哪些危險因素與學齡前期和學齡早期兒童哮喘相關？

2018-03-31 來源：中國哮喘防治聯(lián)盟、哮喘疾病常識標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：方法：研究者檢索了MEDLINE、Cochrane、EMBASE和谷歌學術搜索（GoogleScholar）數(shù)據(jù)庫從創(chuàng)建至2017年6月30日期間，所有的前瞻性、回顧性和病例對照研究

哮喘是兒童最常見的慢性氣道疾病，目前對于學齡前和學齡早期兒童哮喘的危險因素仍不確定。2017年11月《Currentallergyandasthmareports》（影響因子3.735）發(fā)表了由中國上海交通大學附屬上海兒童醫(yī)學中心鮑一笑主任等學者進行的系統(tǒng)綜述和meta分析。該系統(tǒng)綜述評估了學齡前期（<6歲）兒童進展為哮喘及學齡早期（≤10歲）兒童進展為持續(xù)性哮喘的危險因素。

方法：研究者檢索了MEDLINE、Cochrane、EMBASE和谷歌學術搜索（GoogleScholar）數(shù)據(jù)庫從創(chuàng)建至2017年6月30日期間，所有的前瞻性、回顧性和病例對照研究，通過使用預測模型評估了學齡前兒童進展為哮喘和學齡早期兒童進展為持續(xù)性哮喘的危險因素。

結(jié)果：共有17項研究納入最后的分析。分析發(fā)現(xiàn)，年齡≤10歲兒童（包括學齡前和學齡早期）進展為哮喘的危險因素包括：男性（合并比值比OR=1.70，P<0.001）、特應性皮炎（合并OR=2.02，P<0.001）、家族哮喘史（合并OR=2.20，P<0.001）、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE（合并OR=2.36，P<0.001）。同時，有煙草環(huán)境暴露史或喘息病史與學齡早期持續(xù)性哮喘密切相關（煙草環(huán)境暴露史：合并OR=1.51，P<0.001；哮喘病史：合并OR=2.59，P<0.001）。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，常用的哮喘預測模型（如：哮喘預測指數(shù)API、PIAMA風險評分、持續(xù)性哮喘預測評分PAPS等）敏感性較低（21%-74%），但特異性較高（69%-98%）。

結(jié)論：男性、特應性皮炎、家族哮喘史、喘息病史、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE與學齡前期或?qū)W齡早期兒童進展為哮喘密切相關?，F(xiàn)有的哮喘預測模型可根據(jù)此次研究結(jié)論進行進一步調(diào)整及改善。

科研思路

哮喘是兒童最常見的慢性氣道疾病。哮喘通常在幼年起病，大約50%的哮喘患者在6歲前即出現(xiàn)臨床癥狀，約40%的哮喘患者整個兒童期間都存在持續(xù)性喘息癥狀。

但是，目前對于兒童哮喘，尚無特定的診斷方法或診斷標志物。肺功能檢查在兒童患者中開展也相當困難。但研究已證實，兒童期持續(xù)性哮喘即會對學齡前兒童肺功能產(chǎn)生損害。明確學齡前及學齡早期哮喘的危險因素，有助于兒童哮喘的診斷和管理。

本研究通過系統(tǒng)綜述和meta分析發(fā)現(xiàn)：男性、特應性皮炎、家族哮喘史、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE與學齡前期或?qū)W齡早期兒童進展為哮喘密切相關。煙草環(huán)境暴露史或喘息病史則與學齡早期持續(xù)性哮喘密切相關。