召開這個(gè)純民間的“首屆醫(yī)患共同決策論壇”的。

　　起初，他們?cè)诤桨嗌狭膭e的，可聊到醫(yī)患關(guān)系時(shí)，兩個(gè)人怎么都歇不下來(lái)了。鄭家強(qiáng)打開正在看的美國(guó)達(dá)特茅斯研究所的終身教授格林·埃爾文（GlynElwyn）博士寫的一篇關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的文章。他們想把這個(gè)博士請(qǐng)到中國(guó)談?wù)劇?/p>

　　醫(yī)患關(guān)系一直是鐘南山關(guān)注的問(wèn)題。他的一些言論常常被媒體引用，甚至斷章取義。今年3月，一名醉酒患者搶救無(wú)效身亡，醫(yī)生被患者家屬押著游街，鐘院士氣憤極了。他說(shuō)：“法律一到醫(yī)患這里就不靈了，這是很荒謬的。”第二天，這句話成了新聞標(biāo)題。

　　他也探討“排隊(duì)三小時(shí)看病三分鐘”現(xiàn)象，還反思東北殺醫(yī)事件后為什么有50%的網(wǎng)友拍手稱快。他一直呼吁“醫(yī)改最根本的是要解決公立醫(yī)院真正的公立性”，他也坦承，正是因?yàn)獒t(yī)院有創(chuàng)收壓力，才有所謂的灰色收入，有的醫(yī)院把一個(gè)手術(shù)分解成很多個(gè)部分來(lái)收錢。話音一落，“醫(yī)院有灰色收入”又成了第二天的報(bào)紙標(biāo)題。

　　今年全國(guó)兩會(huì)廣東團(tuán)開放日，鐘南山第一個(gè)發(fā)言，談的還是醫(yī)療改革，他毫不客氣地說(shuō)：“7年醫(yī)改還沒(méi)有找到抓手。”

　　沒(méi)找到抓手前，他和鄭家強(qiáng)都認(rèn)為，一定不能悲觀，一定還要做些什么。

　　鄭家強(qiáng)是公共衛(wèi)生專家，他說(shuō)，所有人都是這個(gè)荒誕醫(yī)療系統(tǒng)的受害者，患者與醫(yī)護(hù)可以悲觀地說(shuō)，這樣的大環(huán)境我們?cè)醺牡昧耍Y(jié)果是大家一起在這個(gè)惡性循環(huán)里年復(fù)一年地煎熬、沉淪。但如果有足夠的有識(shí)之士不接受現(xiàn)實(shí)，多發(fā)聲音，說(shuō)不定星星之火也能帶來(lái)一點(diǎn)有意思的改變。

　　曾因?yàn)閬?lái)不及插管上呼吸機(jī)，直接拿一塊紗布蓋在病人嘴上，冒著感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)一位開放性肺結(jié)核病人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的王辰院士，也一直在思考醫(yī)患關(guān)系。

　　2014年是中日醫(yī)院建院30周年，當(dāng)時(shí)剛?cè)卧洪L(zhǎng)的王辰面對(duì)數(shù)百名職工，闡述了他對(duì)好醫(yī)生的理解。王辰認(rèn)為，醫(yī)生照顧病人有三件法寶：藥物、刀械和語(yǔ)言。語(yǔ)言代表對(duì)病人的人文關(guān)懷，在療效中永遠(yuǎn)超過(guò)50%，一千年前是這樣，一千年后還是這樣。一個(gè)醫(yī)生只有等于和大于病人的人文素養(yǎng)時(shí)，在醫(yī)患溝通中才能爭(zhēng)取到主動(dòng)。

　　當(dāng)在北京人民廣播電臺(tái)做了8年健康節(jié)目的主持人安楊，第一次從鄭家強(qiáng)院士口中，聽到“醫(yī)患共同決策”這個(gè)詞時(shí)，敏銳地感受到這6個(gè)字的方向和價(jià)值。

　　8年里，她認(rèn)識(shí)了很多大夫，因?yàn)槌１挥H戚朋友請(qǐng)求找大夫加號(hào)，她笑稱自己快成“號(hào)販子”了。她也接觸了各種各樣的患者，深感醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了大問(wèn)題。

　　當(dāng)時(shí)家里人為78歲、多年糖尿病的母親的腳病，開了好幾次“火藥味不斷升級(jí)”的會(huì)議：踝關(guān)節(jié)要不要手術(shù)？換關(guān)節(jié)好，還是焊死關(guān)節(jié)好？她近水樓臺(tái)找了自己的朋友，北京最好的幾位醫(yī)生意見不一，決策依然很難。

　　還有一件事讓她很觸動(dòng)。她在山西老家的老師去世了，她匆忙趕回山西。老師的家人說(shuō)，老人最后去世時(shí)都不知道自己得了癌，醫(yī)生和家人瞞得很“成功”。安楊出來(lái)后難受極了，她覺(jué)得老人應(yīng)該了解自己的病情，以便在還有自主能力時(shí)安排最后的時(shí)光。

　　這個(gè)經(jīng)常因?yàn)樵诘罔F上讀醫(yī)學(xué)人文類書而坐過(guò)站的女人，決定和鄭家強(qiáng)他們一起辦“首屆醫(yī)患共同決策論壇”。她很清楚，這個(gè)話題夠“重磅”，3個(gè)院士也夠“大牌”，多大的場(chǎng)地都不夠，要轟動(dòng)效果也不難，但最后和兩位院士商量的結(jié)果是，開一個(gè)“小而美”的高質(zhì)量的研討會(huì)，邀請(qǐng)的媒體很少。

　　多年跟這個(gè)行業(yè)打交道，她知道解決醫(yī)患矛盾的根本要靠醫(yī)改，那是國(guó)家層面的事兒，可在這之外，還能做點(diǎn)什么呢？她理解這個(gè)會(huì)，“不僅僅是追問(wèn)，更是尋找，尋找一種突破口，從一個(gè)點(diǎn)開始，掀開一角，共同探索解決問(wèn)題的路徑，哪怕不過(guò)是蚍蜉撼樹”。

　　鐘南山說(shuō)：“平常我們講醫(yī)學(xué)人文，講得比較多的是醫(yī)德和醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度，但醫(yī)學(xué)人文精神更深的內(nèi)涵還應(yīng)包含技術(shù)層面的溝通，這就是醫(yī)患共同決策。”

　　直到開會(huì)前半個(gè)月，安楊才找到贊助。起初有企業(yè)愿意贊助，可提出了各種擺logo的要求，安楊覺(jué)得，那完全破壞了會(huì)議純公益的味道，直接拒了。

　　直到一個(gè)偶然機(jī)會(huì)，安楊認(rèn)識(shí)了一個(gè)自稱“活著的終極目的就是讓自己成為更高等級(jí)生物”的企業(yè)老板劉志恒。劉的醫(yī)學(xué)公司4月才成立，到處是等著花錢的地兒，可在交流半個(gè)小時(shí)后，他豪情萬(wàn)丈地一口應(yīng)下來(lái)。安楊吐了口氣，開玩笑說(shuō)：“開會(huì)那天終于能讓大夫們吃上飽飯了！”

　　開會(huì)前，劉志恒背著書包，“路人甲”般傻站著，迎接“一個(gè)也不認(rèn)識(shí)”的大夫嘉賓。等著他的座位，不在第一排，而在后面一根柱子旁的角落。

　　“醫(yī)患共同決策太奢侈太奢侈了”

　　三名院士毫無(wú)疑問(wèn)是會(huì)場(chǎng)最耀眼的大人物，光頭的埃爾文博士也真的從美國(guó)飛來(lái)。他講得熱火朝天，把外衣都脫了。但鄭家強(qiáng)院士說(shuō)，真正的主角應(yīng)該是患者，會(huì)場(chǎng)有60名醫(yī)生，卻只有幾名患者和家屬代表，比例上就有些不“共同決策”了。

　　患者家屬程功是抱著一幅圖片上臺(tái)的。《克里斯蒂娜的世界》是美國(guó)藝術(shù)史上最具有標(biāo)志性意義的繪畫之一。畫中的女子叫克里斯蒂娜，患有一種導(dǎo)致活動(dòng)能力逐漸喪失的退行性神經(jīng)疾病。畫家懷斯畫出了患者的心聲：請(qǐng)關(guān)注我，而不是我的病。

　　他說(shuō)這張畫，閃電般擊中了他。他覺(jué)得自己的父親就像趴在山坡上的克里斯蒂娜，不知道前方的房子是希望還是絕望，是終點(diǎn)還是起點(diǎn)。

　　程功是專程從成都趕來(lái)的，他的父親已經(jīng)肝膽管癌晚期，老人是農(nóng)藝人，喜歡種花，但是老人的生命之花正在枯萎。說(shuō)到此，他哽咽了。坐在第一排、穿藍(lán)白格襯衣的鐘南山使勁給他鼓掌。

　　他說(shuō)為了給父親治病，他跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城、省級(jí)、北上廣的醫(yī)生打了一圈交道，每天被各種表格淹沒(méi)，今天要簽這樣的，明天又要簽?zāi)菢拥?，他認(rèn)為其中一些表格是醫(yī)生為推卸責(zé)任準(zhǔn)備的。

　　他直言：“醫(yī)患共同決策太奢侈太奢侈了，能夠讓我稍微有一點(diǎn)知情權(quán)就滿意了。”

　　他打比方，生和死畫個(gè)橫軸，左邊是生，右邊是死，有沒(méi)有可能性，在醫(yī)學(xué)可以采取手段的階段，決策權(quán)更傾向于醫(yī)生。當(dāng)老人的癌細(xì)胞擴(kuò)散了，離死亡很近，醫(yī)學(xué)止步，宗教、生死觀跳出來(lái)的時(shí)候，病人擁有決策權(quán)，自主選擇死亡的方式。

　　對(duì)于醫(yī)療界的一些現(xiàn)象，王辰院士也有感慨：“對(duì)于病人，有些醫(yī)生會(huì)說(shuō)要是早轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)兩三天就好了。他之所以這樣講出于幾種考慮，一是推卸責(zé)任，治不好是因?yàn)椴∪藖?lái)晚了；二是蒙騙家屬，不對(duì)家屬講真實(shí)情況；三是無(wú)形中出賣了同道，置之前處置病人的醫(yī)生同道于不義。如果這樣的情況普遍存在，還怎么取信社會(huì)？立尊嚴(yán)于社會(huì)？”

　　長(zhǎng)發(fā)飄飄的39歲的李美，是名直腸癌患者，她說(shuō)一些醫(yī)生簡(jiǎn)直不是“家長(zhǎng)式”，而是“獨(dú)裁式”。因?yàn)槟[瘤部位距離肛門只有四到五公分，手術(shù)牽扯到是否保肛的問(wèn)題，她希望找到最適合的治療方案。

　　在全國(guó)最知名的一家綜合類三甲醫(yī)院，在人頭攢動(dòng)的門診室，她把檢查報(bào)告遞給專家。專家鼻子哼了一下，就開始寫治療方案。李美問(wèn)治療方案是怎么樣的，專家說(shuō)，不用問(wèn)了，你就準(zhǔn)備接受治療吧，說(shuō)了你也不知道。

　　李美回憶，自己當(dāng)時(shí)壓著竄上來(lái)的憤怒說(shuō)：“您不說(shuō)我當(dāng)然不知道了，您說(shuō)一下我就知道了呀。”這位醫(yī)生提高了嗓門；“你哪那么多話，你要治就治，不治就算了。”李美摔門走了。出了門，她就在心里拉黑了這個(gè)醫(yī)生。

　　第二天李美又找了一個(gè)名醫(yī)，她想說(shuō)下報(bào)告單，醫(yī)生抬頭說(shuō)你不用說(shuō)，我正在看，氣氛一下子降到了冰點(diǎn)，整個(gè)就診的過(guò)程，李美幾乎沒(méi)有說(shuō)話的機(jī)會(huì)。

　　后來(lái)，她又掛了一位全國(guó)知名的腫瘤醫(yī)院大拿，給出的方案是直接手術(shù)但不能保肛，沒(méi)有任何商量的余地，幾分鐘的門診時(shí)間全聽他介紹癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　沒(méi)有人向她解釋這個(gè)病，在一個(gè)又一個(gè)十字路口，“百度”成了她唯一可信賴的“伴侶”。

　　最終，她選擇了一個(gè)不那么知名卻非常有醫(yī)學(xué)人文情懷的大夫。這個(gè)大夫第一次見她，就送給她一本叫《癌癥不是病》的書。大夫還打開電腦，用PPT向她講解接下來(lái)要做的治療。

　　如今，恢復(fù)很好的李美成了志愿者，遇到想不開的癌癥患者，她就打車上人家家里，請(qǐng)人吃飯，聊上五六個(gè)小時(shí)。她發(fā)現(xiàn)，癌癥患者現(xiàn)身說(shuō)法的“話聊比化療還有效”。

　　如果一個(gè)醫(yī)生一上午看五六十個(gè)號(hào)，水都不敢喝，如何做到耐心傾聽每一名患者的聲音？

　　全場(chǎng)都被這個(gè)微信簽名是“干掉熊貓，額就是國(guó)寶”、“陽(yáng)光美麗、全場(chǎng)看起來(lái)最不像患者的患者”李美感染了，她收獲了比三個(gè)院士還熱烈的掌聲。鐘南山也說(shuō)“自己深受教育”。

　　坐在后排的北京大學(xué)第一醫(yī)院的陶霞大夫，內(nèi)心頗不平靜。她說(shuō)，她反思的不是留下來(lái)的病人，而是那些離開她的病人。“就像踢進(jìn)去的足球，都知道那是好球，可那些沒(méi)進(jìn)的球呢？”

　　一名癌癥專家說(shuō)，自己畢業(yè)30年了，從沒(méi)上過(guò)醫(yī)學(xué)人文課，可一個(gè)醫(yī)生如果不懂醫(yī)學(xué)人文，就像“披著白大褂的野蠻人”，就會(huì)在工作中撞得頭破血流。他感謝李美這樣的病人，也感謝“在我手里死去的病人”。

　　這樣的感謝，在解放軍總醫(yī)院編寫的《名醫(yī)手記》里也有。第一篇就是耳鼻喉科專家姜泗長(zhǎng)院士的文章，他沒(méi)有講自己的光輝經(jīng)歷，而是講了自己年輕時(shí)一次失敗的教訓(xùn)：在一場(chǎng)普通的手術(shù)中，病人突然出現(xiàn)大出血。由于自己過(guò)于輕率，在術(shù)前沒(méi)有備血，造成十幾歲的患者死去。孩子的父親很悲傷，但還是握著姜大夫的手感謝他。這讓姜泗長(zhǎng)慚愧了幾十年。

　　2008年去世的裘法祖院士，在他90多歲時(shí)的一次報(bào)告中，講述了他在德國(guó)做外科主治醫(yī)師時(shí)，為一個(gè)普通婦女做闌尾手術(shù)的故事。手術(shù)做得很好，但是由于其他原因，這個(gè)婦女竟然死在了醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，德國(guó)導(dǎo)師看著他，板著臉，說(shuō)了一句讓他牢記了60年的話：“她，是一個(gè)有著4個(gè)孩子的母親啊！”

　　兒童醫(yī)院的張金哲院士也曾說(shuō)，60多年前，自己學(xué)醫(yī)時(shí)讀《柯氏外科學(xué)》，扉頁(yè)上大字印著“先交朋友，后做手術(shù)”?？珊髞?lái)新版的《柯氏外科學(xué)》扉頁(yè)上的警句不見了。“患者把命交給一個(gè)不肯做朋友的人，豈能放心？”

　　會(huì)場(chǎng)上，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王一方展示了一張圖片：18世紀(jì)著名畫家格雅畫了一張畫，畫中的病人就是格雅本人，醫(yī)生在一旁扶著他，端了一杯水，手里什么藥都沒(méi)有。

　　在王一方眼里，這杯水就融著醫(yī)患“共情”，他認(rèn)為醫(yī)患共情是共同決策的基石。

　　王辰院士說(shuō)：“現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)醫(yī)患共同決策，是在以往知情同意的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了患者的決策和作用，這不僅僅是新的名詞，而且是一種新的觀念，也必然成為一種新的行為模式。”

　　可也有醫(yī)生質(zhì)疑：如果一個(gè)醫(yī)生一上午看五六十個(gè)號(hào)，水都不敢喝，廁所都去不了，如何做到耐心傾聽每一名患者的聲音？如果做一個(gè)開顱手術(shù)才得一百多塊錢，但一個(gè)支架利潤(rùn)可能幾千塊錢，醫(yī)生會(huì)“共情”、“共策”嗎？只怕是“矯情”了?，F(xiàn)在的醫(yī)患矛盾，是在替醫(yī)療改革行進(jìn)速度太慢背著黑鍋。

　　一項(xiàng)調(diào)查顯示，約80%的門診患者在兩分鐘內(nèi)可完成病情陳述，并且問(wèn)診醫(yī)生們均認(rèn)為“患者提供了重要信息不應(yīng)被打破”。但現(xiàn)實(shí)中，不少患者的陳述往往在數(shù)十秒內(nèi)即被醫(yī)生打斷。

　　盡管現(xiàn)狀如此，一些學(xué)生在鐘南山身上，還是看到了“共情”：在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院那棟老舊的門診樓里，鐘南山的診室很簡(jiǎn)陋，查體的“床”是一排靠墻的矮柜子改成的。他在門診看一個(gè)病人，至少需要半個(gè)小時(shí)。

　　他數(shù)十年的“習(xí)慣動(dòng)作”是——輕輕地走到病人的床前，和藹地拉起病人的手，摸著病人的額頭，靠近病人細(xì)心傾聽。檢查患者的口腔時(shí)，他把自己的頭湊到和病人距離不到20厘米的地方細(xì)細(xì)觀察。

　　有醫(yī)生說(shuō)鐘南山讓病人、醫(yī)生都安心，“他就像那種孩子玩具壞了，他一來(lái)就能修好的父親”。

　　中午自助餐時(shí)，鐘南山顧不上端起盤子，就被一群粉絲堵在墻邊求合影。鐘南山把最多時(shí)間留給李美，這對(duì)醫(yī)生和病人聊了很久，最后李美笑著說(shuō)：“哎，如果我年齡大些，就不那么在乎了。”

　　曾經(jīng)70歲還向公眾裸上半身，露出肌肉，如今每天跑步、床邊裝單杠的鐘南山很不服氣，笑稱：“你是說(shuō)我這個(gè)年齡就應(yīng)該無(wú)所謂了，是吧？”

　　鄭家強(qiáng)院士和程功也進(jìn)行了親密會(huì)談，鄭院士建議程功，在父親走前，找個(gè)輕松聊天的機(jī)會(huì)，問(wèn)父親一個(gè)問(wèn)題：您還有什么遺憾的事嗎？程功幾乎含著淚點(diǎn)頭：“遺憾這個(gè)詞，比遺愿好接受多了。”

　　醫(yī)生的一個(gè)動(dòng)作，一種語(yǔ)氣，一首詩(shī)歌都能拉近醫(yī)患雙方的距離

　　把雜志上的名字埃爾文，變成會(huì)場(chǎng)上的座位名牌卡，鄭家強(qiáng)院士和安楊的團(tuán)隊(duì)頗費(fèi)了一番周折。最終，這個(gè)帥氣的光頭教授如期出現(xiàn)在會(huì)場(chǎng)。

　　埃爾文的團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一些輔助工具幫助醫(yī)患決策，比如單種病的相關(guān)數(shù)據(jù)、相關(guān)視頻等等。在美國(guó)，醫(yī)生會(huì)提前把相關(guān)的視頻、數(shù)據(jù)等寄到病人家中，讓病人在門診前預(yù)先了解相關(guān)知識(shí)，以節(jié)省門診寶貴的溝通時(shí)間。

　　在現(xiàn)場(chǎng)，他和助手朱里安模擬了一個(gè)場(chǎng)景。金頭發(fā)的朱里安扮演一名50歲左右的男性，這位病人有穩(wěn)定性的心絞痛，九點(diǎn)鐘來(lái)看門診，這里有兩個(gè)合理的治療選擇：支架和藥物控制。

　　醫(yī)生：“聽說(shuō)過(guò)支架嗎？”

　　朱里安：“聽說(shuō)過(guò)。”

　　醫(yī)生：“下周就可以做支架手術(shù)。”

　　朱里安：“有個(gè)問(wèn)題，光吃藥可以嗎？如果光吃藥會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？”

　　醫(yī)生：“藥物可能有副作用，但是我們可以調(diào)整藥量。如果支架手術(shù)的話，有1%的人可能會(huì)因?yàn)樾募」Ｋ蓝劳觥?rdquo;

　　朱里安：“是否選擇支架以后心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低呢？”

　　醫(yī)生：“支架不能保證心梗不復(fù)發(fā)。”

　　朱里安：“心絞痛會(huì)減少嗎？”

　　醫(yī)生：“如果使用藥物，在服藥之后一年中有52%的人是沒(méi)有心絞痛的。而如果采用支架，這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)適當(dāng)提高到59%，5年之后的數(shù)據(jù)沒(méi)有任何區(qū)別。”

　　朱里安：“我需要考慮一下了。”

　　“小品”演完了。話題又轉(zhuǎn)向別的，新的嘉賓又上場(chǎng)了，可鐘南山還沒(méi)“出”戲。他忍不住追著朱里安問(wèn)：“你考慮好了嗎？”朱里安撓著頭，笑說(shuō):“沒(méi)有，再想想。”

　　有人估計(jì)直到朱里安上飛機(jī)，離開中國(guó)，“可能還沒(méi)有考慮好”。

　　這實(shí)在是艱難的選擇，但很多醫(yī)生出于賺錢的考慮，不會(huì)告訴你52%、59%這兩個(gè)數(shù)據(jù)，直接建議上支架。

　　一些醫(yī)生的冷漠從何而來(lái)？我們的醫(yī)學(xué)教育出了什么問(wèn)題？北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院管理處副處長(zhǎng)衛(wèi)燕舉了個(gè)例子：一個(gè)學(xué)生說(shuō)，第一堂動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課給自己留下了很差的體驗(yàn)，因?yàn)椴僮鞑粔蚴炀殻岳蠋熍浒l(fā)的麻藥并沒(méi)有全部打入，致使兔子麻醉效果不好，操作的時(shí)候兔子一直在掙扎，她實(shí)在看不下去，請(qǐng)求老師再給兔子補(bǔ)一點(diǎn)麻藥，但是老師頭也不抬地說(shuō)：不用了，就這么做吧！

　　衛(wèi)燕說(shuō)：“醫(yī)學(xué)教育中我們要傳播的不僅是其中的科學(xué)性，更要傳播其中的人性。如果其他老師都像這位老師一樣，完全沒(méi)有尊重實(shí)驗(yàn)課上的弱小生命的意識(shí)的話，怎么能指望學(xué)生走進(jìn)臨床以后，能夠自覺(jué)地把模式切換到尊重治療對(duì)象上去呢？”

　　這樣的課堂讓人想起林巧稚的課堂。有一次，林巧稚給學(xué)生出了一道考題：到產(chǎn)房觀察一個(gè)產(chǎn)婦分娩的全過(guò)程，把所看到的要點(diǎn)寫下來(lái)。收到答卷，林巧稚只在一個(gè)學(xué)生的卷面上批上“Good”。當(dāng)不解的同學(xué)圍攏上去，看到這位同學(xué)比他們多寫了一句“產(chǎn)婦額頭上滾落下黃豆粒般的汗珠”時(shí)，一切都明白了。林老師是在告訴學(xué)生，走上臨床的第一步就是要對(duì)患者的痛苦感同身受。

　　會(huì)場(chǎng)上，有人回憶在英國(guó)時(shí)，醫(yī)生單膝跪在糖尿病足患者面前查房的場(chǎng)景：醫(yī)生抱起腳認(rèn)真地看，還用鼻子去聞。據(jù)稱，英國(guó)醫(yī)生查房是有一套規(guī)范的。無(wú)論醫(yī)生的資質(zhì)和年齡，推門的動(dòng)作都是一樣的輕。見到病人必定是主動(dòng)伸手。與病人交談時(shí)，醫(yī)生附身屈膝，最終膝蓋頂在床前的地毯上，剛好與病人的目光處于一個(gè)水平線上。

　　有人說(shuō)，中國(guó)有全世界最復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，但醫(yī)生的一個(gè)動(dòng)作，一種語(yǔ)氣，一首詩(shī)歌都能拉近雙方的距離。在北醫(yī)醫(yī)院，有產(chǎn)婦聽著齊秦的音樂(lè)生下孩子。在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科的B超室門口，貼著一首狄更斯的詩(shī)歌《不要擠》。

　　于剛是號(hào)稱“最能體現(xiàn)中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀”的北京兒童醫(yī)院的眼科大夫。去年他和眼科的同事們?cè)?64平方米的科室，接待了21萬(wàn)名患者，平均一天看1600個(gè)病人。有時(shí)，他的問(wèn)診時(shí)間只有1分鐘，他也想與患者“共情”、“交朋友”，可沒(méi)有時(shí)間。他唯一能做的是，看到抱著患兒的媽媽離開時(shí)，輕輕拍拍她的肩，說(shuō)句“別著急”。

　　會(huì)場(chǎng)上，鐘南山鼓勵(lì)大家發(fā)言。

　　快到下午5點(diǎn)了，發(fā)言仍然很踴躍，5個(gè)麥克風(fēng)4個(gè)沒(méi)電了，有人發(fā)言只能靠“喊”。僅有的一個(gè)麥克風(fēng)被鐘南山“霸”著，他有很長(zhǎng)很長(zhǎng)的一段總結(jié)詞。

　　他說(shuō)這是一個(gè)沒(méi)有抱怨、充滿了正能量的會(huì)，是溫情的會(huì)，大家沒(méi)有過(guò)多地談醫(yī)學(xué)技術(shù)，而在談怎樣“共情”，這個(gè)會(huì)是一個(gè)很好的開始。

　　這個(gè)冷靜、克制的老人總結(jié)時(shí)，用了“感謝你！”、“大家要愛(ài)對(duì)方，愛(ài)患者！”這樣的話。

　　距離這個(gè)會(huì)場(chǎng)2000多公里外，開會(huì)的前一天，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院，一名男醫(yī)生被患者潑汽油大面積燒傷。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，最近20天里，全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)媒體公開報(bào)道的暴力傷醫(yī)事件至少已有12起。

　　醫(yī)生很清楚，開會(huì)的此時(shí)此刻，也許中國(guó)的某個(gè)角落，這樣的傷醫(yī)事件正在發(fā)生。

　　醫(yī)患共同決策在中國(guó)還有一段很長(zhǎng)的路要走

　　簡(jiǎn)單的晚宴上，鐘南山向企業(yè)家劉志恒敬酒，他感謝劉讓大家又吃上了晚餐，然后兩人就轉(zhuǎn)入跑步的話題。鐘南山當(dāng)年在大學(xué)的跑步記錄，至今保持著，無(wú)人能突破。

　　李美也很高興，吃了粽子，喝了兩大杯酸梅湯，當(dāng)同桌的人再斟時(shí)，她幽默地稱：“再喝，我就3個(gè)加號(hào)了！”

　　會(huì)議后的第二天一早，鐘南山6點(diǎn)趕著去機(jī)場(chǎng)，在電梯里他對(duì)安楊說(shuō)，鄭家強(qiáng)是個(gè)大好人，看見中國(guó)醫(yī)療的現(xiàn)狀，他急啊，不得不做點(diǎn)什么。安楊接過(guò)話頭說(shuō)，他所做的事情是“改良土壤”。

　　幾乎是同一個(gè)時(shí)間，連夜火速成立的“醫(yī)患共同決策”的微信群，就滴滴地響個(gè)不停了。

　　有人喊起床，發(fā)圖吆喝：“呼吁之后，是行動(dòng)！”鄭家強(qiáng)院士引用了魯迅的話：希望是本無(wú)所謂有，無(wú)所謂無(wú)的，這正如地上的路，其實(shí)地上本沒(méi)有路，走的人多了，也便成了路。文尾，是拳頭加油的表情圖。

　　有人建議大家讀安徒生童話滋養(yǎng)“悲憫之心”。有人在分享古人是如何處理醫(yī)患關(guān)系的。

　　還有耳鼻喉科的大夫講了過(guò)節(jié)期間同事加班的經(jīng)歷：一個(gè)年輕媽媽帶兒子看急性中耳炎，要求不開抗生素，不開布洛芬。醫(yī)生問(wèn)：“那你看吃點(diǎn)啥好呢？”這個(gè)媽媽說(shuō)：“中成藥吧，沒(méi)有副作用。”醫(yī)生強(qiáng)調(diào)了這個(gè)病的嚴(yán)重性，目前的狀態(tài)下，中成藥不靠譜。媽媽又問(wèn)：“那咋辦，沒(méi)得治了？”醫(yī)生繼續(xù)勸，實(shí)在沒(méi)轍了，說(shuō)：“要不，你說(shuō)個(gè)名字吧，我給你開。”媽媽又說(shuō)：“我哪里知道啊，我又不是醫(yī)生。”

　　大家感慨，醫(yī)患共同決策在中國(guó)還有一段很長(zhǎng)的路要走。公眾需要基本的醫(yī)學(xué)科普，媒體在報(bào)道“濫用抗生素”時(shí)，不妨把“濫用”改成“不規(guī)范使用”。

　　還有人在討論主持人白巖松的一篇文章“我為什么信任醫(yī)生”。

　　白巖松舉父親的例子，讓大家很感動(dòng)。白巖松說(shuō)，他爸爸30多歲在天津出差時(shí)被診斷出有癌癥，醫(yī)生不好當(dāng)面告訴他，只是對(duì)他說(shuō)：對(duì)不起，你不能走，必須住院。

　　他掏出車票對(duì)醫(yī)生說(shuō)，這是我今天回海拉爾的車票，非走不可。醫(yī)生就說(shuō)，請(qǐng)你稍等，我去找我們的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)跟你談。醫(yī)生去找領(lǐng)導(dǎo)的時(shí)候，他卻溜走了。

　　晚上，他在天津火車站等車的時(shí)候，火車站的喇叭響起來(lái)，居然有人找他。原來(lái)那位醫(yī)生記住了晚上的車次。他爸就這樣被救護(hù)車?yán)亓酸t(yī)院。

　　一周的微信“蜜月期”快過(guò)去了，鄭家強(qiáng)院士很高興，加入微信群的人越來(lái)越多，手機(jī)還是從早上6點(diǎn)響到半夜。