哮喘，也就是西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，病情經(jīng)常在夜間或清晨加劇。近幾十年來，由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響，哮喘的發(fā)病率逐年上升，差不多每10年就翻一番。

據(jù)世界衛(wèi)生組織《全球哮喘負(fù)擔(dān)報告》公布，目前全球有3億人患哮喘，而我國僅兒童哮喘人數(shù)就已突破1000萬。我國1990年、2000年兩次全國城市兒童流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果亦顯示,兒童哮喘發(fā)病率分別為0.91％、1.97％。至2010年，全國哮喘患兒大約占3.47％，呈逐年增高態(tài)勢。

近日在接受記者采訪時，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會常務(wù)理事、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長、博士生導(dǎo)師王有鵬教授指出，支氣管哮喘一年四季皆可發(fā)生，尤以冬春及氣候驟變時更易“發(fā)難”。其發(fā)病年齡以1～6歲為多見，大多在3歲以內(nèi)初次發(fā)作，與小兒肺脾腎不足的生理特點有關(guān)。若能接受正確診治和悉心調(diào)護，隨著年齡的增長，大多能逐漸痊愈。但若失于防治，極易陷入長時間反復(fù)發(fā)作的“怪圈”，致使喘息持續(xù)，難以緩解。王有鵬在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，由于眾多家長對哮喘缺乏科學(xué)認(rèn)知，治療欠規(guī)范，導(dǎo)致許多患兒始終遷延不愈，甚而終生不得控制，乃至危及生命。

為此，王有鵬將日常生活中人們對哮喘的認(rèn)知誤區(qū)總結(jié)出如下5條——

01

誤區(qū)一：只要是哮喘都會“喘”

很多家長經(jīng)常提出這樣的疑問，為什么自己的孩子只咳不喘，卻被戴上哮喘的“帽子”？王有鵬給出的解釋是，并不是所有的哮喘都有喘息癥狀，有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”，就是以慢性咳嗽為惟一或主要臨床表現(xiàn)，不伴有明顯喘息的一種特殊類型的哮喘，其咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個月，常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重，臨床無感染情況，或經(jīng)較長時間應(yīng)用抗生素?zé)o效，而用支氣管擴張劑則能使咳嗽發(fā)作緩解。患兒多為過敏體質(zhì),多在嬰幼兒時期患過濕疹，多數(shù)有哮喘家族史。所以，如果孩子長期咳嗽不好，又是過敏體質(zhì)，家長應(yīng)引起足夠警覺。

02

誤區(qū)二：混淆感冒和哮喘

哮喘襲來前常有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促及呼吸困難等，而感冒時也能出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，兩者猶如一對“雙胞胎”，很容易相混淆，家長很有必要分辨開來。如感冒通常伴有發(fā)熱，而單純的哮喘發(fā)作一般不發(fā)熱。感冒時咳嗽大多是逐漸加重，沒有特定的誘發(fā)因素，每次咳嗽時間也不會很長，一般不伴有呼吸困難。而哮喘的咳嗽常發(fā)生在晨起、夜間、運動后，大哭或大笑后，以及接觸刺激性氣味、冷空氣、過敏原等觸發(fā)因素后，為反復(fù)性或持續(xù)性發(fā)作，常伴有喘息和呼吸困難，家長可在孩子呼氣時聽到類似小雞叫的聲音。嚴(yán)重哮喘發(fā)作還可表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。

王有鵬提醒說：值得注意的是，若是患兒反復(fù)“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道，致使呼吸不暢、胸悶咳嗽，或伴有濕疹、變應(yīng)性鼻炎，同時父母或家族中有哮喘病等過敏史，即應(yīng)考慮哮喘的可能，千萬不能一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。此外，對于哮喘兒童來說，感冒常誘發(fā)哮喘發(fā)作，哮喘兒也容易反復(fù)感冒，且不易治愈。當(dāng)哮喘小患者出現(xiàn)上述問題時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

03

誤區(qū)三：忽視過敏性疾病與哮喘間關(guān)系

流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在支氣管哮喘病人中，同時患有過敏性鼻炎的占80%，而45%左右的過敏性鼻炎患者也同時伴有哮喘。有學(xué)者甚至提出兩病“同一氣道，同一疾病”的觀點，認(rèn)為這兩個病其實是一個疾病，防與治都應(yīng)從哮喘來考慮。王有鵬亦認(rèn)為，在過敏性疾病病人出現(xiàn)氣喘或不明原因的干咳、咽癢時，應(yīng)首先懷疑支氣管哮喘在作祟。假如對過敏性疾病及其對哮喘的影響了解不多，重視不夠，治療常常顧此失彼，則嚴(yán)重貽誤病情。有相當(dāng)多的哮喘者在病情發(fā)作前有過敏性癥狀，如能及時對過敏性疾病采取有效的干預(yù)措施，可在一定程度上減少哮喘發(fā)生的頻率。

04

誤區(qū)四：病情一緩解就立即停藥

王有鵬指出，有些家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張，積極尋醫(yī)問藥。而一旦病情得到控制，進入哮喘緩解期后，就立馬放松警惕，甚至認(rèn)為只要不再哮喘，無明顯癥狀就是治好了，也就不必再吃藥了。結(jié)果是患兒氣道的慢性炎癥并未得到有效控制，稍有風(fēng)吹草動，又會使哮喘“死灰復(fù)燃”。這是因為在緩解期間，支氣管腔內(nèi)仍有炎癥潛伏，只不過是尚未接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，而未爆發(fā)。若是有感冒、運動過量、緊張、興奮或氣溫變化、吸入冷空氣和刺激性氣體（如煙霧、氣油味等）或接觸塵螨、動物皮毛等誘因，便可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀。因此，緩解期是需要繼續(xù)治療的，其目的是減輕或控制氣道炎癥，預(yù)防哮喘急性發(fā)作。

05

誤區(qū)五：兒童哮喘到成年期自然就好了

王有鵬表示，確實有些兒童隨年齡的增長，哮喘發(fā)作次數(shù)逐漸減少甚至不發(fā)作，這與孩子自身發(fā)育逐漸完善有一定關(guān)系。而事實上，長時間的平穩(wěn)狀態(tài)并不等于治愈。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，哮喘患兒進入青春發(fā)育期，雖有30%～50%的人癥狀消失，但到成人期仍有“回潮”的可能，約有2/3以上者繼續(xù)遭受折磨，有的貌似恢復(fù)了正常的人，其肺功能仍就異?；虺掷m(xù)存在氣道高反應(yīng)。這里，輕度小兒哮喘預(yù)后良好，僅5%演變?yōu)閲?yán)重哮喘，而中度至重度兒童在整個一生常有不同程度的氣道高反應(yīng)與哮喘發(fā)作。

重度哮喘，尤其是長期依賴激素、屢次住院和癥狀不易改善者，約95%最終“定格”為成人哮喘。這就提示哮喘須在兒童期給予積極合理的醫(yī)治，主要原因就在于小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，具有可塑性。王有鵬強調(diào)，如果孩子患上了哮喘，千萬不要遲疑，必須早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預(yù)防。

PS：哮喘防控攻略

王有鵬特別指出，咳嗽變異型哮喘是兒童過敏性疾病中困擾最多也最嚴(yán)重的一種疾病，發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢?；純撼＞哂羞^敏特應(yīng)性體質(zhì)，如吸入冷空氣、花粉、塵螨，進食魚蝦、牛奶，或接觸青霉素等某些藥物后極易發(fā)生過敏。在哮喘的防治上，務(wù)必要專注于“醫(yī)家精治，病家細(xì)防”的理念。為此，他給哮喘兒童家長提出如下4條防控建議——

積極預(yù)防感冒

王有鵬忠告說，家長要千方百計減少哮喘患兒呼吸道疾病的發(fā)生，加強對氣道護理，首要一點就是預(yù)防感冒，因為感冒會誘發(fā)哮喘，而且嚴(yán)重干擾康復(fù)進程，臨床經(jīng)?？梢?ldquo;十天大治，一次不防而前功盡棄”的情況。由于公共場所有太多不可控因素，因此建議哮喘兒在治療期間盡量不去公共場所，如幼兒園、學(xué)校、公園等。

遠(yuǎn)離過敏性物質(zhì)

王有鵬提醒，家長要注意生活環(huán)境舒適、整潔，選擇向陽的居室，室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)、干燥，嚴(yán)禁吸煙。要保證孩子飲食清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷、油膩、辛辣、過酸過甜，以及魚蝦等海類食物。還應(yīng)預(yù)防和嚴(yán)格控制過敏原，若哮喘發(fā)作，要找到本次誘因所在，避免“故態(tài)復(fù)萌”。

保持好心情多鍛煉

哮喘緩解期應(yīng)當(dāng)鼓勵患兒適當(dāng)參加運動以增強體質(zhì)，如散步、太極拳、游泳等。王有鵬解釋說，堅持適宜的運動可促進血液循環(huán)及新陳代謝，增強心肺功能，提高機體對環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力，并可消除緊張狀態(tài)，減少哮喘發(fā)作，營造良好心情。但運動量宜從小到大，強度從弱到強，逐步適應(yīng)。

規(guī)范醫(yī)治，重視先兆

王有鵬的體會是，哮喘的治療需要長期化、規(guī)范化，更需要家長和醫(yī)生的相互配合。哮喘兒童在病情發(fā)作前往往有先兆，如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、心情煩躁、精神不振及呼吸加快等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些先兆時，一定要及時就診，穩(wěn)定病情，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，以防哮喘反復(fù)襲擾。（文案內(nèi)容轉(zhuǎn)載網(wǎng)絡(luò)）