2018-05-24
兒童哮喘管理的新觀點(diǎn)：來自GINA的啟示
首都兒科研究所哮喘防治與教育中心劉傳合教授先對2015年GINA指南中有關(guān)兒童支氣管哮喘診斷和管理的內(nèi)容進(jìn)行解讀，以展示近年哮喘防治的新觀點(diǎn)。
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生
支氣管哮喘要注意供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆?jié){等。這些食品不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素，而且又無增痰上火之弊，對增強(qiáng)病人體質(zhì)有利。
首都兒科研究所哮喘防治與教育中心劉傳合教授先對2015年GINA指南中有關(guān)兒童支氣管哮喘診斷和管理的內(nèi)容進(jìn)行解讀，以展示近年哮喘防治的新觀點(diǎn)。
有研究報(bào)道在支氣管擴(kuò)張癥急性加重期使用妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星或多黏菌素E霧化吸入，2次/d，療程7-14d，可獲得較好的療效。
病情較重需住院的患者，采用氧療、抗菌藥物、祛痰、營養(yǎng)對癥支持、機(jī)械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質(zhì)激素或霧化ICS治療。
哮喘急性發(fā)作的初始治療包括重復(fù)吸入短效支氣管舒張劑、吸入或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。聯(lián)合霧化吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療，可明顯降低住院率。
氣道腺樣囊性癌介于良惡性之間，以沿氣管環(huán)形生長為特點(diǎn)，因此早期不容易被發(fā)現(xiàn)。但實(shí)際上，早期肺功能檢查是可以發(fā)現(xiàn)與常見的哮喘肺功能不一樣的。
CT結(jié)果出來了，我看到片子，心里「咯噔」一下：片子上顯示，聲門下2cm左右的氣管明顯狹窄，長度約有3～4cm，有什么東西環(huán)繞著氣管生長，導(dǎo)致局部增厚突出。
患者既往沒有類似癥狀，也沒有過敏史。在老家已經(jīng)做了肺功能檢查報(bào)告，結(jié)果提示阻塞性通氣功能障礙，因此診斷為哮喘。胸部CT也做了，未發(fā)現(xiàn)任何異常。
不要在家里養(yǎng)貓、養(yǎng)狗等，如果堅(jiān)持要養(yǎng)每周都要給寵物洗澡，同時(shí)要增加室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)外干燥，以降低居室內(nèi)過敏原水平。
在哮喘得到控制后減少（降級治療）。這是因?yàn)椴煌颊叩南瓏?yán)重程度不同，這種階梯式治療方案的目的就是盡可能用少的藥物控制哮喘。
中國哮喘患者達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的僅有40.5%4，也就是說超半數(shù)的患者或因?yàn)橹委煵灰?guī)范，或由于其它原因，使得病情反復(fù)發(fā)作，不適癥狀持續(xù)存在，嚴(yán)重影響生活和工作。
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