目前,對于慢性乙型肝炎(以下簡稱“慢乙肝”)的治療,我國已基本能同國際接軌。聚乙二醇干擾素α(PEG-IFNα)是包括英國國立衛(wèi)生和保健研究所(NICE)指南在內(nèi)的國內(nèi)外指南均推薦的適用于乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)陰性或陽性患者的一線藥物,患者經(jīng)PEG-IFNα治療的療程有限,若出現(xiàn)治療應答則停藥復發(fā)率低,患者的長期獲益明確。但并非所有慢乙肝患者應用PEG-IFNα治療都會獲得良好應答,基于患者基線特征及治療中應答進行個體化治療是用好PEG-IFNα的關鍵。如基線轉氨酶高、女性、非母嬰轉播、病毒載量不高(<107~108copies/ml)、無肝硬化或無合并丙型肝炎病毒(HCV)感染等患者應用PEG-IFNα治療效果較好。而在PEG-IFNα治療24周,如乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定量水平下降>2lgIU/ml或HBsAg水平<20000IU/ml,提示患者可獲得較好的應答,應該繼續(xù)應用干擾素治療;相反,若治療24周時沒有達到上述標準,則應考慮換用或聯(lián)合核苷類似物治療。
王教授介紹,近期,他所在研究團隊開展的一項多中心臨床研究結果提示,基線核心抗體定量(qAnti-HBc)水平是HBeAg陽性慢乙肝患者PEG-IFNα治療療效預測的良好指標。該研究共納入205例HBeAg陽性慢乙肝患者,隨機分為4組,分別接受PEG-IFNα-2b(40kD,Y型)90μg、135μg、180μg和PEG-IFNα-2a治療48周,隨訪24周。研究結果顯示,在接受48周PEG-IFNα治療的HBeAg陽性慢乙肝患者中,基線qAnti-HBc水平與隨訪終點治療應答情況(包括病毒學應答和血清學應答)獨立相關。無論丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平是否大于5倍正常上限值(ULN),患者基線qAnti-HBc水平越高,接受PEG-IFNα治療時隨訪終點應答率越高。基線qAnti-HBc水平>30000IU/ml的患者PEG-IFNα治療對其HBVDNA及HBeAg水平的抑制更為顯著。因此,qAnti-HBc水平或可作為基線期預測PEG-IFNα治療應答的新指標。
此外,王教授團隊的研究還表明,在慢乙肝患者的免疫活化期,qAnti-HBc水平與ALT水平顯著正相關,由此可推測,基線qAnti-HBc水平可能反映了機體的免疫活化狀態(tài)。眾所周知,抗病毒治療主要針對免疫活化期患者,目前,轉氨酶升高被認為是機體免疫活化進入免疫清除期的標志,但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),部分患者轉氨酶正常,但肝活檢證實患者已存在肝臟壞死或纖維化,提示轉氨酶在反映機體免疫活化狀態(tài)方面可能存在缺陷,而基線qAnti-HBc水平或可為機體免疫活化提供間接證據(jù),從而為抗病毒治療適應證選擇提供依據(jù)。
清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥44.5清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡、溫熱毒蘊蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥7801.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥39本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價: ¥67健脾養(yǎng)肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見脅肋脹痛,脘腹脹滿,神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價: ¥76本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價: ¥58.9