特殊類(lèi)型哮喘發(fā)作應(yīng)警惕

2018-04-27 來(lái)源：哮喘疾病常識(shí)、XYWY哮喘咨詢(xún) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者以長(zhǎng)期頑固干咳，咳嗽持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)1月，夜間尤甚為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊型哮喘，大多無(wú)呼吸困難，肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音，經(jīng)多種抗生素治療無(wú)效，支氣管舒張劑及腎上腺皮質(zhì)激素治療可使咳嗽癥狀緩解，臨床易漏診。

2018年5月1日是第二十個(gè)“世界哮喘日”，今年哮喘日的主題是“重視氣道疾病防治：從現(xiàn)在開(kāi)始（Nevertooearly，nevertoolate.It‘salwaystherighttimetoaddressairwaysdisease)”。

說(shuō)到哮喘，可能很多人并不陌生。哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；以反復(fù)發(fā)作的胸悶、喘息、呼吸困難和咳嗽等為主要癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，在發(fā)作前常有鼻塞、噴嚏和眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和低氧血癥。哮喘如得不到及時(shí)治療，不但會(huì)反復(fù)發(fā)作，還會(huì)引起多種并發(fā)癥。除了最常見(jiàn)的因變應(yīng)原導(dǎo)致的過(guò)敏性哮喘外，生活中有一些哮喘，沒(méi)有典型的發(fā)作，僅有咳嗽或胸悶為唯一癥狀，也應(yīng)警惕哮喘的發(fā)作。下面就給大家介紹幾種哮喘的特殊類(lèi)型。

咳嗽變異性哮喘

患者以長(zhǎng)期頑固干咳，咳嗽持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)1月，夜間尤甚為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊型哮喘，大多無(wú)呼吸困難，肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音，經(jīng)多種抗生素治療無(wú)效，支氣管舒張劑及腎上腺皮質(zhì)激素治療可使咳嗽癥狀緩解，臨床易漏診。

運(yùn)動(dòng)性哮喘

劇烈運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)哮喘發(fā)作，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性哮喘。其機(jī)制可能為劇烈運(yùn)動(dòng)后過(guò)度呼吸，使氣道黏膜上皮的水分和熱量丟失，暫時(shí)滲透壓升高，誘發(fā)平滑肌痙攣。一般在短暫運(yùn)動(dòng)5-10分鐘后出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短和喘息等癥狀，同時(shí)伴有肺功能參數(shù)下降，30-60分鐘內(nèi)可自行緩解。運(yùn)動(dòng)性哮喘患者應(yīng)避免吸入寒冷空氣，運(yùn)動(dòng)前做熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前預(yù)先吸入短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑預(yù)防。若運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并吸入β2受體激動(dòng)劑。

藥物性哮喘

藥物引起的哮喘發(fā)作有特異性和非特異性?xún)煞N，前者以生物制品多見(jiàn)，后者常見(jiàn)于使用交感神經(jīng)阻斷藥、副交感神經(jīng)增強(qiáng)劑以及環(huán)氧化酶抑制劑，如普萘洛爾（心得安），新斯的明、阿司匹林等。其中以阿司匹林不耐受性哮喘人群為主，典型癥狀表現(xiàn)為服用阿司匹林類(lèi)藥物10-120分鐘后，即突然劇烈哮喘發(fā)作，呈端坐呼吸，常伴有發(fā)紺、大汗淋漓、結(jié)膜充血、說(shuō)話(huà)困難等表現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重者可因休克、窒息而死亡；某些患者也可表現(xiàn)為在喘息癥狀前后出現(xiàn)過(guò)敏癥狀如蕁麻疹、喉頭水腫、鼻塞和流涕等。為防止危及生命的情況出現(xiàn)，阿司匹林不耐受性哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格避免口服或注射阿司匹林類(lèi)藥物和其它抑制環(huán)氧化酶的藥物。

職業(yè)性哮喘

常見(jiàn)的職業(yè)性過(guò)敏物谷物粉、面粉、動(dòng)物皮毛等，也包括煤氣、油煙、被動(dòng)吸煙、殺蟲(chóng)噴霧劑等。典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎和結(jié)膜炎等癥狀。發(fā)作與工作環(huán)境有密切關(guān)系，高分子量致喘物誘發(fā)速發(fā)型哮喘反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)入工作環(huán)境后即出現(xiàn)哮喘癥狀，離開(kāi)后迅速緩解；由低分子量致喘物誘發(fā)的哮喘則表現(xiàn)為遲發(fā)性哮喘反應(yīng)，易被忽視和誤診。一旦確診，患者應(yīng)立即脫離致敏環(huán)境，控制癥狀，恢復(fù)氣道反應(yīng)性，防止出現(xiàn)不可逆改變。

胸悶性哮喘（CTVA）

是以胸悶為唯一臨床癥狀的不典型哮喘?；颊邿o(wú)反復(fù)發(fā)作的喘息和呼吸困難，無(wú)咳嗽，肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音，卻存在氣道高反應(yīng)性和可逆氣流受限以及典型的哮喘病理特征，對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素治療有效。有研究表明，CTVA患者多合并有抑郁、焦慮等心理障礙，應(yīng)在針對(duì)哮喘治療的同時(shí)輔以心理支持。

還有其它的因素也可以誘發(fā)哮喘，如精神因素，緊張不安，情緒激動(dòng)等會(huì)促使哮喘發(fā)作；氣溫、濕度、氣壓及空氣中離子等發(fā)生改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在秋冬季節(jié)氣候轉(zhuǎn)變時(shí)哮喘易發(fā)作。不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3～4天加重，可能與經(jīng)期前黃體酮的突然下降有關(guān)。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

健客價(jià)：￥743

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥118

補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類(lèi)腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥25

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36