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治哮喘 應(yīng)“長(zhǎng)治久安”

2014-07-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在緩解期不用任何藥物,使哮喘反復(fù)發(fā)作,久而久之會(huì)出現(xiàn)氣道重塑,使患者的肺功能受到不可逆的嚴(yán)重?fù)p害,失去了最佳的治療時(shí)機(jī),那就悔之晚矣了。

   支氣管哮喘是一種危害人們健康的常見(jiàn)病,目前是全球發(fā)病率上升最快的疾病之一,其造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)超過(guò)艾滋病與肺結(jié)核的總和,世界范圍哮喘發(fā)病率平均每10年增加50%。目前,全世界有哮喘患者約3億人,中國(guó)有2500萬(wàn)。誤診及治療不當(dāng)是造成哮喘死亡的主要原因。著名歌星鄧麗君、飛車大王柯受良都是因哮喘急性發(fā)作,在短時(shí)間內(nèi)去世的!


  治哮喘 
 
  規(guī)律吸入激素治療是最常用的哮喘治療方法,得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用,但是目前仍有部分患者對(duì)吸入激素治療仍心存疑慮,擔(dān)心吸入激素會(huì)對(duì)他們的身體產(chǎn)生副作用,另外,對(duì)于吸入激素治療正規(guī)治療方案也不很了解,從而影響了治療的療效。

  緩解期不規(guī)律用藥是哮喘嚴(yán)重發(fā)作甚至突然死亡的重要原因
 
  哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病,需長(zhǎng)期治療。部分患者只采取應(yīng)急手段,只在哮喘發(fā)作時(shí)才想起治療,而在緩解期則不用任何藥物,這樣反復(fù)發(fā)作,久而久之會(huì)對(duì)患者的肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。緩解期不規(guī)律用藥還是哮喘嚴(yán)重發(fā)作甚至突然死亡的一個(gè)重要原因。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥,這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥,不同于細(xì)菌感染性炎癥,應(yīng)用抗菌素治療是無(wú)效的,只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期,通過(guò)規(guī)律吸入激素,達(dá)到抑制氣道炎癥、維持患者正?;虼笾抡5姆喂δ?、預(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。必須堅(jiān)持定時(shí)用藥,這樣才可延長(zhǎng)哮喘的緩解期,盡可能減少發(fā)作次數(shù),即使有急性發(fā)作,也可使發(fā)作程度減輕。總之,應(yīng)當(dāng)以“長(zhǎng)治久安”為哮喘治療的原則。 

  長(zhǎng)期吸入激素治療不會(huì)造成全身性的副作用
 
  但是長(zhǎng)期吸入激素會(huì)不會(huì)產(chǎn)生一些患者擔(dān)心的“副作用”呢?長(zhǎng)時(shí)間全身應(yīng)用(如口服、靜脈輸注)激素的確有一些副作用,可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死??诜に睾螅幬锝?jīng)胃腸道吸收,經(jīng)血液循環(huán)后分布于全身各個(gè)組織器官,長(zhǎng)期應(yīng)用就可能出現(xiàn)上述副作用。這樣就產(chǎn)生了矛盾,一方面是哮喘患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用激素,另一方面是長(zhǎng)期口服激素又會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。為了解決這一矛盾,吸入激素療法應(yīng)運(yùn)而生,通過(guò)吸入激素治療,藥物直接吸入氣管,直接作用于氣道,吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小,吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多,大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10至1/20,所以長(zhǎng)期吸入激素治療不會(huì)造成全身性的副作用。只有很少一部分患者(約2-3%)可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng),只要注意用藥后漱口,就會(huì)使以上反應(yīng)減輕或消失。相反,由于不了解吸入激素治療的特點(diǎn),過(guò)分擔(dān)心所謂的“副作用”,在緩解期不用任何藥物,使哮喘反復(fù)發(fā)作,久而久之會(huì)出現(xiàn)氣道重塑,使患者的肺功能受到不可逆的嚴(yán)重?fù)p害,失去了最佳的治療時(shí)機(jī),那就悔之晚矣了。

  喘憋癥狀減輕,自行將激素劑量減少的做法也是非常錯(cuò)誤
 
  還有一些哮喘患者,在吸入藥物1-2周后,自覺(jué)喘憋癥狀明顯減輕,就自行將激素劑量減少,這種做法也是非常錯(cuò)誤的,因?yàn)橄且环N慢性氣道炎癥,氣道炎癥的控制是需要一個(gè)過(guò)程的,喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制,如果在這時(shí)候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)。按照哮喘診療指南,應(yīng)用某一劑量的激素吸入治療,達(dá)到無(wú)明顯急性發(fā)作、峰流速基本正常,至少要維持3個(gè)月以上,才可以考慮減少激素劑量,對(duì)于某一個(gè)哮喘患者來(lái)說(shuō),從開(kāi)始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量往往需要一年甚至幾年的時(shí)間。遵照醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照哮喘診療指南調(diào)整藥物種類和劑量,才可能達(dá)到對(duì)哮喘的長(zhǎng)期良好控制,真正做到“健康呼吸每一天”。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:蔡俊怡)
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