昨天下午參加央視12頻道為5月初“哮喘日”錄制的關(guān)于哮喘導(dǎo)致猝死的科普節(jié)目，核心內(nèi)容是呼吁人們重視哮喘的防治，強(qiáng)調(diào)哮喘的規(guī)范化治療。我們的觀點(diǎn)非常明確：醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天，哮喘并不可怕，可怕的是普遍存在于民間關(guān)于哮喘防治的誤區(qū)。只要接受規(guī)范化治療，由于哮喘發(fā)病而導(dǎo)致猝死的可能性非常低。
2017年，Lancet發(fā)表了一項(xiàng)來自全球46個(gè)國(guó)家關(guān)于哮喘病死率的研究報(bào)告（Lancet2017;390:935–945）：哮喘病死率1993年為0.44/10萬，到2006年則下降為0.19/10萬。出現(xiàn)此種顯著變化的根本原因，是從上個(gè)世紀(jì)80年代末和90年代初在世界范圍內(nèi)推廣哮喘的規(guī)范化治療。在這里，規(guī)范化治療的意思非常明確，那就是以吸入激素或/和支氣管擴(kuò)張劑為基本用藥的長(zhǎng)期管理策略。
該研究的結(jié)果還表明，哮喘病死率2006年之后下降的趨勢(shì)就不再明顯，估計(jì)在0.16–0.21/10萬。這就說明關(guān)于哮喘的管理方案仍須進(jìn)一步優(yōu)化，有必要開發(fā)新的治療藥物
上述研究結(jié)果說的是哮喘病死率，是指哮喘患者整體的死亡率，猝死的那一部分只是其中很小的比例。剛才，我將題目中同時(shí)出現(xiàn)suddendeath（猝死）和asthma（哮喘）在PubMed檢索英文論文，不設(shè)時(shí)間限制，發(fā)現(xiàn)國(guó)際間發(fā)表的論文數(shù)量極少，只有區(qū)區(qū)的23篇。這些論文中除了1篇來自丹麥的論文發(fā)表于2015年之外（BMCPulmMed2015;15:35），其余全部發(fā)表在1996年及以前。說明關(guān)于哮喘猝死的問題，過去20多年以來已經(jīng)不再受到國(guó)內(nèi)外呼吸科醫(yī)生的嚴(yán)重關(guān)注。
丹麥的那一項(xiàng)研究通過對(duì)全國(guó)人口死亡證明書的回顧分析，發(fā)現(xiàn)丹麥2000–2006年1–35歲人群中有625例突發(fā)性死亡病例，其中49例生前罹患難治性哮喘。進(jìn)一步分析49例哮喘患者的猝死原因，發(fā)現(xiàn)31例（63%）為心臟性猝死，13例（27%）為致命性哮喘發(fā)作（BMCPulmMed2015;15:35）?？梢?，哮喘患者的病死率本身就不高，即使偶發(fā)情況下出現(xiàn)猝死，原因還是以心源性為大多數(shù)，真正由于哮喘嚴(yán)重發(fā)作而引起的猝死就更少。
再次強(qiáng)調(diào)哮喘并不可怕，可怕的是哮喘認(rèn)知和防治中的誤區(qū)。在門診和病房工作中經(jīng)常遇見一些患者尤其是中青年女性患者，他們對(duì)哮喘的診斷非常排斥，感到莫名的恐懼。其中一部分因?yàn)槁?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/ebhpd/1591594.html' target='_blank'>咳嗽而被診斷為“咳嗽變異性哮喘”的患者，仿佛在頃刻之間就感覺到自己染上不治之癥。這是第一個(gè)誤區(qū)。
必須明白，哮喘是常見病、多發(fā)病，雖然目前還沒有根治的辦法，但是幾乎所有的哮喘患者都能通過規(guī)范的治療得到良好的控制，不影響生活和工作，不影響美好的人生。另外，一部分患者即使不用藥也可以長(zhǎng)期不發(fā)作，不發(fā)作期間可以不治療。
第二個(gè)誤區(qū)是擔(dān)心吸入激素的副作用。這個(gè)問題，我在以前的科普文章中反復(fù)多次提到，這是大可不必?fù)?dān)憂的。人人都不愿意生病，生病了還得理性接受。所有的藥物都有副作用，所有的用藥都是無奈為之的，當(dāng)用藥帶來的利益大大超過不用藥的時(shí)候還必須接受。在哮喘的治療中，吸入激素的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于哮喘發(fā)作本身所造成的危害。相對(duì)而言，吸入激素的量很小，正確使用的副作用并不嚴(yán)重，完全可以承受。
哮喘引起猝死的風(fēng)險(xiǎn)雖然存在，但并不高，只要接受規(guī)范化的治療，出現(xiàn)猝死的可能性就更低。換一句話說，偶發(fā)的哮喘猝死大多出現(xiàn)在得不到規(guī)范化治療的情況之下。
愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥37.81.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥205本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥38本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥140愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥45.8本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥47.8本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥32用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥46舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥320治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥76本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥26沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥299用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥381.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥233平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥7.51．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥330緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥101本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥24本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥10.5
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