筆者近日從廣東清遠市人民醫(yī)院獲悉，該院耳鼻喉科成功為一位雙耳極重度感音神經(jīng)性聾患者實施了小切口人工耳蝸植入手術(shù)，這在粵北地區(qū)尚屬首例。目前，患者情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)耳朵流膿、面癱、腦膜炎等并發(fā)癥，于近日進行人工耳蝸開機調(diào)試。

　　耳鼻喉科主任陳翠芳表示，傳統(tǒng)人工耳蝸植入術(shù)切口大，可能帶來殘余聽力的損傷，造成聽敏度和康復(fù)效果受影響，而此次實施的小切口人工耳蝸植入手術(shù)，切口小、痕細微或無，頭發(fā)剔除少或不剃，頭皮不易發(fā)生感染、缺血、壞死，讓患者滿意度更佳，重要的是微創(chuàng)植入，保護了聽力殘余。

　　雙耳感音神經(jīng)性聾佩戴助聽器也難以交流

　　早在12年前，30多歲的李某就開始出現(xiàn)左耳聽力下降，逐漸聽不清左耳旁的聲音，雖然曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，但是療效不好，最終導(dǎo)致左耳聾了。

　　禍不單行，就在3年前，他的右耳聽力也開始下降，聽不清耳旁聲音，耳朵經(jīng)常嗡嗡作響，還會出現(xiàn)右耳悶塞感。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為右耳突發(fā)性耳聾，治療后癥狀好轉(zhuǎn)后出院。

　　出院后，李某的右耳聾還是反復(fù)發(fā)作，聽力呈漸進性下降，且成不可逆性，他開始佩戴大功率助聽器。直到前段時間，助聽器也難以讓他與人進行言語交流，他于是來到市人民醫(yī)院耳鼻喉科就診。

　　做了相關(guān)檢查后，李某被診斷為雙耳極重度感音神經(jīng)性聾。市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任陳翠芳介紹，由于螺旋器毛細胞、聽神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)徑路或各級神經(jīng)元受損害，致聲音的感受與神經(jīng)沖動傳遞障礙以及皮層功能缺如者，稱感音性、神經(jīng)性或中樞性聾，臨床上用常規(guī)測聽法未能將其區(qū)分時可統(tǒng)稱，感音神經(jīng)性聾主要是因為耳蝸聽神經(jīng)以及聽覺中心出現(xiàn)障礙。

　　微創(chuàng)植入手術(shù)，保護聽力殘余

　　為了讓李某重回有聲世界，陳翠芳決定為李某實施小切口人工耳蝸植入手術(shù)。“人工耳蝸現(xiàn)已成為治療重度至全聾的常規(guī)方法。”陳翠芳介紹說。

　　記者了解到，人工耳蝸是一種可以幫助聽力障礙人士恢復(fù)聽力和言語交流能力的生物醫(yī)學(xué)工程裝置，人工耳蝸是一種電子裝置，由體外聲音處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電脈沖信號，通過植入體內(nèi)的電極刺激聽神經(jīng)來恢復(fù)、提高及重建聾人的聽覺功能。

　　陳翠芳表示，傳統(tǒng)人工耳蝸植入術(shù)，存在大切口帶來的問題，皮瓣愈合不佳，感染，殘余聽力的損傷以及聽敏度和康復(fù)效果受影響。為李某實施的小切口人工耳蝸植入手術(shù)，切口小、痕細微或無，頭發(fā)剔除少或不剃，頭皮不易發(fā)生感染、缺血、壞死，讓患者滿意度更佳，重要的是微創(chuàng)植入，保護了聽力殘余。”

　　記者了解到，此次人工耳蝸植入手術(shù)歷時一個多小時，手術(shù)很成功，是粵北地區(qū)首例。這意味著，以后清遠的耳聾患者需要植入人工耳蝸，不用跑到外地醫(yī)院了。

　　目前，患者情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)耳朵流膿、面癱、腦膜炎等并發(fā)癥，于近日進行人工耳蝸開機調(diào)試。

　　人工耳蝸植入術(shù)半數(shù)用于兒童

　　記者獲悉，人工耳蝸植入這項技術(shù)1995年已經(jīng)開始在我國開展，目前已經(jīng)相對較為成熟。一些特殊適應(yīng)癥的耳聾病例的人工耳蝸植入的療效和安全性也得到了證實。

　　陳翠芳告訴記者，世界上有超過40萬人使用了人工耳蝸，其中半數(shù)以上是兒童。語前聾的患兒成功植入了人工耳蝸后，能夠像正常兒童一樣上普通學(xué)校讀書學(xué)習(xí)，將徹底改變他們一生的命運；語后聾的成人術(shù)后也恢復(fù)了接近正常的聽說能力，重新融入到主流社會中。

　　目前，人工耳蝸植入的適應(yīng)癥進一步擴大。據(jù)陳翠芳介紹，人工耳蝸植入術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾點：術(shù)前完全沒有殘余聽力患者的人工耳蝸植入；內(nèi)耳畸形和耳蝸骨化病例的人工耳蝸植入；合并慢性中耳炎患者的人工耳蝸植入；小齡耳聾患者的人工耳蝸植入；高齡耳聾患者的人工耳蝸植入。

　　溫馨提示

　　人工耳蝸植入后還要進行康復(fù)訓(xùn)練

　　陳翠芳主任提醒，人工耳蝸植入后，關(guān)鍵的還要進行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，特別是要加強對語前聾患兒術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練。

　　1.聽覺訓(xùn)練階段。主要是利用聾兒的殘余聽力去傾聽各種聲音，喚醒其沉睡狀態(tài)，并經(jīng)常給予刺激、反復(fù)訓(xùn)練、反復(fù)強化，使聾兒逐漸適應(yīng)日常各種聲音步入有聲社會。

　　2.詞匯積累階段。在聽覺訓(xùn)練基礎(chǔ)上輔佐以視覺和其他感覺使他們知道更多社會事物，把看到觸到的東西與聲音信號結(jié)合在腦子里形成信號使他們逐漸理解言語含義。

　　3.語言訓(xùn)練階段。在詞匯積累的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練聾兒多說，由單字到短句，由簡到繁，由少到多，逐漸做到能聽懂別人的語言，使別人能聽懂自己的語言，人工耳蝸康復(fù)應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下實施，承擔(dān)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)的服務(wù)機構(gòu)為聽障兒童及家庭提供適宜的康復(fù)訓(xùn)練模式。