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哮喘種類不同治療要區(qū)別對待

2014-07-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺部聽診體征,可聽到特異的“哮鳴音”、“射箭音”。肺氣腫病人亦常訴說“動則氣短”,疑為“喘病”,但肺聽診卻無哮鳴音存在,這是同哮喘的重要鑒別點。

   兩種不同的哮喘

 
  哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,它的全名應(yīng)稱作“支氣管哮喘”。另有一種病情表現(xiàn)十分類似支氣管哮喘,稱作“心源性哮喘”,乃由于左心室功能衰竭所至,臨床上應(yīng)加以區(qū)分,不能混同或誤診。
 

  支氣管哮喘發(fā)作的特點
 
  1.支氣管平滑肌痙攣,管腔變窄導(dǎo)致憋氣,呼吸困難,呼吸時能聽到咝咝聲。哮喘發(fā)作的原因是由于吸入刺激性氣體引發(fā)支氣管過敏反應(yīng),在慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎基礎(chǔ)上,管壁平滑肌收縮,加上粘膜炎癥、充血、水腫、分泌物增多等致支氣管狹窄或堵塞,遂發(fā)生急性哮喘癥狀。
 
  正常人呼吸道粘膜反應(yīng)性較穩(wěn)定,能耐受一定的外來刺激;哮喘患者的氣管反應(yīng)性則顯著增高,即便是輕微刺激亦可反應(yīng)出較強的呼吸道癥狀,如嗆咳、憋氣、呼吸急促等。常遇到的哮喘急性發(fā)作誘發(fā)物有各種花粉、香煙、煙霧、油漆氣味、室螨塵埃、家畜皮毛以及過冷空氣等。
 
  2.肺部聽診體征,可聽到特異的“哮鳴音”、“射箭音”。肺氣腫病人亦常訴說“動則氣短”,疑為“喘病”,但肺聽診卻無哮鳴音存在,這是同哮喘的重要鑒別點。
 
  哮喘發(fā)作時,支氣管平滑肌痙攣引起氣管阻塞是可逆性的,經(jīng)過治療可緩解或自然緩解。還有一部分病人,主訴是干咳數(shù)周或數(shù)月,常被當(dāng)作一般支氣管炎治療,服用各種消炎滅菌藥而無效。這些患者氣管反應(yīng)性常明顯增高,這是“哮喘”的一種變異類型,亦應(yīng)按哮喘治療。
 
  3.哮喘很難徹底治愈,不易斷根,很容易復(fù)發(fā)。我國古代醫(yī)學(xué)家曾有“內(nèi)不治喘,外不治癬”的經(jīng)驗談。這是什么道理呢?按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論分析,哮喘難于根治的原因是多方面的,最主要的關(guān)鍵是“只治標(biāo),不治本”。哮喘發(fā)作時只注意用平喘藥,而作為哮喘復(fù)發(fā)根源的慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎癥則放任不治,任何時候只要一遇上過敏原必定要誘發(fā)哮喘。
 
  現(xiàn)在,我們治療哮喘原則上要以“根除”為目的,既要盡快平喘使哮喘癥狀緩解,也要同時開始控制并逐漸消除慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎癥病變,將過高的氣管反應(yīng)性平息下來,可根除哮喘復(fù)發(fā)。要達(dá)到根治哮喘的目的,有兩類藥物必須使用,即酮替芬與腎上腺皮質(zhì)類固醇(即激素)。這兩種藥同支氣管擴(kuò)張劑(平喘藥)配合起來,按治療方案有計劃地進(jìn)行治療。
 
  治療支氣管哮喘的主要藥物
 
  β2受體激動劑(平喘藥)和皮質(zhì)類固醇(激素類消炎藥),現(xiàn)在市場上有兩種劑型,一種為口服劑,一種為氣霧吸入劑。一般地說,氣霧吸入劑用后藥效來得快些,吸入劑藥物集中在呼吸道起作用,因而很少發(fā)生或不發(fā)生周身性副反應(yīng),從而提倡多使用氣霧吸人劑。
 
  現(xiàn)在我們對支氣管哮喘的認(rèn)識程度比以往有了很大的提高。對于支氣管哮喘的病因、發(fā)病機理、病理生理、診斷、預(yù)防、治療以及根除諸方面都有了深刻的理論了解,治療時間上也積累了豐富的經(jīng)驗。在醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)配合下,定能早日根除支氣管哮喘的危害。

  防治哮喘工作全世界都很重視。
 
  聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)已于1993年組織起17個國家專家參加“全球哮喘防治創(chuàng)議委員會”,集體總結(jié)各國研究結(jié)果,在1995年撰寫發(fā)表了《全球哮喘防治戰(zhàn)略指南》(GINA),提供全球同行參照。現(xiàn)該書已譯成30多種文字,在60多個國家推廣使用,我國亦在大力推廣且已取得良好效果。
 
  (實習(xí)編輯:蔡俊怡)
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