職業(yè)性哮喘現(xiàn)況及防治，還不趕緊收藏起來(lái)！

2018-04-22 來(lái)源：上海中醫(yī)藥大學(xué)、東城中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常見(jiàn)的有異氰酸鹽、過(guò)硫酸鹽、橡膠、醛、藥物等。致敏物誘發(fā)性O(shè)A通過(guò)接觸致敏物質(zhì)發(fā)生典型過(guò)敏反應(yīng)，與過(guò)敏性哮喘發(fā)病機(jī)制類(lèi)似。

職業(yè)性哮喘現(xiàn)況及防治，還不趕緊收藏起來(lái)！

職業(yè)性哮喘（OccupationalAsthma，OA）指工作環(huán)境中某種物質(zhì)誘導(dǎo)的新發(fā)哮喘或?qū)е录澎o性哮喘（哮喘在兒童期或長(zhǎng)時(shí)間已經(jīng)緩解）再發(fā)。根據(jù)誘發(fā)物的不同分為致敏物誘發(fā)性O(shè)A和刺激物誘發(fā)性O(shè)A。今天由濟(jì)南哮喘病醫(yī)院專(zhuān)家給大家講一下：

目前已報(bào)道的職業(yè)致敏物多達(dá)300種以上，職業(yè)致敏物分為高分子物質(zhì)和低分子物質(zhì)，常見(jiàn)的高分子致敏物為動(dòng)植物蛋白、谷類(lèi)、真菌等；低分子致敏物為有機(jī)或無(wú)機(jī)化合物，常見(jiàn)的有異氰酸鹽、過(guò)硫酸鹽、橡膠、醛、藥物等。致敏物誘發(fā)性O(shè)A通過(guò)接觸致敏物質(zhì)發(fā)生典型過(guò)敏反應(yīng)，與過(guò)敏性哮喘發(fā)病機(jī)制類(lèi)似。

刺激物誘發(fā)性O(shè)A指吸入高濃度刺激物后導(dǎo)致氣道功能障礙，出現(xiàn)氣喘癥狀，其發(fā)病與過(guò)敏無(wú)關(guān)，是指刺激物損傷氣道上皮，氧化應(yīng)激增加，導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)。職業(yè)性哮喘風(fēng)險(xiǎn)較高的職業(yè)有面包師、汽車(chē)油漆工人、理發(fā)師和木材加工者、消防員、清潔工等。每年都有新的職業(yè)致敏物質(zhì)被發(fā)現(xiàn)報(bào)導(dǎo)。據(jù)國(guó)外流行病學(xué)研究，OA占所有成人哮喘的10%以上，是最常見(jiàn)的職業(yè)性肺部疾病。

目前，該規(guī)定使我國(guó)OA的流行病學(xué)研究和臨床防治受到一定程度的限制。我國(guó)OA的總體研究遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，其發(fā)病率報(bào)道也遠(yuǎn)低于實(shí)際患病人數(shù)。臨床醫(yī)師在對(duì)哮喘病患者的診治過(guò)程往往滿(mǎn)足于對(duì)哮喘病的診斷及治療，而忽略了職業(yè)與哮喘的關(guān)系。

OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為1.符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.工作環(huán)境中存在職業(yè)致喘物，職業(yè)接觸和哮喘發(fā)病之間存在因果關(guān)系；3.就業(yè)前無(wú)哮喘病史或?yàn)榧澎o性哮喘。其診斷的關(guān)鍵之處在于確立職業(yè)接觸與哮喘發(fā)病的因果關(guān)系。對(duì)于所有成人新發(fā)哮喘或哮喘加重的患者，都應(yīng)懷疑職業(yè)性哮喘的診斷，無(wú)論其有無(wú)明確職業(yè)接觸史，都應(yīng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室診斷。

三級(jí)預(yù)防措施可以有效降低OA的發(fā)病率，改善癥狀。一級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)對(duì)環(huán)境的控制和工作中保護(hù)措施，盡量用非致敏物質(zhì)替代致敏物質(zhì)；二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)盡早識(shí)別敏感個(gè)體，早診斷，早脫離致敏環(huán)境。藥物治療與哮喘相同。預(yù)后與接觸時(shí)間、確診前癥狀存在時(shí)間、是否吸煙等因素相關(guān)，大多數(shù)患者脫離致敏物后6個(gè)月內(nèi)其氣道炎癥得到明顯改善。