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像哮喘又不是哮喘,你見(jiàn)過(guò)這種病嗎?

2018-09-10 來(lái)源:臨床用藥  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:勵(lì)兒科一線醫(yī)師為己任,致力于還社會(huì)和家庭一個(gè)好孩子的單純目標(biāo)。中國(guó)兒童免疫與健康聯(lián)盟,也是兒科第一個(gè)以專業(yè)形式成立的聯(lián)盟,為中國(guó)兒科免疫疾病診療和兒童生長(zhǎng)發(fā)育事業(yè)打開(kāi)了一個(gè)交融協(xié)同發(fā)展的新篇章!
2018年6月9日,銀川,中國(guó)兒童免疫與健康聯(lián)盟(ChinaChildren’sImmunityandHealthAlliance,CCIHA)成立大會(huì)順利召開(kāi)。
 
CCIHA由北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)、首都兒科研究所、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等9家醫(yī)院科室倡議發(fā)起,全國(guó)從事兒童免疫與健康工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、產(chǎn)學(xué)研單位共同組建。聯(lián)盟明確以幫助指導(dǎo)成員單位免疫??茖I(yè)建設(shè)和專業(yè)人員培養(yǎng)、針對(duì)兒童免疫熱點(diǎn)問(wèn)題組織籌劃教育與研究項(xiàng)目、促進(jìn)社會(huì)對(duì)兒童免疫認(rèn)知、獎(jiǎng)勵(lì)兒科一線醫(yī)師為己任,致力于還社會(huì)和家庭一個(gè)好孩子的單純目標(biāo)。中國(guó)兒童免疫與健康聯(lián)盟,也是兒科第一個(gè)以專業(yè)形式成立的聯(lián)盟,為中國(guó)兒科免疫疾病診療和兒童生長(zhǎng)發(fā)育事業(yè)打開(kāi)了一個(gè)交融協(xié)同發(fā)展的新篇章!
 
會(huì)議上,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院農(nóng)光民教授對(duì)嗜酸細(xì)胞性肉芽腫性多血管炎(EGPA)做了相關(guān)介紹。
 
患者是一名62歲的中老年女性,從2~3歲就開(kāi)始反復(fù)咳喘,被診斷為“支氣管哮喘”,吸入激素后可以緩解。
 
青少年時(shí)期的她哮喘癥狀減輕,即使偶爾發(fā)作也不嚴(yán)重。
 
好情況持續(xù)到絕經(jīng),絕經(jīng)后她的咳喘癥狀明顯加重,每年發(fā)作2~3次,使用吸入激素難以緩解癥狀,每次都要住院才能解決,期間多次查血嗜酸性粒細(xì)胞2.0x109~2.0x109/L。
 
近幾年來(lái),不僅哮喘癥狀逐漸嚴(yán)重難以控制,她還出現(xiàn)了全身疼痛、心律失常等癥狀,又一次住院中,查血嗜酸性粒細(xì)胞41.8%、計(jì)數(shù)4.2x109/L,當(dāng)時(shí)醫(yī)生考慮哮喘加重,加服潑尼松,服用后全身癥狀均有緩解,病情控制后主管醫(yī)生將口服激素減量逐漸停藥,停藥后所有癥狀又卷土重來(lái)。
 
再一次住院全面檢查后發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞45.3%、計(jì)數(shù)4.2x109/L;肺功能輕度阻塞型通氣功能障礙;胸部CT斑片狀浸潤(rùn);鼻竇CT提示雙側(cè)蝶竇、篩竇、上頜竇炎癥。
 
雙肺浸潤(rùn)病灶
 
高年資醫(yī)師沒(méi)有快速下結(jié)論,只是建議患者再多進(jìn)行幾項(xiàng)檢查,在他心中,似乎不是“哮喘”這么簡(jiǎn)單,只是還需要更多實(shí)驗(yàn)室結(jié)果支持。
 
繼續(xù)檢查,骨髓穿刺顯示骨髓增生活躍,易見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞,占11.5%。HLA-B27陽(yáng)性,RF143.7U/L,ESR17mm/h,ANCA(-)。
 
考慮診斷:EGPA
 
予以口服甲潑尼龍、雷公藤,患者各項(xiàng)癥狀基本緩解,復(fù)查肺功能、CT、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。
 
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