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兒童哮喘常見5大認(rèn)知誤區(qū)

2018-05-19 來(lái)源:國(guó)際兒童專家頻道、中華兒童過敏和哮喘學(xué)組  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我國(guó)1990年、2000年兩次全國(guó)城市兒童流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果亦顯示,兒童哮喘發(fā)病率分別為0.91%、1.97%。至2010年,全國(guó)哮喘患兒大約占3.47%,呈逐年增高態(tài)勢(shì)。
哮喘,也就是西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘,是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病,臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀,病情經(jīng)常在夜間或清晨加劇。近幾十年來(lái),由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響,哮喘的發(fā)病率逐年上升,差不多每10年就翻一番。據(jù)世界衛(wèi)生組織《全球哮喘負(fù)擔(dān)報(bào)告》公布,目前全球有3億人患哮喘,而我國(guó)僅兒童哮喘人數(shù)就已突破1000萬(wàn)。我國(guó)1990年、2000年兩次全國(guó)城市兒童流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果亦顯示,兒童哮喘發(fā)病率分別為0.91%、1.97%。至2010年,全國(guó)哮喘患兒大約占3.47%,呈逐年增高態(tài)勢(shì)。
 
近日在接受記者采訪時(shí),世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師王有鵬教授指出,支氣管哮喘一年四季皆可發(fā)生,尤以冬春及氣候驟變時(shí)更易“發(fā)難”。其發(fā)病年齡以1~6歲為多見,大多在3歲以內(nèi)初次發(fā)作,與小兒肺脾腎不足的生理特點(diǎn)有關(guān)。若能接受正確診治和悉心調(diào)護(hù),隨著年齡的增長(zhǎng),大多能逐漸痊愈。但若失于防治,極易陷入長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作的“怪圈”,致使喘息持續(xù),難以緩解。王有鵬在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn),由于眾多家長(zhǎng)對(duì)哮喘缺乏科學(xué)認(rèn)知,治療欠規(guī)范,導(dǎo)致許多患兒始終遷延不愈,甚而終生不得控制,乃至危及生命。
 
為此,王有鵬將日常生活中人們對(duì)哮喘的認(rèn)知誤區(qū)總結(jié)出如下5條——
 
誤區(qū)一只要是哮喘都會(huì)“喘”
 
很多家長(zhǎng)經(jīng)常提出這樣的疑問,為什么自己的孩子只咳不喘,卻被戴上哮喘的“帽子”?王有鵬給出的解釋是,并不是所有的哮喘都有喘息癥狀,有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”,就是以慢性咳嗽為惟一或主要臨床表現(xiàn),不伴有明顯喘息的一種特殊類型的哮喘,其咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月,常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,少,運(yùn)動(dòng)后加重,臨床無(wú)感染情況,或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素?zé)o效,而用支氣管擴(kuò)張劑則能使咳嗽發(fā)作緩解?;純憾酁檫^敏體質(zhì),多在嬰幼兒時(shí)期患過濕疹,多數(shù)有哮喘家族史。所以,如果孩子長(zhǎng)期咳嗽不好,又是過敏體質(zhì),家長(zhǎng)應(yīng)引起足夠警覺。
 
誤區(qū)二混淆感冒和哮喘
 
哮喘襲來(lái)前常有流涕、打噴嚏和胸悶,發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促及呼吸困難等,而感冒時(shí)也能出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,兩者猶如一對(duì)“雙胞胎”,很容易相混淆,家長(zhǎng)很有必要分辨開來(lái)。如感冒通常伴有發(fā)熱,而單純的哮喘發(fā)作一般不發(fā)熱。感冒時(shí)咳嗽大多是逐漸加重,沒有特定的誘發(fā)因素,每次咳嗽時(shí)間也不會(huì)很長(zhǎng),一般不伴有呼吸困難。而哮喘的咳嗽常發(fā)生在晨起、夜間、運(yùn)動(dòng)后,大哭或大笑后,以及接觸刺激性氣味、冷空氣、過敏原等觸發(fā)因素后,為反復(fù)性或持續(xù)性發(fā)作,常伴有喘息和呼吸困難,家長(zhǎng)可在孩子呼氣時(shí)聽到類似小雞叫的聲音。嚴(yán)重哮喘發(fā)作還可表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。
 
王有鵬提醒說(shuō):值得注意的是,若是患兒反復(fù)“感冒”,每次都發(fā)展到下呼吸道,致使呼吸不暢、胸悶咳嗽,或伴有濕疹、變應(yīng)性鼻炎,同時(shí)父母或家族中有哮喘病等過敏史,即應(yīng)考慮哮喘的可能,千萬(wàn)不能一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。此外,對(duì)于哮喘兒童來(lái)說(shuō),感冒常誘發(fā)哮喘發(fā)作,哮喘兒也容易反復(fù)感冒,且不易治愈。當(dāng)哮喘小患者出現(xiàn)上述問題時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
 
誤區(qū)三忽視過敏性疾病與哮喘間關(guān)系
 
流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),在支氣管哮喘病人中,同時(shí)患有過敏性鼻炎的占80%,而45%左右的過敏性鼻炎患者也同時(shí)伴有哮喘。有學(xué)者甚至提出兩病“同一氣道,同一疾病”的觀點(diǎn),認(rèn)為這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)疾病,防與治都應(yīng)從哮喘來(lái)考慮。王有鵬亦認(rèn)為,在過敏性疾病病人出現(xiàn)氣喘或不明原因的干咳、咽癢時(shí),應(yīng)首先懷疑支氣管哮喘在作祟。假如對(duì)過敏性疾病及其對(duì)哮喘的影響了解不多,重視不夠,治療常常顧此失彼,則嚴(yán)重貽誤病情。有相當(dāng)多的哮喘者在病情發(fā)作前有過敏性癥狀,如能及時(shí)對(duì)過敏性疾病采取有效的干預(yù)措施,可在一定程度上減少哮喘發(fā)生的頻率。
 
誤區(qū)四病情一緩解就立即停藥
 
王有鵬指出,有些家長(zhǎng)在孩子哮喘發(fā)作時(shí)特別緊張,積極尋醫(yī)問藥。而一旦病情得到控制,進(jìn)入哮喘緩解期后,就立馬放松警惕,甚至認(rèn)為只要不再哮喘,無(wú)明顯癥狀就是治好了,也就不必再吃藥了。結(jié)果是患兒氣道的慢性炎癥并未得到有效控制,稍有風(fēng)吹草動(dòng),又會(huì)使哮喘“死灰復(fù)燃”。這是因?yàn)樵诰徑馄陂g,支氣管腔內(nèi)仍有炎癥潛伏,只不過是尚未接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素,而未爆發(fā)。若是有感冒、運(yùn)動(dòng)過量、緊張、興奮或氣溫變化、吸入冷空氣和刺激性氣體(如煙霧、氣油味等)或接觸塵螨、動(dòng)物皮毛等誘因,便可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀。因此,緩解期是需要繼續(xù)治療的,其目的是減輕或控制氣道炎癥,預(yù)防哮喘急性發(fā)作。
 
誤區(qū)五兒童哮喘到成年期自然就好了
 
王有鵬表示,確實(shí)有些兒童隨年齡的增長(zhǎng),哮喘發(fā)作次數(shù)逐漸減少甚至不發(fā)作,這與孩子自身發(fā)育逐漸完善有一定關(guān)系。而事實(shí)上,長(zhǎng)時(shí)間的平穩(wěn)狀態(tài)并不等于治愈。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期,雖有30%~50%的人癥狀消失,但到成人期仍有“回潮”的可能,約有2/3以上者繼續(xù)遭受折磨,有的貌似恢復(fù)了正常的人,其肺功能仍就異?;虺掷m(xù)存在氣道高反應(yīng)。這里,輕度小兒哮喘預(yù)后良好,僅5%演變?yōu)閲?yán)重哮喘,而中度至重度兒童在整個(gè)一生常有不同程度的氣道高反應(yīng)與哮喘發(fā)作。重度哮喘,尤其是長(zhǎng)期依賴激素、屢次住院和癥狀不易改善者,約95%最終“定格”為成人哮喘。這就提示哮喘須在兒童期給予積極合理的醫(yī)治,主要原因就在于小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,具有可塑性。王有鵬強(qiáng)調(diào),如果孩子患上了哮喘,千萬(wàn)不要遲疑,必須早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預(yù)防。
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