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健康點(diǎn) 哮喘也可能做到完全就不喘

2019-04-22 來源:河南省直三院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:吸入性皮質(zhì)激素是控制哮喘的一線基本藥物。吸入性皮質(zhì)激素直接作用于氣管,并非全身激素,副作用比口服激素要小得多,患者完全不用談激素色變。

 忽然喘得上氣不接下氣,在包里摸索出一個藍(lán)色瓶子朝口腔里噴了幾口,才終于緩過來能重新呼吸——這是我們從電視劇里認(rèn)識的哮喘,實際上哮喘還會有完全不同的表現(xiàn)。

在臨床上,有一些哮喘患者是完全不喘的,它的發(fā)作可不止只有喘不上氣這一個表現(xiàn)。持續(xù)八周以上的久咳患者中,大約有1/3可能是患了哮喘。這種哮喘非常容易誤診,而長時間得不到規(guī)范治療,也會對肺功能造成不可逆的損害。

久咳不愈,也許就是變異性哮喘。這種咳嗽通常表現(xiàn)為長期的頑固性的干咳,有的會在吸入油漆、汽油、香水、油煙等刺激性氣味,或是接觸過敏原,如花粉、冷空氣,塵螨等狀況下誘發(fā),有的則完全沒有誘因。這種“咳嗽”使用止咳或是抗生素消炎治療通常沒有效果,而此時如果給患者做一個肺功能檢查,就會發(fā)現(xiàn)哮喘典型的可逆性阻塞性肺通氣障礙特征。

相比較特征明顯的哮喘,表現(xiàn)為咳嗽的隱匿型的哮喘容易被誤診,而帶來的危害更不容小覷。而我們廣大患者朋友需要明確的是,哮喘雖然是無法根治的,卻是可以控制的。治療哮喘的目標(biāo)一是要控制當(dāng)前的癥狀,二是要降低未來的風(fēng)險,三是要控制藥物的副作用。而表現(xiàn)為久咳的哮喘患者,如果沒有對癥治療,病情反復(fù)發(fā)作,最終會導(dǎo)致肺功能不可逆的損傷,遠(yuǎn)期患“慢阻肺”等肺部疾病的風(fēng)險也要高于常人。

哮喘作為一種慢性疾病,對患者來說,病程中絕大多數(shù)時間是患者自行用藥,所以患者的自我管理是哮喘防控的重要一環(huán)。

我們現(xiàn)在提倡的是,哮喘患者要在生活中盡量減少冷空氣、花粉、塵螨、刺激氣味等哮喘的誘發(fā)因素的接觸,同時規(guī)范用藥。目前,吸入性皮質(zhì)激素是控制哮喘的一線基本藥物。吸入性皮質(zhì)激素直接作用于氣管,并非全身激素,副作用比口服激素要小得多,患者完全不用談激素色變。

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治療哮喘,吸入激素是最有效、最常用的方法

部分患者和家屬卻因懼怕激素引起不良反應(yīng),不愿采用這種方法。其實,吸入激素治療哮喘,和最早的全身應(yīng)用激素是截然不同的。我們知道哮喘的病變部位在氣道,最好的療法是讓藥物迅速到達(dá)氣道,而不是進(jìn)入血液或其他臟器,由此,吸入激素療法應(yīng)運(yùn)而生。由于吸入療法主要作用于氣道局部,目前被認(rèn)為是控制哮喘急性發(fā)作的最快途徑,也是預(yù)防哮喘的最佳選擇。

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吸入激素療法的優(yōu)點(diǎn)是

1.起效迅速

呼吸道黏膜及黏膜下含有豐富的毛細(xì)血管、藥物受體,使吸入藥物可以直接與受體結(jié)合,立刻發(fā)揮藥物的局部作用。此外,人體肺泡的表面積巨大,肺泡總數(shù)達(dá)數(shù)千萬個,攤開總面積達(dá)90平方米,這些都有利于肺部對藥物的吸收。而藥物經(jīng)肺吸收,運(yùn)輸?shù)窖旱木嚯x最短,肺泡和它周圍的毛細(xì)血管的間距僅0.5~1um,藥物經(jīng)肺吸收可最快發(fā)揮作用。

2.不良反應(yīng)少

由于藥物直接作用于氣道局部,并且所用的治療劑量較口服、靜脈用藥明顯減少,比如許多吸入激素的劑量僅為口服劑量的1/20~1/100,因此,不僅局部作用強(qiáng),而且全身臟器受到的影響比較小。

02

癥狀減輕,不能馬上減藥

有些哮喘患者在吸入激素1~2周后,自覺喘、憋悶癥狀減輕,就自行減少激素用量甚至停止吸入藥物,這種做法是非常錯誤的。哮喘是一種慢性氣道炎癥,其控制是一個相對漫長的過程,患者喘、憋悶、咳嗽癥狀的減輕,并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到很好的控制,如果患者此時草率地減少吸入激素的劑量,哮喘會很容易復(fù)發(fā)。

按照哮喘診療指南,患者應(yīng)用某一劑量的激素進(jìn)行吸入治療后,達(dá)到無明顯的急性發(fā)作時,還要至少維持治療3個月,才可以考慮減少激素的使用劑量。一般來說,哮喘患者從開始吸入較大劑量的激素,到吸入最小的維持劑量甚至停藥,需要一年甚至幾年的時間。

03

預(yù)防哮喘,比治療更重要

預(yù)防是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最高境界。采取預(yù)防措施,減少危險因素,可以減少哮喘發(fā)作,降低藥品用量,顯著改善患者的生活質(zhì)量。

吸入過敏原是支氣管哮喘的主要誘發(fā)因素,患者應(yīng)盡量消除工作、生活環(huán)境中的過敏原,如果不能消除,則盡量避免接觸過敏原。

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哮喘急救防范要點(diǎn)

1.隨身攜帶β2受體激動劑,哮喘急性發(fā)作時或能救命。一旦出現(xiàn)支氣管痙攣的癥狀,要及時通過口腔吸入,迅速緩解癥狀。

2.與此同時,身邊人應(yīng)做到:讓患者端坐起來,身體微微向前傾,靠在自己的胳膊上,讓患者呼吸大量的新鮮空氣,有條件時可以吸氧。

規(guī)范治療的患者就像下臺階,一階段控制得好了,就能調(diào)整藥量下一個臺階,最終實現(xiàn)用很小的藥量就獲得很好的控制效果。雖然哮喘無法根治會終身“潛伏”,但現(xiàn)有的藥物治療可使80%以上的哮喘患者獲得良好控制。所以提醒久咳的患者一定要及早診斷、規(guī)范治療。

如果采取以上方法,患者的病情沒有得到緩解,應(yīng)及時送他到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

 

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