小兒支氣管哮喘

2018-04-01 來源：兒童呼吸哮喘常識(shí)、哮喘疾病常識(shí) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：發(fā)病原因是多基因遺傳有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，環(huán)境因素對(duì)發(fā)病也起重要的作用。常見原因有外在過敏源、感染、空氣中的刺激物、氣候變化、藥物、食物等。

支氣管哮喘(bronchialasthma)，簡稱哮喘。是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般認(rèn)為，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但眾多的研究證明，不是所有哮順病人都有明確的免疫學(xué)變化，反之，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4～5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對(duì)防治成人支氣管哮喘意義重大。

一、病因

發(fā)病原因是多基因遺傳有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，環(huán)境因素對(duì)發(fā)病也起重要的作用。常見原因有外在過敏源、感染、空氣中的刺激物、氣候變化、藥物、食物等。

二、小兒哮喘早期癥狀

1.急性發(fā)作期、緩解期

2.哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。

3.緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

4.患兒煩躁不安，出現(xiàn)呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背，呈端坐樣呼吸困難。有時(shí)喘鳴音可傳至窒外。患兒面色蒼白、鼻翼扇動(dòng)、口唇、指甲紫紺，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往顯示危重狀態(tài)，應(yīng)予積極處理。

發(fā)病初起僅有干咳，以后即表現(xiàn)為喘息癥狀，隨支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有發(fā)熱。胸部體征的吸氣時(shí)出現(xiàn)胸凹陷等三凹征，而呼氣時(shí)因胸廓內(nèi)壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見凸出，同時(shí)頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小，提示已發(fā)生肺氣腫。

此時(shí)雖無呼吸困難，表現(xiàn)如正常兒童，但仍可自覺胸部不適。由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在，在感染或接觸外界變應(yīng)原時(shí)可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作，但多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽不到哮鳴音。

臨床表現(xiàn)

三、住院健康指導(dǎo)

1.飲食指導(dǎo)

（1）給予患兒進(jìn)高蛋白、易消化、富含維生素的食物，多吃新鮮瓜果蔬菜，如冬瓜、南瓜、番茄、蘿卜、梨、橘子等。

（2）避免給患兒進(jìn)食辛辣食物、甜品食物、油膩食物、生冷海鮮類、過咸食物等。

2.用藥指導(dǎo)

（1）使用支氣管擴(kuò)張劑（β2腎上腺素受體興奮劑）吸入時(shí)，可囑患兒在按壓噴藥于咽喉部的同時(shí)深呼吸，然后閉口屏氣10秒鐘，可獲較好的效果，但切忌過分或盲目增加噴藥次數(shù)，以免過量引起心律不齊，危及生命，甚至猝死。

（2）腎上腺糖皮質(zhì)激素：能預(yù)防和抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性。

3.疾病指導(dǎo)

（1）緩解患兒呼吸困難：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，告知患兒氧療的重要性，積極配合治療；協(xié)助患兒取舒適坐位或半坐位，教會(huì)并鼓勵(lì)患兒作深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和緊張。

（2）保持患兒氣道通暢：給予霧化吸入、肺部叩擊；保持病室空氣清新，溫濕度適宜；保證攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。