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哮喘的管理和教育的重要性你知道嗎

2019-06-20 來(lái)源：楊興春健康服務(wù)   標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：醫(yī)師對(duì)哮喘教育管理認(rèn)識(shí)不充分。絕大多數(shù)醫(yī)院并未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期峰流速儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，甚至有相當(dāng)一部分醫(yī)生從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)峰流速儀。

 哮喘作為一種氣道慢性炎癥性疾病，長(zhǎng)期的規(guī)范治療固然重要，但更需要患者的自我管理。有研究證明，患者缺乏哮喘知識(shí)與未接受規(guī)范的自我管理是導(dǎo)致哮喘高發(fā)病率與高死亡率的重要原因。本文就哮喘教育相關(guān)內(nèi)容做一總

哮喘教育必要性

盡管我們對(duì)于該如何最佳的治療哮喘患者有了更深一步的了解，但哮喘仍是人類的一個(gè)主要的生活負(fù)擔(dān)。哮喘狀況多變，不幸的是這些狀況往往均不受掌控，如控制不加可導(dǎo)致頻繁發(fā)作，最終影響患者生活質(zhì)量。如果病人能有效的參與疾病的管理，那么對(duì)于控制病情發(fā)作有著極大的幫助。然而，要能夠更有效的管理哮喘，患者應(yīng)該進(jìn)一步了解疾病的本質(zhì)，如何評(píng)估控制水平，治療的基本原則，自己病情的特殊性，以及學(xué)習(xí)自我管理的技能。哮喘的自我管理教育目前被認(rèn)為是哮喘指南和管理策略中的重要組成部分，也是推薦的最高級(jí)別的證據(jù)。

Plaza等人進(jìn)行了一項(xiàng)維持一年的隨機(jī)對(duì)照多中心研究，囊括230例輕至中度持續(xù)性成人哮喘患者，主要評(píng)估短期干預(yù)的基礎(chǔ)上的哮喘教育對(duì)哮喘控制的影響及生活質(zhì)量的改善程度。干預(yù)主要包括每3--4個(gè)月為間隔進(jìn)行面對(duì)面的會(huì)議，加上個(gè)性化管理，以及書(shū)面哮喘管理計(jì)劃及對(duì)吸入裝置的訓(xùn)練等。結(jié)果毋庸置疑，接受教育的哮喘患者組對(duì)哮喘的控制水平明顯提高，減少了急性加重次數(shù)及提高了生活質(zhì)量。

哮喘教育管理中國(guó)現(xiàn)狀

雖說(shuō)健康教育管理是哮喘防治的重要組成部分，但是在中國(guó)，哮喘的控制狀況不容樂(lè)觀，且我國(guó)對(duì)哮喘教育管理仍存在以下問(wèn)題：

1、醫(yī)師對(duì)哮喘教育管理認(rèn)識(shí)不充分。絕大多數(shù)醫(yī)院并未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期峰流速儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，甚至有相當(dāng)一部分醫(yī)生從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)峰流速儀。

2、醫(yī)師對(duì)哮喘教育知識(shí)匱乏。隨著GINA的更新，指南中對(duì)患者教育描述的越來(lái)越重要，而在國(guó)內(nèi)，大部分治療只注重急性發(fā)作期的治療而忽視緩解期的控制用藥，卻忽視了對(duì)患者教育知識(shí)的掌握及應(yīng)用，這說(shuō)明了我國(guó)哮喘教育和管理明顯不足和落后。哮喘健康教育管理是對(duì)患者的，更重要的是對(duì)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員對(duì)哮喘健康教育管理的理解和掌握是提高患者患者控制水平的前提。

3、醫(yī)患之間未能建立良好的合作關(guān)系。醫(yī)患之間的良好溝通是提高病人后續(xù)治療依從性的必要基礎(chǔ)，醫(yī)生和患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的溝通以提高醫(yī)患之間互相的認(rèn)識(shí)，建立互相信任交流合作的關(guān)系。

如何加強(qiáng)教育管理？

實(shí)施健康教育管理的目標(biāo)是為了給哮喘患者及家屬或其他監(jiān)護(hù)人提供適當(dāng)?shù)南嚓P(guān)信息和培訓(xùn)，使他們能夠根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提供的治療方案很好的保持及調(diào)整治療。哮喘不能根治，但通過(guò)有效的哮喘管理，可以實(shí)現(xiàn)哮喘控制。

1、強(qiáng)化自我管理意識(shí)

大部分哮喘患者不知道進(jìn)行哮喘檢測(cè)的目的和方法，認(rèn)為哮喘不發(fā)作可以不檢測(cè)，說(shuō)明哮喘患者自我管理意識(shí)差。因此應(yīng)該加強(qiáng)患者教育，普及哮喘自我檢測(cè)及管理的知曉率，增強(qiáng)患者及家屬自我管理的意識(shí)。

2、學(xué)會(huì)對(duì)疾病的預(yù)防

這是哮喘患者減少發(fā)病次數(shù)和嚴(yán)重程度的關(guān)鍵。在日常生活中，對(duì)疑有過(guò)敏的食物要禁食。對(duì)居住的環(huán)境要保持清潔，溫暖干燥，空氣流通，不接觸刺激性的氣味，避免養(yǎng)花及寵物。隨天氣變化增減衣物，預(yù)防感冒，若發(fā)現(xiàn)致敏物質(zhì)，避免接觸并立即排除。保持良好的精神狀態(tài)接受治療。教會(huì)患者正確的鍛煉方法，使患者在不感覺(jué)勞累的前提下科學(xué)的、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。這些均應(yīng)在患者出院時(shí)告知患者。

3、掌握正確的用藥方法

首先要告訴患者吸入激素氣霧劑的好處和注意事項(xiàng)，打消患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，其次教會(huì)患者正確的吸入方法。且每次患者復(fù)診時(shí)都要再次詢問(wèn)患者的吸入裝置的正確性及用藥劑量等。

4、加強(qiáng)對(duì)自身疾病的監(jiān)測(cè)

指導(dǎo)患者正確使用峰流速儀，使患者能正確評(píng)估氣流阻塞的程度及病情改善情況，從而調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與與治療的積極性。建議患者回家后進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，建立哮喘日記，以便于掌握病情變化，也便于醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估。

5、哮喘相關(guān)知識(shí)的教育

通過(guò)開(kāi)辦學(xué)習(xí)班的方式集中進(jìn)行系統(tǒng)的哮喘教育和輔導(dǎo)使患者掌握哮喘的相關(guān)知識(shí),包括哮喘的本質(zhì)、發(fā)病機(jī)制、長(zhǎng)期治療的方法。定期舉行哮喘患者座談會(huì)，通過(guò)科學(xué)講座，患者經(jīng)驗(yàn)交流，相互促進(jìn)，共同提高。

6、提高患者依從性

但在臨床實(shí)踐中，可采用為患者提供書(shū)面管理計(jì)劃來(lái)提高患者對(duì)治療的依從性，得到長(zhǎng)期認(rèn)可，而用藥依從性的提高又使得哮喘管理得到更好的實(shí)施，從而對(duì)改善患者疾病結(jié)果，增加肺功能具有重要的意義。

 

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