支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,主要癥狀包括發(fā)作性呼吸困難、氣喘、咳嗽等,有些嚴重的患者還表現(xiàn)出煩躁、大汗淋漓、胸悶,甚至不能躺下睡覺。
此病在老年人群中發(fā)病率較高,大約百分之二十的患者患有家族病史。據(jù)報道,全球約有3億人患有哮喘病,中國哮喘病的患病率約為0.5%~1.5%。盡管世界范圍內(nèi)已建立了許多哮喘防治規(guī)范的指南如全球哮喘防治創(chuàng)議,我國也有自己的哮喘防治指南,但仍有70%以上的哮喘患者未能接受正確的防治措施。規(guī)范治療可使90%以上的患者癥狀得到很好控制,而非正規(guī)治療會使得患者病情越來越重,還會因治療不當產(chǎn)生很多副作用。因此,推行哮喘規(guī)范化治療顯得尤為重要。在多年的臨床工作中,經(jīng)常與哮喘患者進行交流,發(fā)現(xiàn)許多患者對哮喘的認識存在誤區(qū),而這些誤區(qū)直接或間接地導致了哮喘治療的過度或不足。對哮喘常見的錯誤認識有:
誤區(qū)一:哮喘不發(fā)作時,不用治療
對于哮喘患者來說,這種認識太可怕了。楊大爺患支氣管哮喘二十多年,每年都有三四次因哮喘突然發(fā)作,去醫(yī)院治療。不管醫(yī)生和家人怎么勸說,只要沒有癥狀,從不去看醫(yī)生、也不吃藥。近幾天因哮喘再次發(fā)作并出現(xiàn)嚴重的呼吸困難,大汗淋漓,說話斷斷續(xù)續(xù)不能成句,端坐呼吸,唇指變黑,入住醫(yī)院重癥監(jiān)護室,給予機械通氣和其他措施,經(jīng)過五天的搶救,使其轉(zhuǎn)危為安。
支氣管哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期兩個階段。在緩解期時,常常無明顯呼吸道癥狀,患者以為自己的病已經(jīng)好了,不需要再去治療了。實際上,支氣管哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病,在緩解期間,支氣管腔內(nèi)仍有炎癥存在,只不過是因沒有接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素,而未表現(xiàn)出來。一旦有感冒、運動過量、緊張、興奮或強烈情緒、氣溫變化、吸入冷空氣或刺激性氣體(如煙霧、氣油味等)或接觸塵螨、動物皮毛等誘因,便可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀。因此,緩解期是需要治療的,治療目的是減輕或控制氣道炎癥,預(yù)防哮喘反復發(fā)作,改善患者的病情和預(yù)后。
誤區(qū)二:治療哮喘堅決不用激素
不但患者、家屬,有些醫(yī)生也認同這種觀點。實際上,根據(jù)最新的研究結(jié)果,支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病,而針對炎癥最恰當?shù)乃幬锞褪翘瞧べ|(zhì)激素。確實,現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)了濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素的現(xiàn)象,造成的后果觸目驚心。但是,在恰當?shù)募膊 ⑶‘數(shù)臅r機、應(yīng)用恰當劑量和劑型的糖皮質(zhì)激素成功救治生命治療哮喘,應(yīng)走出認識誤區(qū)醫(yī)說健康講堂陳憲海山東省中醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師20的例子更多。并且,針對支氣管哮喘而開發(fā)的吸入糖皮質(zhì)激素由于劑量小、藥物“直達病所”、較少出現(xiàn)全身副作用,受到呼吸科醫(yī)生和很多哮喘患者的青睞。確實有一些患者反映使用吸入糖皮質(zhì)激素效果不好,其原因也要具體問題具體分析。例如,吸入方法不正確、劑量不恰當?shù)?。還有一種原因,也是一種常見的錯誤認識,就是認為激素是平喘藥。
誤區(qū)三:激素是平喘藥
哮喘治療藥物根據(jù)作用機制分為具有抗炎作用和癥狀緩解作用兩大類。急性發(fā)作時,緩解癥狀藥物的作用顯得非常突出,例如沙丁胺醇、特布他林等。這些藥物的吸入劑很多哮喘患者都用過,也感受到了其“立竿見影”的效果。從而產(chǎn)生了一種“吸入治療哮喘的藥物應(yīng)立即見效”的習慣心理,錯把激素當成了平喘藥。一旦沒有立即見效,便認為激素沒有作用。應(yīng)該認識到,激素屬于抗炎藥物,雖然見效慢,但療效持久,具有“治本”的作用。
這種“激素是平喘藥”的錯誤認識,還會導致激素的不規(guī)范應(yīng)用。老李是個老哮喘患者了,曾經(jīng)因為重度哮喘在我們病房住院。出院后,我們成了無話不談的朋友。他說,他的病情之所以那么嚴重,都是激素惹得禍。以前,他哮喘一發(fā)作,他就自行服用氨茶堿和強的松。癥狀輕時,少吃一點,癥狀重了,再加幾片。由于感到心慌,聽說是吃氨茶堿的原因,又自行停了該藥,只服強的松,從3片到這次住院前的10多片。我告訴他,不是激素惹的禍,而是認識不正確惹的禍。建議患哮喘病的朋友,一定要正確認識疾病,認真跟醫(yī)生溝通,規(guī)范應(yīng)用藥物。
誤區(qū)四:中醫(yī)療效慢,治療哮喘不行
很多朋友認為,中醫(yī)治療慢性病有優(yōu)勢,治療急病就不行了。實際上,中醫(yī)在各種類型的哮喘治療中都有療效。大家都知道,中醫(yī)史上有個杰出的中醫(yī)張仲景,其著作《傷寒雜病論》至今仍有效地指導著臨床實踐。其中提到的“喘家,作桂枝加厚樸杏子湯主之”和“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之”就是臨床治療喘息性疾病的經(jīng)驗精華。
對于患有哮喘的患者,一定要加強適合自身的體育鍛煉,增強肺活量,使肺、脾、腎能夠多吸收氧氣,從而達到治愈的目的。
你是從什么時候開始感覺到春天到了呢
哮喘病人護理常識
寒冷的冬季,一些患有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的病人著涼感冒后,常會出現(xiàn)咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘等癥狀,嚴重時還會發(fā)生呼服困難。因此加強哮喘患者的冬季保健十分重要。1.切忌著涼,外出時要系圍巾、戴帽子。雙腳受涼會引起鼻黏膜血管收縮,以致感冒,所以,一定要避免雙腳著涼。2.切忌猛烈地運動,可適當?shù)厣⒉?、慢跑、做操或?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/zypd/869690.html" target="_blank">太極拳,提高抗寒能力。3.切忌吸煙。吸煙是引起咳喘的最常見的原因之一,必須戒除。冬天室內(nèi)要適當通風,并注意不要在室內(nèi)生火盆取暖。4.飲食切忌大魚大肉,應(yīng)以清淡、易消化為宜。此外,適當?shù)囟喑孕┠填悺⒌邦?、瘦肉、豆?jié){、豆制品及蘿卜、梨、橘子等。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥37.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥202本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥38本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥25.8治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥75.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥133愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥45.8本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥47.8本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥33用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥314.51.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥2331.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥327.5治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥286沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價: ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥299本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥29吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥65用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價: ¥13適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價: ¥163.8本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥38本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32