幾天前，杭州余杭區(qū)婦保醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生，為一名216斤重的孕婦小蔡實(shí)施了破腹產(chǎn)，出生的兒子體重10斤6兩，伴有低血糖癥狀，在新生兒病房看護(hù)多日后剛剛出了院。

　　孕婦小蔡第一次到余杭婦保醫(yī)院做產(chǎn)檢，就被轉(zhuǎn)給內(nèi)科程勁松醫(yī)生。

　　“懷孕6個(gè)多月了才來(lái)做產(chǎn)檢，原來(lái)170多斤的人，一下子胖到210多斤，一檢查還發(fā)現(xiàn)她得了嚴(yán)重糖尿病和子癇前期重度，只能靠注射胰島素治療，才能降低胎兒出生后因低血糖引發(fā)的危險(xiǎn)。”

　　程醫(yī)生說(shuō)：“很多孕婦認(rèn)為，胎兒越大越好，會(huì)在孕期不節(jié)制飲食，吃大量的蛋白質(zhì)、糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有些會(huì)吃大量水果，這些易導(dǎo)致妊娠期糖尿病和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，新生兒體重超過(guò)8斤就算巨大兒了，他們面臨的是，代謝性疾病、心臟畸形、智力障礙甚至腦癱等致命風(fēng)險(xiǎn)。”

　　體重多達(dá)10斤重的巨大兒，其實(shí)已經(jīng)不足為奇了。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)，他們接生過(guò)最重的新生兒，體重足足有13斤。

　　隨著二胎政策的放寬，最近醫(yī)院的產(chǎn)科又迎來(lái)了一個(gè)小高峰，高齡產(chǎn)婦扎堆生娃已經(jīng)是常態(tài)了。

　　一個(gè)更加驚人的事實(shí)是：準(zhǔn)媽媽們正越來(lái)越胖，10年前的病號(hào)服都挺合身，現(xiàn)在近一半準(zhǔn)媽媽穿不下。

　　懷孕五六個(gè)月重度肥胖

　　她說(shuō)，暴飲暴食從不節(jié)制

　　小蔡今年29歲，是安徽人，一直在余杭打臨工，2008年她生過(guò)一個(gè)女兒，按農(nóng)村的傳統(tǒng)，夫妻兩人一直想再生個(gè)兒子。今年，她終于如愿以償，但是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)，差點(diǎn)給自己和腹中的胎兒招來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　因?yàn)槭橇鲃?dòng)人口，懷孕前的小蔡一直沒(méi)做過(guò)正規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，因?yàn)橹耙采^(guò)一胎，小蔡就也沒(méi)當(dāng)回事，覺(jué)得只要多吃點(diǎn)多睡會(huì)把自己養(yǎng)好了就沒(méi)問(wèn)題，所以一直沒(méi)去做產(chǎn)檢。

　　懷孕五六個(gè)月時(shí)，本來(lái)就重度肥胖的小蔡，不但感覺(jué)到自己體重飆升，而且人有時(shí)會(huì)不太舒服，于是去了當(dāng)?shù)氐膵D產(chǎn)醫(yī)院做檢查，這一查，結(jié)果很讓人意外。

　　“高低壓160/90，空腹血糖15，這名孕婦過(guò)來(lái)后，檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的高血壓和高血糖。她告訴我，平時(shí)她在家都是暴飲暴食，從來(lái)沒(méi)有節(jié)制，因?yàn)閼言?，睡覺(jué)也是盡量睡到飽，肚子大了人又胖有時(shí)躺在床上根本就不想動(dòng)。”說(shuō)起如此這位超級(jí)媽媽，程醫(yī)生也是連連搖頭。

　　光余杭婦幼保健院

　　今年就有292個(gè)巨大兒出生

　　“她在我這住過(guò)院，后來(lái)給她用胰島素注射治療，她沒(méi)有醫(yī)保，一個(gè)月光買(mǎi)胰島素就要花1000多元。本來(lái)，醫(yī)院里一周要給她做一次血糖監(jiān)測(cè)，可是我給她打電話，她每次都不接，根本就不來(lái)做檢查。”程醫(yī)生說(shuō)。

　　幾天前，小蔡感覺(jué)自己快生了，終于挺著39周多的大肚子，磨磨蹭蹭去了醫(yī)院，一檢查才發(fā)現(xiàn)尿蛋白++，血壓非常高，需要趕緊送婦產(chǎn)科破腹產(chǎn)手術(shù)了。

　　“手術(shù)是第二天一早進(jìn)行的，我們花了一夜的時(shí)間，把產(chǎn)婦的血糖先降下來(lái)些，來(lái)緩解胎兒出生后出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖威脅生命的情況。”程醫(yī)生說(shuō)，所幸，搶救和手術(shù)比較及時(shí)，產(chǎn)婦和孩子在醫(yī)院住了四天后順利出院了。

　　近年，余杭區(qū)婦幼保健院出生的新生兒中，平均每10個(gè)里就有一個(gè)巨大兒，今年已有292個(gè)巨大兒出生。產(chǎn)科醫(yī)生介紹，一般來(lái)說(shuō)胎兒出生正常體重是6到8斤，超過(guò)8斤就可稱為巨大兒，胎兒過(guò)重，產(chǎn)婦很難自然分娩，只好選擇剖宮產(chǎn)。

　　巨大兒長(zhǎng)大后

　　患肥胖癥幾率更高

　　什么原因?qū)е戮薮髢海?ldquo;孕婦只要管理好自己，生出巨大兒的概率是很低的。”杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)張治芬說(shuō)。張治芬分析，從生理因素上來(lái)說(shuō)，和父母體格有關(guān)，如果父母體格偏大，新生兒也會(huì)被遺傳到，相較其他孩子體格大一些。

　　從病理因素來(lái)看，最主要的就是孕婦血糖異常造成巨大兒，血糖異常中又以妊娠期糖尿病最為常見(jiàn)。

　　患有妊娠期糖尿病的孕婦，平時(shí)的血糖都是正常的，但是懷孕后為了增加營(yíng)養(yǎng)、給寶寶最好的吸收，就拼命地?cái)z入大量的高熱量、高蛋白物質(zhì)，最終的結(jié)果就是準(zhǔn)媽媽的體重直線上升，血糖偏高。這些糖通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長(zhǎng)比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時(shí)就長(zhǎng)成了巨大兒。

　　妊娠期糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了15%。“嘴巴管不牢，腿腳邁不開(kāi)，自己患上了糖尿病，還影響到了孩子，這真的是得不償失。”張治芬說(shuō)。

　　隨著產(chǎn)前檢查的嚴(yán)格性，加上孕期體重管理的細(xì)致化，雖然巨大兒不少，但是發(fā)病率并沒(méi)有上升趨勢(shì)。

　　如今，二胎開(kāi)放，一些孕婦的擔(dān)心也是情理之中：“第一胎是巨大兒，那我第二胎還可能是巨大兒?jiǎn)幔?rdquo;

　　張治芬不能給出確切的回答，“說(shuō)不定，如果媽媽控制得好，有可能第二胎生出一個(gè)健康的寶寶。”

　　巨大兒對(duì)媽媽和寶寶有哪些影響？

　　先從孕婦角度來(lái)說(shuō)，巨大兒的胎頭大而硬，身體過(guò)胖，分娩時(shí)會(huì)給骨盆造成較大壓力，風(fēng)險(xiǎn)增加。在分娩過(guò)程中由于陰道過(guò)度伸張或撕裂易造成子宮脫垂。還有，分娩期的延長(zhǎng)、子宮收縮不良造成產(chǎn)后大出血甚至死亡，這樣的案例也不是沒(méi)有。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)產(chǎn)婦死亡率為0.488%，其中巨大兒造成的難產(chǎn)死亡率高于順產(chǎn)死亡率。

　　再來(lái)說(shuō)說(shuō)寶寶。在分娩過(guò)程中，巨大兒通常會(huì)卡在骨盆里，通過(guò)勉強(qiáng)的牽拉過(guò)程易引發(fā)骨骼損傷，有時(shí)因?yàn)闀r(shí)間的延長(zhǎng)，還會(huì)發(fā)生窒息，甚至死亡。巨大兒還容易發(fā)生低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥和其他疾病。

　　“更明顯的一點(diǎn)就是，長(zhǎng)大后患肥胖癥的幾率也比一般人大，心腦血管疾病、糖尿病、高血脂、高血壓等多種疾病也會(huì)隨之而來(lái)。”張治芬建議，媽媽們?cè)趯殞毢苄〉臅r(shí)候就需要開(kāi)始注意飲食了。

　　10年來(lái)準(zhǔn)媽媽越來(lái)越胖

　　千萬(wàn)不要用水果代替主食

　　有這樣一個(gè)細(xì)節(jié)，準(zhǔn)媽媽們正越來(lái)越胖，10年前的病號(hào)服都挺合身，現(xiàn)在近一半準(zhǔn)媽媽穿不下。很多準(zhǔn)媽媽在懷孕期間毫無(wú)節(jié)制，把以往忌口、不敢吃的甜食都一一嘗遍，這是不對(duì)的。

　　碳水化合物的攝入應(yīng)控制在總能量的55%左右，避免精制糖(白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、巧克力、各種糖果、含糖飲料、冰淇淋及各種甜點(diǎn)心)的攝入，并且把一些根莖類(lèi)的蔬菜歸于主食，如土豆、山藥、芋艿、藕和紅薯，但主食應(yīng)保證5-7兩，過(guò)低則不利于胎兒生長(zhǎng)。

　　“還有一點(diǎn)，非常重要的一點(diǎn)，很多孕婦喜歡用水果代替主食，這是很?chē)?yán)重的誤區(qū)，反而會(huì)增加糖分的吸收。”省婦保保健部營(yíng)養(yǎng)咨詢室馮磊博士說(shuō)。科學(xué)選擇水果，血糖高的時(shí)候盡量不選擇水果，可吃少量生黃瓜和生西紅柿；如果血糖穩(wěn)定，可以選擇一些低糖分的水果，如橙子、獼猴桃、桃子等。盡量避免一些高糖分水果的攝入，如桂圓、荔枝、甘蔗、火龍果、葡萄等。

　　準(zhǔn)媽媽們，吃東西千萬(wàn)不要“放肆”，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充孕期所需的食物和營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)、微量元素的攝入即可，完全不必刻意地大補(bǔ)特補(bǔ)。