你家有哮喘寶寶嗎？帶毛的寵物、花粉、塵土、柳絮、汽車(chē)尾氣、天氣變化……這些對(duì)其他寶寶來(lái)說(shuō)很平常的東西，卻都有可能使你的寶寶的舊病復(fù)發(fā)。目前正是哮喘的高發(fā)季，兒科醫(yī)院呼吸科門(mén)診的哮喘病人數(shù)量明顯增加，家長(zhǎng)在就診時(shí)總會(huì)提出很多問(wèn)題，小編為大家整理出了其中6個(gè)最常見(jiàn)的問(wèn)題

哮喘可以根治嗎？

兒童哮喘是不能根治的，哮喘是由先天的過(guò)敏體質(zhì)導(dǎo)致的一種慢性疾病，一個(gè)人的體質(zhì)是無(wú)法改變的。哮喘不講究根治，那治療的目的是減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕哮喘的癥狀，哮喘控制好了，可以做到多年不犯。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，解剖結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能發(fā)生變化，體質(zhì)的增強(qiáng)，孩子的哮喘一定會(huì)越來(lái)越好的。

家人沒(méi)哮喘病史，孩子怎么患哮喘了？

哮喘是多基因遺傳性疾病，也就是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用產(chǎn)生的結(jié)果。近幾十年來(lái)，兒童哮喘的患病率逐年升高，除去遺傳因素，環(huán)境變化在哮喘的發(fā)生中起了很大的影響。

哮喘是一種較常見(jiàn)的小兒呼吸道的慢性疾病，包括支氣管、氣道等讓空氣進(jìn)入肺部的通道的炎癥。哮喘的發(fā)作是由于氣道對(duì)某些物質(zhì)的反應(yīng)過(guò)敏所致，導(dǎo)致這一過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)有煙草、冷空氣及其它環(huán)境有害物質(zhì)等。這些過(guò)敏物質(zhì)致氣道變窄、使呼吸困難，過(guò)敏源還使慢性炎癥發(fā)作進(jìn)入哮喘期。哮喘是一種較常見(jiàn)的小兒呼吸道的慢性疾病，包括支氣管、氣道等讓空氣進(jìn)入肺部的通道的炎癥。哮喘的發(fā)作是由于氣道對(duì)某些物質(zhì)的反應(yīng)過(guò)敏所致，導(dǎo)致這一過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)有煙草、冷空氣及其它環(huán)境有害物質(zhì)等。這些過(guò)敏物質(zhì)致氣道變窄、使呼吸困難，過(guò)敏源還使慢性炎癥發(fā)作進(jìn)入哮喘期。

吸入性糖皮質(zhì)激素副作用大嗎？

吸入性糖皮質(zhì)激素的問(wèn)世，是哮喘治療史上的一大突破。然而很多家長(zhǎng)一聽(tīng)到“激素”兩字，就因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/jsbpd/jsjb/kjjl/' target='_blank'>恐懼激素的副作用而拒絕使用吸入性糖皮質(zhì)激素。

首先，我們要從原理上解釋為什么要用吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘。哮喘的定義是慢性氣道炎癥，而這種慢性炎癥是由過(guò)敏引起的，不是由細(xì)菌等病原微生物感染導(dǎo)致的炎癥，因此使用抗生素是沒(méi)有任何效果的。而糖皮質(zhì)激素是控制過(guò)敏性炎癥的主要藥物。此外，研究發(fā)現(xiàn)，控制氣道慢性炎癥，哮喘會(huì)得到控制。

吸入性糖皮質(zhì)激素，不同于口服激素副作用大，這類(lèi)激素經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)改良，局部作用增強(qiáng)，全身反應(yīng)輕（不容易吸收進(jìn)入身體內(nèi)部出現(xiàn)不良反應(yīng)）。例如，口服激素劑量一般1-2mg/kg，體重10kg的孩子每天就需要10-20mg，而吸入性激素每天劑量100-200微克，其中吸收進(jìn)入身體內(nèi)的有10%左右，也就是10-20微克，吸入性激素的劑量只有口服激素劑量的千分之一。

還有一個(gè)家長(zhǎng)很關(guān)心的問(wèn)題：長(zhǎng)期吸入激素會(huì)不會(huì)影響小朋友的身高。已有大量研究表明，會(huì)有輕微的影響，但考慮到哮喘反復(fù)發(fā)作對(duì)小朋友身體和生活的影響以及哮喘控制不佳引起急性發(fā)作，需要口服或靜脈滴注激素，對(duì)身高的影響更大。利弊權(quán)衡來(lái)說(shuō)，吸入性激素是最佳選擇，應(yīng)該更多的考慮其療效，而不是副作用。

吸入性激素需要堅(jiān)持使用多久？

首先家長(zhǎng)們要明確吸入激素的治療目標(biāo)有兩個(gè)：一是減少哮喘的急性發(fā)作，二是保護(hù)肺功能。

哮喘是慢性病，容易反復(fù)發(fā)作，原則上說(shuō)需要長(zhǎng)期用藥，但哮喘發(fā)作有一定的季節(jié)性，一般每年的5-6月及10-12月為哮喘高發(fā)季節(jié)，這幾個(gè)月空氣中過(guò)敏原濃度高，而且呼吸道病毒感染頻繁。因此，在這幾個(gè)月需要規(guī)范使用吸入激素，這也解答了很多家長(zhǎng)的另外一個(gè)疑問(wèn)“為什么一次哮喘發(fā)作緩解后，還要持續(xù)用藥”。而其他季節(jié)可以根據(jù)情況而定，甚至可以停用藥物?？梢哉f(shuō)，哮喘的治療是以“年”為時(shí)間單位的。

當(dāng)然是否停藥，需要觀察停藥后哮喘是否再發(fā)作，肺功能是否正常。如果在高發(fā)季節(jié)也沒(méi)有哮喘發(fā)作，且肺功能正常，就可以完全停藥。保護(hù)兒童時(shí)期的肺功能是非常重要的，研究發(fā)現(xiàn)兒童哮喘沒(méi)有控制好，特別是肺功能長(zhǎng)期異常卻沒(méi)有得到及時(shí)治療，年老后引起哮喘或慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病的可能性明顯增大，所以停藥之前必須檢測(cè)一下肺功能情況。

孟魯司特和吸入性激素哪種效果更好？

這兩種藥物是控制哮喘的最常用藥物，效果明確，副作用小，可以長(zhǎng)期使用。但這兩種藥物各有特點(diǎn)，可以獨(dú)自使用，或聯(lián)合使用。

孟魯司特（如順爾寧）是白三烯受體拮抗劑，通過(guò)拮抗“白三烯”這類(lèi)炎癥介質(zhì)，從而抑制氣道炎癥。屬于非激素類(lèi)，有各種劑型，適合不同年齡段的孩子使用。但相對(duì)吸入性激素來(lái)說(shuō)，孟魯司特的抗炎作用單一，對(duì)氣道內(nèi)含有大量白三烯的哮喘孩子有效，抗氣道過(guò)敏性炎癥的效果不如吸入性激素。此外，孟魯司特起效時(shí)間比較久。

脫敏治療有效嗎？

哮喘治療分為急性發(fā)作期治療和緩解期控制治療，重點(diǎn)是緩解期控制治療，以免哮喘的急性發(fā)作和肺功能損害。緩解期控制治療包括幾個(gè)方面：（1）控制環(huán)境，主要是減少室內(nèi)過(guò)敏原，如塵螨；避免不良的污染空氣，如室內(nèi)抽煙等。（2）脫敏治療，也稱(chēng)特異性免疫治療，目前主要針對(duì)最常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原（塵螨）進(jìn)行脫敏治療。（3）藥物治療，主要用吸入性激素和白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）。（4）定期隨訪及肺功能檢測(cè)。

脫敏治療的安全性和有效性已經(jīng)得到一致認(rèn)可，能夠明顯緩解哮喘癥狀并減少藥物治療。特別是塵螨過(guò)敏指標(biāo)很高，需要藥物量大，同時(shí)過(guò)敏性鼻炎較嚴(yán)重的孩子，有必要進(jìn)行脫敏治療。

但有幾個(gè)原因使得脫敏治療并沒(méi)有像“藥物治療”一樣歸位于一線治療，首先，脫敏治療不是真的能脫敏，而是增加了氣道對(duì)過(guò)敏原的耐受性，很難完全根除氣道過(guò)敏，仍然需要結(jié)合藥物進(jìn)行哮喘控制治療；其次，脫敏治療的周期比較長(zhǎng)，需要3-5年，很難堅(jiān)持。所以，脫敏治療是一個(gè)很好的輔助治療方法，但不能作為主要的治療手段。