巨細(xì)胞病毒易致新生兒肝損傷二胎媽媽?xiě)?yīng)做好防護(hù)

2015-03-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來(lái)，隨著母嬰阻斷技術(shù)的推廣和開(kāi)展，乙肝嬰幼兒新發(fā)病例的比例正逐年下降，但廣州市婦女兒童醫(yī)療中心專(zhuān)家近日提醒，由于孕早期感染胎兒后母嬰阻斷難以成功，建議患有乙肝的女性在病毒滴度高、病情活躍期要注意避孕，待降低病毒滴度后再懷孕。

　　近年來(lái)，隨著接種乙肝疫苗的普及，乙肝嬰幼兒新發(fā)病例逐年下降。而因巨細(xì)胞病毒造成的新生兒肝損害，近年卻比較突出，新生兒肝病約有40%~60%都是由巨細(xì)胞病毒引起的，如果是胎兒在娘胎內(nèi)就已感染巨細(xì)胞病毒，更可能造成小頭畸形等神經(jīng)性損傷，預(yù)后較差。專(zhuān)家指出，3歲以內(nèi)80%有巨細(xì)胞感染，成人中95%都是感染者，并且一旦感染，終身帶病毒。大部分感染巨細(xì)胞病毒的孩子是不需要治療的，但對(duì)于免疫功能尚不完善的嬰幼兒，有2%~3%的孩子會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力、智力下降、癲癇或肝損傷。專(zhuān)家建議，懷孕女性一定要規(guī)范產(chǎn)檢，注意自我防護(hù)，尤其是懷二胎的女性在照顧大孩子時(shí)，換尿布、擤鼻涕、親吻等動(dòng)作，都有可能會(huì)被大孩子傳染巨細(xì)胞病毒。

　　近年來(lái)，隨著母嬰阻斷技術(shù)的推廣和開(kāi)展，乙肝嬰幼兒新發(fā)病例的比例正逐年下降，但廣州市婦女兒童醫(yī)療中心專(zhuān)家近日提醒，由于孕早期感染胎兒后母嬰阻斷難以成功，建議患有乙肝的女性在病毒滴度高、病情活躍期要注意避孕，待降低病毒滴度后再懷孕。

　　而因巨細(xì)胞病毒造成的新生兒肝損害，近年卻比較突出。娘胎內(nèi)感染往往導(dǎo)致不良預(yù)后，專(zhuān)家建議，懷孕女性一定要規(guī)范產(chǎn)檢，注意自我防護(hù)，尤其是懷二胎的女性在照顧大孩子時(shí)，換尿布、擤鼻涕、親吻等動(dòng)作，都有可能會(huì)被大孩子傳染巨細(xì)胞病毒。

　　接種疫苗讓新生兒乙肝比例逐年下降

　　“說(shuō)到新生兒肝病，感染因素造成的占首位。最常見(jiàn)的就是乙肝。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐翼介紹，目前每年有100~150例乙肝兒童在該科隨訪，絕大部分都是母嬰垂直傳播感染的。

　　徐翼介紹，要降低母嬰傳播的概率，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界通用的方法是在乙肝媽媽生下孩子后的12小時(shí)內(nèi)，給嬰兒在不同部位注射高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，再在出生的1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)分別接種兩支乙肝疫苗，兩聯(lián)阻斷的成功率可達(dá)到95%以上。

　　自從實(shí)施了母嬰阻斷后，由母嬰垂直傳播造成的新生兒乙肝病例比例已逐年下降。但徐翼也提醒，如果乙肝媽媽在孕早期就已感染胎兒，母嬰阻斷是起不了效果的。因此乙肝病毒量高的女性，需要等病毒滴度降低后才能懷孕，也提醒這類(lèi)女性，在乙肝病情活躍期要注意避孕。

　　巨細(xì)胞病毒肝損傷已占新生兒肝病四成以上

　　據(jù)介紹，目前造成新生兒肝臟問(wèn)題的最突出的感染因素是巨細(xì)胞病毒造成的肝細(xì)胞損害。徐翼介紹，目前在該中心住院的兒童，40%~60%都是由巨細(xì)胞病毒引起的肝病。

　　巨細(xì)胞病毒其實(shí)并不罕見(jiàn)，3歲以內(nèi)80%有巨細(xì)胞感染，成人中95%都是感染者，并且一旦感染，終身帶病毒。這種病毒致病性不強(qiáng)，成人的機(jī)體免疫力強(qiáng)大，往往能抑制病毒，但對(duì)于免疫功能尚不完善的嬰幼兒，有2%~3%的孩子會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力、智力下降、癲癇或肝損傷。

　　“巨細(xì)胞病毒感染的危害比乙肝小很多，大部分感染巨細(xì)胞病毒的孩子是不需要治療的，主要發(fā)生在新生兒到6個(gè)月大，到1歲以上發(fā)生巨細(xì)胞引起的損害比較少。但還是要經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，有并發(fā)癥的孩子一定要治療，一般經(jīng)過(guò)合適的治療損傷可以恢復(fù)。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或者重度營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，也容易受巨細(xì)胞病毒感染的影響。”

　　懷孕女性需做好產(chǎn)檢和自我防護(hù)

　　值得注意的是，如果是胎兒在娘胎內(nèi)就已感染巨細(xì)胞病毒，更可能造成小頭畸形等神經(jīng)性損傷，預(yù)后就會(huì)比較差。

　　徐翼建議，孕婦在產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)做巨細(xì)胞病毒檢測(cè)，因?yàn)榇蟛糠秩硕际歉腥菊?，都?huì)有抗體，就要看是哪種抗體。如果是IgG陽(yáng)性，表明只是既往感染；但如果是IgM陽(yáng)性，表明是近期感染，有可能對(duì)胎兒有影響；巨細(xì)胞病毒滴度很高的也可能有影響。

　　徐翼還特別提醒，孕期女性免疫力下降，要做好自我防護(hù)，“巨細(xì)胞病毒主要存在于感染者的尿液、唾液中，3歲左右的孩子排出的病毒量往往比較大。如今放開(kāi)‘單獨(dú)二孩’政策后，懷著二胎的女性在照顧大孩子時(shí)要注意親吻、換尿布、擤鼻涕等動(dòng)作，自己進(jìn)食前洗手也非常重要，避免消化道接觸到過(guò)多孩子排出的病毒。”

　　嬰幼兒某些遺傳代謝病也傷肝

　　除了感染因素外，嬰幼兒的結(jié)構(gòu)異常，如膽道閉鎖、先天性膽道膽管發(fā)育異常等，加上長(zhǎng)期不處理，也會(huì)造成膽汁淤積性肝纖維化肝硬化。某些遺傳性代謝病也會(huì)引起肝損害。如廣西、廣東高發(fā)的希特林蛋白缺乏癥，患兒往往黃疸持續(xù)不退，因?yàn)樗[而臉圓圓、發(fā)亮，但身上往往不太胖；由于凝血功能不好，身上常有小出血點(diǎn)，大聲哭鬧后眼瞼周?chē)霈F(xiàn)出血點(diǎn)；精神反應(yīng)差，每次吃奶吃不多，但因?yàn)榈脱沁€總是要吃。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的癥狀，一定要盡早就醫(yī)，需要換食特殊蛋白奶，來(lái)避免肝臟損害。

　　那么，新生兒肝損害有哪些癥狀呢？徐翼介紹，大部分新生兒的表現(xiàn)是黃疸延遲消退，足月兩周、早產(chǎn)一個(gè)月內(nèi)，如果黃疸仍然沒(méi)退，又排除了母乳性黃疸，就要注意孩子是不是有肝臟方面的問(wèn)題了。

　　“另外，如果孩子排的大便顏色是淺黃或是白陶土樣，也一定要到醫(yī)院看看，有可能是膽道淤積或者堵塞了。”徐翼說(shuō)。