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胃病也會(huì)引起“哮喘”

2019-02-25 來源:老姿色份子  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:另外一些患者可能恰好是過敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時(shí)存在,胃食管反流只是其中的一個(gè)加重或激發(fā)因素,反流的酸水刺激氣管會(huì)使哮喘變得嚴(yán)重。上述情況可稱為反流性哮喘。

 您知道嗎?

胃病也會(huì)引起“哮喘”!

姚敬主治醫(yī)師王志剛教授

上海市第六人民醫(yī)院

胃腸外科

哮喘久治不愈病因卻在胃

李老伯有“哮喘”,治了很多年??墒亲屓讼氩坏降氖?,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾??!

李老伯從三年前出現(xiàn)咳嗽,白天還好,晚上就比較嚴(yán)重了,常伴有夜間呼吸困難,連覺也睡不好。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,做了很多檢查,均未見異常,被診斷為過敏性哮喘,給他開了些治哮喘的藥,然而癥狀卻一直沒有得到緩解。由于咳嗽的癥狀越來越嚴(yán)重,家里人看著不對(duì)勁,趕緊帶他到我們醫(yī)院看看是怎么回事。經(jīng)過仔細(xì)詢問病情,加上胃鏡、24小時(shí)胃食管PH值監(jiān)測(cè)等檢查,終于確定李老伯患上了反流性哮喘,禍端就是胃食管反流??!

胃病也可致哮喘

根據(jù)國外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因與胃食管反流病相關(guān),其中有10~20%是胃食管反流病直接導(dǎo)致的。

我們知道,呼吸道和食管是相通的。正常情況下,由于氣道存在保護(hù)機(jī)制,吃進(jìn)去的食物一般并不會(huì)進(jìn)入氣道,但是在疾病狀態(tài)下,像李老伯的胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通過食管反流至咽喉并進(jìn)入氣管,以至肺部。

由于呼吸道黏膜對(duì)這種酸性反流物毫無抵御能力,一旦接觸就會(huì)立即引起呼吸道平滑肌的強(qiáng)烈痙攣和分泌物大量形成,導(dǎo)致嚴(yán)重的咳嗽、呼吸困難或哮喘樣發(fā)作。也就是說這部分患者所謂的“哮喘”其實(shí)并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一種臨床表現(xiàn)。

另外一些患者可能恰好是過敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時(shí)存在,胃食管反流只是其中的一個(gè)加重或激發(fā)因素,反流的酸水刺激氣管會(huì)使哮喘變得嚴(yán)重。上述情況可稱為反流性哮喘。

反流性哮喘與普通哮喘如何區(qū)分?

一般來說,普通哮喘往往有致敏原,如花粉、塵螨等,且病情會(huì)隨季節(jié)或環(huán)境的變化加重或減輕,發(fā)病主要是支氣管痙攣所致,以呼氣性呼吸困難為主,肺部可聞及哮鳴音。

而反流性哮喘則往往找不到明顯的致敏原,長年發(fā)病,沒有季節(jié)分布,多在夜間發(fā)作,主要以喉部和大氣管痙攣為主,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難,可聞喉鳴,肺部哮鳴音多不明顯。

哮喘患者如果伴有明顯的反酸、胃灼熱、噯氣等消化道癥狀,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性極大,就需要到大醫(yī)院做詳細(xì)的檢查了。

打個(gè)“衣領(lǐng)”止反流

由于反流性哮喘是胃食管反流引起的,只要能充分控制胃食管反流,就能減輕哮喘癥狀。

患者平時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食,改變生活方式:進(jìn)食要慢,少量多餐,餐后切忌立即臥床,至少2小時(shí)后才可取臥位;睡覺可取斜坡位;避免精神緊張、焦慮、抑郁等。

藥物治療主要以抑制胃酸和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物為主。但是藥物并不能解決根本病因,往往需要長期用藥維持控制癥狀,一旦停藥很多病人會(huì)復(fù)發(fā)。

因此,部分病情嚴(yán)重且藥物療效欠佳者,需要考慮抗反流手術(shù)——胃底折疊術(shù)。

簡單來說,就是用胃底包繞賁門一周,形成“衣領(lǐng)”樣結(jié)構(gòu),胃內(nèi)的正壓傳到“衣領(lǐng)”并壓迫賁門部,形成單向閥門,使食物只能單方向由食管進(jìn)入胃內(nèi),但不能由胃反流入食管,從而起到抗反流的作用。

目前,胃底折疊手術(shù)是國際上公認(rèn)的治療胃食管反流病的最佳手術(shù)方式,微創(chuàng)技術(shù)的介入,其優(yōu)勢(shì)得以極大發(fā)揮:手術(shù)創(chuàng)傷非常小,僅需在腹壁上作5個(gè)5~10mm鑰匙孔大小的切口,手術(shù)恢復(fù)時(shí)間僅需2~3天,術(shù)后幾乎看不到疤痕。

當(dāng)然,手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,但對(duì)于重度哮喘的病人來說,手術(shù)意義顯著,因?yàn)樗麄兊纳S時(shí)會(huì)受到“哮喘”的威脅,而手術(shù)可以讓他們遠(yuǎn)離病痛的折磨。

 

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