食鹽攝入量與哮喘發(fā)病有關系嗎

2019-03-11 來源：陳浩醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：性別及吸煙史進行校正后，發(fā)現(xiàn)24小時尿鈉濃度與乙酰膽堿激發(fā)后的氣道高反應性并無聯(lián)系。隨后，陸續(xù)有一些橫斷面研究來證實飲食中的鈉與哮喘的關系，結(jié)果是非不一，使得目前的結(jié)論更加撲朔迷離。

全球約有3億人患有支氣管哮喘，因哮喘急性發(fā)作導致死亡的人數(shù)逐年增加，因而，明確哮喘的發(fā)病機制并進行對因治療，是全世界醫(yī)療科研工作者去關注并身體力行去解決的重要問題。盡管，現(xiàn)有的治療手段能夠控制大部分的哮喘癥狀，但哮喘的發(fā)病人數(shù)并未減少。因而，科學家們也一直從“防患未然”的角度去嘗試預防哮喘的發(fā)生。眾所周知，哮喘發(fā)病有明顯的地域性。歐美洲、大洋洲發(fā)病人數(shù)多，亞非洲發(fā)病人數(shù)少，發(fā)達國家發(fā)病人數(shù)多，發(fā)展中國家發(fā)病人數(shù)少。同屬非洲國家，南非作為經(jīng)濟快速發(fā)展中的佼佼者，其哮喘患病率也已達到10%的高水平。醫(yī)療科研工作者也發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，一些原本貧窮的地區(qū)在經(jīng)濟上富裕之后，哮喘發(fā)病比例也隨之升高。因而他們認為，在經(jīng)濟發(fā)展之后的飲食與生活方式的改變可能促進了哮喘的發(fā)生。一個客觀的事實是，在經(jīng)濟和生活水平提高之后，人們的飲食習慣逐漸西化，其中最重要的一點的是鹽的攝入量增加。那么，高鹽飲食是否促進了哮喘發(fā)生呢？

1940年，AmJDisChild雜志發(fā)表Stoesser和Cook的研究成果，他們率先提出食鹽攝入量和慢性支氣管哮喘的嚴重程度之間可能存在聯(lián)系。研究觀察到低鹽飲食有助于減少患有嚴重哮喘的兒童的癥狀，而高鹽飲食導致哮喘發(fā)作次數(shù)增加。由于年代久遠，無法檢索到全文，也沒有找到具體的肺功能檢測數(shù)據(jù)，但至少表明，食鹽在哮喘嚴重程度方面可能發(fā)揮了重要作用。

20世紀80年代末，英國圣托馬斯醫(yī)院社區(qū)醫(yī)學中心的Burney對飲食中的鈉與哮喘之間的關系進行了研究，他調(diào)查了英格蘭和威爾士兩個地區(qū)的患者死亡率與食鹽購買量之間的關系。最終發(fā)現(xiàn)，食鹽購買量與哮喘死亡率有顯著的相關性。這種相關性只出現(xiàn)于男性和兒童，而在女性中，這種相關性并不明顯。對于造成這種結(jié)果可能的解釋是：女性患者在就診時很多支氣管炎被診斷成了哮喘，從而影響了最終的結(jié)果。

1986年，Burney通過問卷調(diào)查的方式研究成年人鈉攝入量與氣道高反應性的關系，參與者中有哮喘癥狀的患者與20%沒有癥狀的患者均進行了支氣管組胺激發(fā)試驗和皮膚點刺試驗，同時參與者還提供了24小時尿鈉標本。結(jié)果顯示：隨著24小時尿鈉濃度的增加，組胺激發(fā)后的氣道高反應顯著增加。然而在另一項涉及1702名成年人的大型研究卻并未證明鈉和氣道高反應之間的關系。參與者提供了乙酰膽堿激發(fā)試驗的數(shù)據(jù)和24小時尿鈉標本，對年齡、性別及吸煙史進行校正后，發(fā)現(xiàn)24小時尿鈉濃度與乙酰膽堿激發(fā)后的氣道高反應性并無聯(lián)系。隨后，陸續(xù)有一些橫斷面研究來證實飲食中的鈉與哮喘的關系，結(jié)果是非不一，使得目前的結(jié)論更加撲朔迷離。

為了評估飲食中的鈉鹽究竟是否影響了哮喘的控制，英國諾丁漢大學流行病學系Pogson于2010年在COCHRANEDBSYSTREV發(fā)表一篇薈萃性分析的綜述，全部納入RCT研究，疾病類型包括兒童、成年哮喘以及運動性哮喘，通過增加和減少飲食中鈉鹽的水平，觀察對患者氣道反應以及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果顯示飲食中鈉的減少對兒童和成年人哮喘控制并無顯著的影響。而在運動誘發(fā)性哮喘患者中，飲食鈉鹽減少可以改善肺功能。

值得一提的是，在今年的2月20日，science子刊SCITRANSLMED發(fā)表德國慕尼黑工業(yè)大學病毒研究所的ChristinaZielinski教授的一項研究，證實CD4+T細胞與幼稚T細胞在鹽的作用下可以轉(zhuǎn)化為Th2細胞，使其產(chǎn)生更多的IL-4和IL-13與過敏相關的炎性細胞因子。當T細胞再次暴露于較低的鹽水平時，這種變化就會逆轉(zhuǎn)。Zielinski教授隨后比較了患有特應性皮炎的成年人的皮膚含鹽量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，皮炎發(fā)作部位的鈉濃度是未受損皮膚和健康對照組皮膚的30倍。Zielinski教授首次證實高鹽飲食促進了特應性皮炎的發(fā)生，并提出在過去的50年過敏性疾病迅速發(fā)生的原因，鹽可能是罪魁禍首之一。

綜上所述，現(xiàn)有的研究表明，盡管飲食中的鈉鹽可能對兒童及成年人哮喘的控制并無明顯的影響，但運動誘發(fā)性哮喘患者確實可以從低鹽飲食中獲益。此外，鹽可能是參與特應性皮炎和其他過敏性疾病發(fā)病的因子之一，但需要更多的體內(nèi)外基礎研究以及大型臨床RCT研究來證實。但不管結(jié)果如何，目前已經(jīng)證實的高鹽飲食對血管、心臟以及自身免疫病方面的惡劣影響，還是需要我們摒棄“重口味”飲食習慣，回歸到清淡健康的飲食中來。

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