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某些氣管腫瘤要與哮喘區(qū)分好

2014-07-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者1年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)間斷咳嗽,以干咳為主,活動(dòng)后胸悶、氣喘,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次按支氣管哮喘、慢性支氣管炎間斷給予抗感染治療,效果不佳。后來(lái)確診為氣管腫瘤。專家建議,醫(yī)師如果對(duì)原發(fā)性氣管、支氣管腺樣囊性癌的認(rèn)識(shí)不足,容易漏診

   患者女,47歲,主訴間斷咳嗽、氣喘1年、加重1周,以支氣管哮喘收住院?;颊?年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)間斷咳嗽,以干咳為主,活動(dòng)后胸悶、氣喘,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次按支氣管哮喘、慢性支氣管炎間斷給予抗感染治療,效果不佳?;颊哂新灾夤苎资?0余年,2006年因外傷行胸椎骨折內(nèi)固定術(shù)。

 
  查體:血壓120/70mmHg。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。輔檢:結(jié)核抗體(+),PPD:+++,痰涂片未檢出抗酸桿菌,血沉11mm/h。胸部X線正位片顯示縱隔增寬,以右側(cè)顯著,右上肺可見(jiàn)散在云絮狀密度增高影,雙肺紋理清晰。胸部CT檢查:右主支氣管開(kāi)口消失,左主支氣管受壓呈月牙形,右上肺外周可見(jiàn)散在的云絮狀密度增高影。入院診斷:1.支氣管哮喘。2.營(yíng)養(yǎng)不良。3.右上肺中央型肺癌?
 
  給予抗炎平喘及支持對(duì)癥治療半月后,患者自述活動(dòng)后仍氣喘明顯,調(diào)整使用氨茶堿平喘后癥狀較前有所減輕。為明確診斷,行支氣管鏡檢查顯示:氣管下段右側(cè)壁見(jiàn)一息肉樣腫物向腔內(nèi)突起,呈桑葚狀,幾乎完全阻塞右主支氣管,且部分覆蓋隆突左側(cè)支氣管。鉗取活組織送病理檢查,結(jié)果顯示氣管腺樣囊性癌。隨后行纖維支氣管鏡下氬氣刀介入治療,之后病人咳嗽、氣喘癥狀明顯減輕。
 
  體會(huì):該患者的癥狀主要由于腫瘤阻塞氣道所致,醫(yī)師如果對(duì)原發(fā)性氣管、支氣管腺樣囊性癌的認(rèn)識(shí)不足,容易漏診。少數(shù)患者肺部可聞及哮鳴音,且經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有一定效果,所以要與哮喘仔細(xì)鑒別。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:蔡俊怡)
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