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老年哮喘的個性化管理策略尤為重要

2019-05-30 來源:中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:適用于有心腦血管疾病的老年哮喘患者。⑤茶堿類藥物:常適用于不能耐受長效β2受體激動劑及激素的哮喘患者,但需嚴格掌握適應(yīng)證及劑量。

 老年期是繼兒童期后的第二個哮喘發(fā)病高峰期。由于老年人生理功能衰退、并發(fā)癥及感覺遲鈍等原因,老年哮喘在診斷和治療上存在特殊性。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的張旻、周新,通過對國際上老年哮喘管理實踐的總結(jié)與分析,提出應(yīng)更加重視詳實的病史采集,開發(fā)適用于此類患者的特殊客觀檢查及判定閾值,以盡可能降低漏診率和誤診率,并兼顧合并癥、藥代動力學(xué)等制定相對個性化的管理策略,提高其預(yù)后和生活質(zhì)量。

藥物治療

哮喘的經(jīng)典5步階梯治療方案。①吸入激素治療:是哮喘治療的主要藥物,應(yīng)根據(jù)患者病情酌情加用β受體激動劑或茶堿類藥物,同時密切關(guān)注并盡可能減少其可能引起的真菌感染、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等局部或全身不良反應(yīng)。②β受體激動劑:應(yīng)用在老年哮喘中要注意其可能引起心血管不良反應(yīng),因此伴有心腦血管疾病的老年哮喘患者β受體激動劑的使用應(yīng)慎重。③白三烯調(diào)節(jié)劑:是目前除吸入激素外唯一可單獨使用的長期控制藥。藥物不良反應(yīng)少,使用不受年齡限制,對癥狀的改善大于肺功能改善,依從性較好,是激素及β受體激動劑的良好補充。④抗膽堿能藥:不是哮喘控制的一線用藥,但是其心血管不良反應(yīng)少,安全性較好,適用于有心腦血管疾病的老年哮喘患者。⑤茶堿類藥物:常適用于不能耐受長效β2受體激動劑及激素的哮喘患者,但需嚴格掌握適應(yīng)證及劑量。

新型生物制劑如抗IgE單抗、抗IL-5單抗在哮喘治療上已初見成效,有望在老年哮喘治療中發(fā)揮作用。

非藥物治療

由于老年哮喘患者有吸煙年數(shù)久、肺功能差、氣道重塑形成、疾病認知功能較弱、呼吸肌力量薄弱、依從性差、記憶力較差等因素,其疾病教育及自我管理尤其重要,包括戒煙、提高疾病認知、吸入裝置使用教育和監(jiān)督、書寫哮喘日記習(xí)慣養(yǎng)成等。

 

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